Nutritivni nedostaci i Crohnova bolest

Sadržaj

• Vrste nedostataka u ishrani
• Kalorije
• Proteini
• Debeo
• Gvožđe
• Vitamin B-12
• Folna kiselina
• Vitamini A, D, E i K
• Cink
• Kalijum i natrijum
• Kalcijum
• Magnezijum
• Simptomi malapsorpcije
• Uzroci malapsorpcije
• Tretmani za malapsorpciju
• Q:
• A:

Kad ljudi jedu, većina hrane se razgrađuje u želucu i apsorbira u tankom crijevu. Međutim, kod mnogih ljudi s Crohnovom bolešću - i gotovo kod svih onih s Crohnovom bolesti tankog crijeva - tanko crijevo nije u stanju pravilno apsorbirati hranjive sastojke, što rezultira onim što je poznato kao malapsorpcija.

Osobe s Crohnovom bolešću imaju upaljeni crijevni trakt. Upala ili iritacija mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu crijevnog trakta, ali najčešće zahvaćaju donji dio tankog crijeva, poznat kao ileum. U tankom crijevu odvija se kritična apsorpcija hranjivih sastojaka, tako da mnogi ljudi s Crohnovom bolešću ne probavljaju i dobro apsorbiraju hranjive sastojke. To može rezultirati raznim problemima, uključujući malapsorpciju važnih vitamina i minerala. Ovi nedostaci vitamina i minerala mogu na kraju dovesti do dodatnih zdravstvenih komplikacija, poput dehidracije i pothranjenosti.

Srećom, testovi krvi mogu pomoći liječnicima da utvrde dobivaju li ljudi s Crohnovom bolešću vitamine i hranjive sastojke koji su im potrebni. Ako nisu, mogu se uputiti gastroenterologu na procjenu. Gastroenterolog je neko ko se specijalizirao za bolesti koje pogađaju crijevni trakt i jetru. Oni mogu preporučiti plan liječenja nekome ko ima prehrambene nedostatke zbog Crohnove bolesti.

Vrste nedostataka u ishrani

Osobe s Crohnovom bolešću mogu imati problema s apsorpcijom velikog broja vitamina i hranjivih sastojaka, uključujući:

Kalorije

Kalorije se dobivaju iz makronutrijenata, kao što su ugljikohidrati, proteini i masti. Kad neko ne apsorbira dovoljno kalorija zbog malapsorpcije, često vrlo brzo izgubi značajnu količinu kilograma.

Proteini

Osobe s Crohnovom bolešću možda će trebati dopuniti unos proteina zbog:

• upotreba visokih doza steroida, kao što je prednizon
• produženi gubitak krvi ili proljev
• rane ili fistule koje pogađaju tanko crijevo

Debeo

Ljudi koji imaju ozbiljnu Crohnovu bolest i kojima je odstranjeno više od 3 metra ileuma možda će trebati u prehranu ugraditi više zdravih masti.

Gvožđe

Anemija ili nedostatak zdravih crvenih krvnih zrnaca česta je nuspojava Crohnove bolesti. Stanje može dovesti do nedostatka željeza, pa mnogi ljudi s Crohnovom bolešću trebaju dodatni dodatak željeza.

Vitamin B-12

Ljudi koji imaju tešku upalu i kojima je odstranjen ileum često zahtijevaju redovite injekcije vitamina B-12.

Folna kiselina

Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću uzimaju sulfasalazin za liječenje svojih simptoma. Međutim, ovaj lijek može utjecati na sposobnost tijela da metabolizira folate, čineći dodatke folnom kiselinom neophodnim. Ljudi koji imaju opsežnu Crohnovu bolest jejunuma ili srednjeg dijela tankog crijeva, možda će također trebati dopuniti unos folne kiseline.

Vitamini A, D, E i K

Nedostaci ovih vitamina topivih u mastima često su povezani sa malapsorpcijom masti i upalom tankog crijeva. Mogu se odnositi i na uklanjanje velikih dijelova ilileuma ili jejunuma. Smatra se da je rizik od nedostatka vitamina D veći i kod ljudi koji uzimaju kolestiramin, jer ovaj lijek može ometati apsorpciju vitamina D.

Cink

Osobe s Crohnovom bolešću možda će trebati uzimati dodatke cinka ako:

• imaju opsežnu upalu
• imaju hroničnu dijareju
• im je uklonjen jejunum
• uzimaju prednizon

Ovi faktori mogu ometati sposobnost tijela da apsorbira cink.

Kalijum i natrijum

Debelo crijevo ili debelo crijevo odgovorno je za preradu tekućina i elektrolita. Ljudi kojima je ovaj organ kirurški odstranjen, stoga će morati povećati unos i kalijuma i natrijuma. Povećan je rizik od gubitka kalijuma kod ljudi koji uzimaju prednizon i koji često imaju dijareju ili povraćanje.

Kalcijum

Steroidi ometaju apsorpciju kalcijuma, pa će ljudi koji uzimaju ove lijekove za liječenje simptoma Crohnove bolesti vjerojatno trebati uključiti više kalcija u svoju prehranu.

Magnezijum

Ljudi koji imaju kronični proljev ili kojima je odstranjen ileum ili jejunum možda neće moći pravilno apsorbirati magnezijum. Ovo je ključni mineral za rast kostiju i druge tjelesne procese.

Simptomi malapsorpcije

Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću ne osjećaju simptome malapsorpcije, pa je važno redovito se podvrgavati testiranju na prehrambene nedostatke. Kada se simptomi malapsorpcije pojave, mogu uključivati:

• nadimanje
• plin
• grčevi u stomaku
• glomazna ili masna stolica
• hronična dijareja

U težim slučajevima malapsorpcije mogu se javiti i umor ili nagli gubitak kilograma.

Uzroci malapsorpcije

Brojni faktori povezani sa Crohnovom bolešću mogu doprinijeti malapsorpciji:

• Upala: Perzistentna, dugotrajna upala tankog crijeva kod osoba s tankim crijevima, Crohnova bolest često dovodi do oštećenja crijevne sluznice. To može ometati sposobnost organa da pravilno apsorbira hranjive sastojke.
• Lijekovi: Pojedini lijekovi koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti, poput kortikosteroida, mogu također utjecati na sposobnost tijela da apsorbira hranjive sastojke.
• Operacija: Nekim ljudima kojima je kirurški odstranjen dio tankog crijeva može jednostavno ostati manje crijeva za apsorpciju hrane. Ovo stanje, poznato kao sindrom kratkog crijeva, rijetko je. Obično se nalazi samo kod ljudi kojima nakon više operacija ostane manje od 40 centimetara tankog crijeva.

Tretmani za malapsorpciju

Zamjena hranjivih sastojaka obično je učinkovit tretman za ljude koji imaju prehrambene nedostatke zbog Crohnove bolesti. Izgubljene hranjive tvari mogu se nadoknaditi određenom hranom i dodacima prehrani. Dodaci se mogu uzimati oralno ili davati kroz venu (intravenozno).

Izbjegavanje određene hrane takođe je kritično za liječenje malapsorpcije. Razne namirnice mogu pogoršati plinove ili proljev, pogotovo tijekom izbijanja, ali odgovori su individualni. Potencijalno problematična hrana uključuje:

• grah
• seme
• brokula
• kupus
• limunska hrana
• puter i margarin
• šlag
• pržena hrana
• začinjena hrana
• hrana bogata mastima

Ljudi sa intestinalnom blokadom možda će morati potpuno izbjegavati jesti hranu bogatu vlaknima, poput sirovog voća i povrća.

Osobe s Crohnovom bolešću potiču se da jedu zdravu, uravnoteženu prehranu kako bi promovirali apsorpciju vitamina i minerala. Također se preporučuje jesti male količine hrane tokom dana i piti puno vode. Možda će trebati izbjegavati mljekarstvo, jer neki s Crohnovom bolešću postaju netolerantni na mliječne proizvode.

Q:

Može li određena hrana pomoći u prevenciji prehrambenih nedostataka kod osoba s Crohnovom bolešću? Ako da, koje?

A:

Da, određene namirnice mogu pomoći. Avokado je lako probavljiva masnoća i bogata folatima, ostrige su bogate željezom i cinkom, a kuhano tamnolisnato povrće bogato je folatima, kalcijumom i željezom (u kombinaciji s hranom sa vitaminom C poput citrusa ili bobičastog voća). Losos u konzervi s kostima, biljno mlijeko obogaćeno kalcijumom, grah i leća također su izvrsni izvori hranjivih sastojaka koji se često malabsorbiraju.