Polio

Polio je virusna bolest koja može zahvatiti živce i može dovesti do djelomične ili potpune paralize. Medicinski naziv za dječju paralizu je poliomijelitis.

Polio je bolest uzrokovana infekcijom poliovirusom. Virus se širi:

• Direktan kontakt osoba-osoba
• Kontakt sa zaraženom sluzi ili flegmom iz nosa ili usta
• Kontakt sa zaraženim izmetom

Virus ulazi kroz usta i nos, množi se u grlu i crijevnom traktu, a zatim se apsorbira i širi krvlju i limfnim sistemom. Vrijeme od zaraze virusom do razvoja simptoma bolesti (inkubacija) kreće se od 5 do 35 dana (u prosjeku 7 do 14 dana). Većina ljudi ne razvije simptome.

Faktori rizika uključuju:

• Nedostatak imunizacije protiv poliomijelitisa
• Putujte u područje u kojem je izbijala dječija paraliza

Kao rezultat globalne kampanje cijepljenja u posljednjih 25 godina, dječja paraliza je uglavnom eliminirana. Bolest još uvijek postoji u nekim zemljama Afrike i Azije, a napadi se javljaju kod grupa ljudi koji nisu cijepljeni. Ažuriranu listu ovih zemalja potražite na web lokaciji: www.polioeradication.org.

Postoje četiri osnovna obrasca polio infekcije: nevidljiva infekcija, abortivna bolest, neparalitički i paralitički.

NEPRIJATNA INFEKCIJA

Većina ljudi zaraženih poliovirusom ima nevidljive infekcije. Obično nemaju simptome. Jedini način da saznamo ima li neko infekciju je provođenje krvne pretrage ili drugih testova kako bi se virus pronašao u stolici ili grlu.

ABORTIVNA BOLEST

Ljudi koji imaju abortivnu bolest razvijaju simptome oko 1 do 2 sedmice nakon zaraze virusom. Simptomi mogu uključivati:

• Groznica 2 do 3 dana
• Opšta nelagoda ili nelagoda (malaksalost)
• Glavobolja
• Upala grla
• Povraćanje
• Gubitak apetita
• Bol u trbuhu

Ovi simptomi traju do 5 dana i ljudi se potpuno oporavljaju. Nemaju znakove problema sa nervnim sistemom.

NONPARALITIČKI POLIO

Ljudi koji razviju ovaj oblik dječje paralize imaju znakove abortivne dječje paralize i njihovi su simptomi intenzivniji. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Ukočeni i bolni mišići na zatiljku, trupu, rukama i nogama
• Urinarni problemi i zatvor
• Promjene u mišićnoj reakciji (refleksi) kako bolest napreduje

PARALITIČKI POLIO

Ovaj oblik poliomijelitisa razvija se u malom procentu ljudi koji su zaraženi virusom poliomijelitisa. Simptomi uključuju simptome abortivne i neparalitičke paralize. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Mišićna slabost, paraliza, gubitak mišićnog tkiva
• Slabo disanje
• Otežano gutanje
• Drooling
• Hrapav glas
• Teški zatvor i urinarni problemi

Tokom fizičkog pregleda, pružatelj zdravstvene zaštite može pronaći:

• Abnormalni refleksi
• Ukočenost leđa
• Poteškoće u podizanju glave ili nogu kada ležite ravno na leđima
• Ukočen vrat
• Problemi sa savijanjem vrata

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kulture ispiranja grla, stolice ili kičmene tečnosti
• Kičmena moždina i pregled kičmene tečnosti (CSF pregled) pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR)
• Test na nivo antitela na virus poliomijelitisa

Cilj liječenja je kontrola simptoma dok infekcija teče svojim tokom. Ne postoji specifičan tretman za ovu virusnu infekciju.

Osobama s težim slučajevima možda će trebati mjere spašavanja, poput pomoći u disanju.

Simptomi se tretiraju na osnovu toga koliko su ozbiljni. Tretman može uključivati:

• Antibiotici za infekcije urinarnog trakta
• Vlažna toplina (grijači, topli ručnici) za smanjenje bolova u mišićima i grčeva
• Lijekovi protiv bolova za smanjenje glavobolje, bolova u mišićima i grčeva (opojni lijekovi se obično ne daju jer povećavaju rizik od disanja)
• Fizička terapija, aparatić za zube ili korektivne cipele ili ortopedska kirurgija koja pomaže oporavku mišićne snage i funkcije

Izgledi ovise o obliku bolesti i zahvaćenom području tijela. Većinu vremena vjerojatan je potpuni oporavak ako kičmena moždina i mozak nisu uključeni.

Uključivanje mozga ili kičmene moždine hitna je medicinska pomoć koja može rezultirati paralizom ili smrću (obično od respiratornih problema).

Invaliditet je češći od smrti. Infekcija koja se nalazi visoko u kičmenoj moždini ili u mozgu povećava rizik od problema s disanjem.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati zbog dječje paralize uključuju:

• Aspiraciona upala pluća
• Cor pulmonale (oblik zatajenja srca pronađen na desnoj strani cirkulacijskog sustava)
• Nedostatak pokreta
• Problemi sa plućima
• Miokarditis (upala srčanog mišića)
• Paralitički ileus (gubitak funkcije crijeva)
• Trajna paraliza mišića, invaliditet, deformacija
• Edem pluća (abnormalno nakupljanje tečnosti u plućima)
• Šok
• Infekcije urinarnog trakta

Post-polio sindrom je komplikacija koja se razvija kod nekih ljudi, obično 30 ili više godina nakon što su prvi put zaraženi. Mišići koji su već bili slabi mogu postati slabiji. Slabost se može razviti i u mišićima koji ranije nisu bili pogođeni.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Neko vama bliza je razvio poliomijelitis i niste bili cijepljeni.
• Razvijate simptome poliomijelitisa.
• Imunizacija protiv dječje paralize (vakcina) vašeg djeteta nije ažurirana.

Imunizacija protiv poliomijelitisa (vakcina) efikasno sprečava poliomijelitis kod većine ljudi (imunizacija je efikasna preko 90%).

Poliomijelitis; Dječja paraliza; Post-polio sindrom

• Poliomijelitis

Jorgensen S, Arnold WD. Bolesti motornih neurona. U: Cifu DX, ur. Braddomova fizikalna medicina i rehabilitacija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 40.

Romero JR. Poliovirus. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 171.

Simões EAF. Poliovirusi. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 276.