Femoralna neuropatija

Sadržaj

• Šta uzrokuje femoralnu neuropatiju?
• Znakovi femoralne neuropatije
• Koliko je to ozbiljno?
• Dijagnosticiranje femoralne neuropatije
• Početni testovi
• Provodljivost živaca
• Elektromiografija (EMG)
• MRI i CT skeniranje
• Mogućnosti liječenja
• Lijekovi
• Terapija
• Hirurgija
• Dugoročni izgledi nakon tretmana
• Saveti za sprečavanje oštećenja živaca

Šta je femoralna neuropatija?

Femoralna neuropatija ili disfunkcija femoralnog živca nastaje kada se ne možete pomaknuti ili osjetiti dio noge zbog oštećenih živaca, posebno femoralnog živca. To može biti posljedica ozljede, dugotrajnog pritiska na živac ili oštećenja od bolesti. U većini slučajeva ovo stanje prolazi bez liječenja. Međutim, lijekovi i fizikalna terapija mogu biti potrebni ako se simptomi ne poboljšaju.

Šta uzrokuje femoralnu neuropatiju?

Femoralni živac je jedan od najvećih živaca u vašoj nozi. Nalazi se u blizini prepona i kontrolira mišiće koji pomažu u ispravljanju noge i pomicanju kukova. Također pruža osjećaj u donjem dijelu noge i prednjem dijelu bedara. Zbog toga gdje se nalazi, oštećenje bedrenog živca je neuobičajeno u odnosu na neuropatije uzrokovane oštećenjem drugih živaca. Kada je bedreni živac oštećen, to utječe na vašu sposobnost hoda i može uzrokovati probleme sa senzacijom u nozi i stopalu. Pogledajte femoralni živac na ovoj BodyMapi femura.

Oštećenje bedrenog živca može biti rezultat:

• direktna povreda
• tumor ili drugi rast koji blokira ili zarobljava dio vašeg živca
• produženi pritisak na živac, npr. zbog produžene imobilizacije
• fraktura karlice
• zračenje karlice
• krvarenje ili krvarenje u prostor iza trbuha, koji se naziva retroperitonealni prostor
• kateter postavljen u femoralnu arteriju, koji je neophodan za određene hirurške zahvate

Dijabetes može uzrokovati femoralnu neuropatiju. Dijabetes može izazvati široko oštećenje živaca zbog kolebanja šećera u krvi i krvnog pritiska. Oštećenje živaca koje pogađa vaše noge, stopala, nožne prste, šake i ruke poznato je kao periferna neuropatija. Trenutno se vodi rasprava o tome je li femoralna neuropatija zaista periferna neuropatija ili oblik dijabetičke amiotrofije.

Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), dijabetes je najčešći razlog periferne neuropatije kod ljudi koji imaju dijabetes najmanje 25 godina.

Znakovi femoralne neuropatije

Ovo stanje nerva može dovesti do poteškoća u kretanju. Noga ili koljeno mogu se osjećati slabo, a možda nećete moći pritisnuti pogođenu nogu.

Mogli biste osjetiti i neobične senzacije u nogama. Sadrže:

• utrnulost u bilo kojem dijelu noge (obično prednjem i unutarnjem dijelu bedra, ali potencijalno sve do stopala)
• trnci u bilo kojem dijelu noge
• tupi bolni bol u genitalnoj regiji
• slabost mišića donjih ekstremiteta
• poteškoće s istezanjem koljena zbog slabosti kvadricepsa
• osjećate se kao da će vas noga ili koljeno izdati (zakopčati)

Koliko je to ozbiljno?

Duži pritisak na femoralni živac može spriječiti protok krvi u zahvaćenom području. Smanjen protok krvi može rezultirati oštećenjem tkiva.

Ako je oštećenje živaca posljedica ozljede, možda je oštećena bedrena vena ili arterija. To može prouzrokovati opasno unutrašnje krvarenje. Femoralna arterija je vrlo velika arterija koja leži blizu femoralnog živca. Trauma često ošteti oboje istovremeno. Ozljeda arterije ili krvarenje iz arterije može prouzrokovati kompresiju živca.

Pored toga, bedreni živac pruža senzaciju na većem dijelu noge. Ovaj gubitak osjeta može dovesti do ozljeda. Slabi mišići nogu mogu vas učiniti sklonijim padu. Padovi posebno zabrinjavaju starije odrasle osobe jer mogu prouzročiti prijelome kuka, što je vrlo ozbiljna ozljeda.

Dijagnosticiranje femoralne neuropatije

Početni testovi

Da bi dijagnosticirao femoralnu neuropatiju i njen uzrok, liječnik će obaviti sveobuhvatan fizički pregled i postaviti pitanja o nedavnim ozljedama ili operacijama, kao i pitanja o vašoj povijesti bolesti.

Da bi potražili slabost, testirat će određene mišiće koji osjećaju femoralni živac. Vaš liječnik će vjerovatno provjeriti vaše reflekse u koljenu i pitati o promjenama osjećaja u prednjem dijelu bedra i srednjem dijelu noge. Cilj procjene je utvrditi uključuje li slabost samo bedreni živac ili doprinose i drugi živci.

Dodatno testiranje može uključivati:

Provodljivost živaca

Provođenje živca provjerava brzinu električnih impulsa u vašim živcima. Nenormalni odgovor, kao što je sporo vrijeme dok električni signali putuju kroz vaše živce, obično ukazuje na oštećenje dotičnog živca.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografiju (EMG) treba izvesti nakon testa provodljivosti živaca kako bi se vidjelo koliko dobro funkcioniraju vaši mišići i živci. Ovaj test bilježi električnu aktivnost prisutnu u vašim mišićima kada su aktivni živci koji ih vode. EMG će odrediti da li mišić odgovara na stimulaciju. Određena medicinska stanja uzrokuju da mišići pucaju sami, što je abnormalnost koju EMG može otkriti. Budući da živci stimuliraju i kontroliraju vaše mišiće, test može identificirati probleme s mišićima i živcima.

MRI i CT skeniranje

MRI skeniranje može potražiti tumore, izrasline ili bilo koje druge mase u području femoralnog živca koje bi mogle prouzrokovati kompresiju živca. MRI skeniranje pomoću radio talasa i magneta daje detaljnu sliku dijela vašeg tijela koji se skenira.

CT skeniranje takođe može tražiti vaskularne ili koštane izrasline.

Mogućnosti liječenja

Prvi korak u liječenju neuropatije femura odnosi se na osnovno stanje ili uzrok. Ako je uzrok kompresija živca, cilj će biti ublažavanje kompresije. Povremeno se kod lakših ozljeda, poput blage kompresije ili ozljede istezanja, problem može riješiti spontano. Osobama s dijabetesom vraćanje nivoa šećera u krv na normalu može ublažiti disfunkciju živaca. Ako se vaš živac ne popravi sam od sebe, trebat će vam liječenje. To obično uključuje lijekove i fizikalnu terapiju.

Lijekovi

Možda ćete imati injekcije kortikosteroida u nogu kako biste smanjili upalu i riješili se svih otoka koji se pojave. Lijekovi protiv bolova mogu vam olakšati bol i nelagodu. Za neuropatske bolove liječnik vam može propisati lijekove, poput gabapentina, pregabalina ili amitriptilina.

Terapija

Fizikalna terapija može vam pomoći da ponovo izgradite snagu mišića nogu. Fizički terapeut naučit će vas vježbama za jačanje i istezanje mišića. Prolazak kroz fizikalnu terapiju pomaže u smanjenju bolova i promociji pokretljivosti.

Možda će vam trebati koristiti ortopedski uređaj, poput aparatića, koji će vam pomoći u hodanju. Aparat za kolena obično je koristan u sprečavanju izvijanja koljena.

Ovisno o tome koliko je ozbiljno oštećenje živaca i koliko problema imate kretanja, možda će vam trebati i radna terapija. Ova vrsta terapije pomaže vam da naučite obavljati redovite zadatke poput kupanja i drugih aktivnosti samopomoći. Oni se nazivaju „svakodnevnim aktivnostima“. Vaš liječnik također može preporučiti profesionalno savjetovanje ako vas vaše stanje prisiljava da pronađete drugu liniju posla.

Hirurgija

Vaš liječnik vam može preporučiti operaciju ako vam izraslina blokira bedreni živac. Uklanjanje izrasline ublažit će pritisak na vaš živac.

Dugoročni izgledi nakon tretmana

Možda ćete moći potpuno izliječiti nakon što liječite osnovno stanje. Ako liječenje nije uspješno ili ako je oštećenje bedrenog živca ozbiljno, mogli biste trajno izgubiti osjećaj u tom dijelu noge ili sposobnost pomicanja.

Saveti za sprečavanje oštećenja živaca

Možete smanjiti rizik od femoralne neuropatije uzrokovane dijabetesom držeći razinu šećera u krvi pod kontrolom. Ovo pomaže u zaštiti vaših živaca od oštećenja uzrokovanih ovom bolešću. Preventivne mjere bile bi usmjerene na svaki uzrok. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o tome koje preventivne mjere bi bile najbolje za vas.

Održavanje aktivnog načina života pomaže održati mišiće nogu jakim i poboljšava stabilnost.