5 novih medicinskih dostignuća koja bi mogla smanjiti upotrebu opioida

Sadržaj

• Zubni laseri
• Lokalni anestetici sporog oslobađanja
• Nova tehnika C-sekcije
• DNK testiranje
• Regenerativna medicina
• Recenzija za

Amerika je usred opioidne krize. Iako se možda ne čini kao nešto zbog čega biste trebali biti zabrinuti, važno je shvatiti da žene mogu imati veći rizik od ovisnosti o lijekovima protiv bolova, koji se često propisuju nakon rutinskih operacija. I iako se koriste i za liječenje kronične boli, istraživanja sugeriraju da opioidi možda neće pomoći u ublažavanju bolova na duži rok. Štaviše, iako ne postaju svi ljudi koji koriste opioide ovisni, mnogi to čine, a očekivani životni vijek u SAD-u se smanjio kako sve više ljudi umire od predoziranja opioidima.

Veliki dio napora u borbi protiv ove epidemije je utvrđivanje kada opioidi nisu potrebni i pronalaženje alternativnih tretmana. Ipak, mnogi liječnici su uporni da su opioidi neophodni u određenim situacijama boli – i kroničnim i akutnim. "Budući da je hronični bol složeno biopsihosocijalno stanje - što znači da uključuje međusobnu igru ​​bioloških, psiholoških i društvenih faktora - on je jedinstveno ličan i utiče na svaku osobu drugačije", objašnjava Shai Gozani, MD, Ph.D., predsjednik i izvršni direktor u NeuroMetrix. Opioidi su ponekad potrebni i kada neko ima akutnu bol, na primjer odmah nakon operacije ili ozljede. "S obzirom da je bol tako individualno iskustvo, metode liječenja moraju biti personalizirane." Ponekad to uključuje upotrebu opioida, a ponekad ne.

Stručnjaci se slažu da postoji i mnogo drugih načina za liječenje bola koji nose manji rizik od ovisnosti. Podrazumijeva se da fizikalna terapija, tretmani alternativne medicine poput akupunkture, pa čak i psihoterapija mogu pomoći u smanjenju upotrebe opioida, ali još jedna linija obrane od epidemije opioida su nove tehnologije koje se usavršavaju i postaju sve više prihvaćene. Evo pet koji bi mogli pomoći u smanjenju upotrebe opijata.

Zubni laseri

Istraživanja pokazuju da ljudi općenito imaju lijekove protiv bolova koji ostaju nakon oralne operacije, poput vađenja umnjaka, što ostavlja otvorena vrata za njihovu potencijalnu zloupotrebu. Ako uzmete u obzir da je više od 90 posto pacijenata koji imaju konvencionalnu oralnu kirurgiju (pomislite: vađenje zuba, operacija desni koja uključuje šavove) propisano opioidima, kaže Robert H. Gregg, DDS, suosnivač Millennium Dental Technologies i Instituta za napredne bolesti Laserska stomatologija, to je velika stvar.

To je dio razloga zašto je izumio LANAP laser, koji se može koristiti za izvođenje stomatoloških operacija i smanjuje bol, krvarenje i vrijeme oporavka. Dr Gregg kaže da pacijentima koji se odluče za lasersku opciju prepisuju se opioidi samo u 0,5 posto vremena - ogromna razlika.

Trenutno se laseri koriste u 2.200 različitih stomatoloških ordinacija diljem zemlje, a dr. Gregg kaže da očekuje da će taj broj neprestano rasti kako ljudi saznaju više o laserskoj stomatologiji i razumiju nedostatke propisivanja opioida za oralne operacije.

Lokalni anestetici sporog oslobađanja

Ove vrste lijekova postoje već nekoliko godina, ali se sve više nude u širokom rasponu vrsta operacija. Najčešći se zove Exparel, koji je oblik sporog oslobađanja lokalnog anestetika zvanog bupivakain. "To je dugotrajni otupljujući lijek ubrizgan tokom operacije koji može kontrolirati bol prvih nekoliko dana nakon operacije, kada je pacijentima najpotrebniji", objašnjava Joe Smith, MD, anesteziolog u bolnici Inova Loudon u Leesburgu, Virginia. "Ovo smanjuje, ili u nekim slučajevima eliminira, potrebu za opioidima. Ne samo da to pomaže pacijentima da izbjegnu očigledan rizik od ovisnosti, već i nuspojave narkotika kao što su depresija disanja, mučnina i povraćanje, zatvor, vrtoglavica i konfuzija, da navedem samo neke. "

Jedna od najboljih stvari u vezi sa ovim rješenjem je to što se može koristiti za toliko različitih vrsta operacija, uključujući ortopedske operacije kao što su operacije ramena, popravke ACL-a i mnoge druge, kaže dr. Smith. Također se koristi u operacijama stopala, carskim rezovima, plastičnoj hirurgiji, oralnoj hirurgiji i još mnogo toga. Većina ljudi su dobri kandidati za to, osim onih koji su alergični na lokalne anestetike i onih koji imaju bolest jetre, kaže dr. Smith.

Jedina mana? "Dok dugodjelujući lokalni anestetici kao što je Exparel mogu pomoći u smanjenju potrebe za postoperativnim opioidima, oni su skupi i većina pacijenata bira ekonomičnu opciju opioidne opcije", kaže Adam Lowenstein, MD, plastični kirurg i hirurg za migrene. Neki planovi osiguranja mogu ga pokriti ili djelomično pokriti, ali to definitivno nije norma. Ipak, pruža korisnu opciju onima koji su sigurni da ne žele opioide nakon operacije.

Nova tehnika C-sekcije

"Carski rez je velika operacija, pa gotovo sve žene primaju opioide nakon carskog reza", kaže Robert Phillips Heine, doktor medicine, ginekolog na Medicinskom centru Univerziteta Duke. "S obzirom na to da su porođaji carskim rezom najčešće izvođeni kirurški zahvat u Sjedinjenim Državama, bilo bi korisno smanjiti potrebnu količinu narkotika, jer je velika operacija poznata kapija ovisnosti o opioidima", dodaje. (Vezano: Jesu li opioidi zaista potrebni nakon carskog reza?)

Osim mogućnosti anestezije poput Exparela, postoji i nešto što se naziva negativnim pritiskom zatvorenog reza, što bi moglo smanjiti potrebu za opioidima nakon carskog reza. "Terapija negativnim pritiskom zatvorenog reza štiti rez od vanjske kontaminacije, pomaže u držanju rubova reza zajedno i uklanja tekućine i materijale za infekciju", kaže dr. Heine. "To je sterilni zavoj koji se stavlja na hirurški rez i pričvršćuje se na pumpu koja kontinuirano isporučuje negativni pritisak i ostaje na mjestu pet do sedam dana." Ovo je izvorno primijenjeno kako bi se spriječila infekcija nakon operacije, ali liječnici su otkrili da je uzrokovalo i smanjenje količine lijekova protiv bolova potrebnih ženama koje su ih imale. Trenutno se ovaj pristup uglavnom koristi kod pacijenata koji imaju visok rizik od infekcije, kao što su oni sa BMI iznad 40, jer za njih istraživanja pokazuju koristi, kaže dr. Heine. "Ako postane dostupno više podataka koji sugeriraju da sprječava infekciju i/ili smanjuje upotrebu opojnih droga kod pacijenata s niskim rizikom, vjerojatno će se koristiti i u toj populaciji."

DNK testiranje

Znamo da je ovisnost djelomično genetska, a istraživači vjeruju da su izolirali neke od gena koji mogu predvidjeti hoće li netko postati ovisan o opioidima ili ne. Sada, postoji test kod kuće koji možete poduzeti da biste procijenili svoj rizik. Jedan od najpopularnijih se zove LifeKit Predict, koji proizvodi Prescient Medicine. Prema istraživanju objavljenom u Anali kliničke laboratorijske nauke, nove metode testiranja koje koristi Prescient mogu sa sigurnošću od 97 posto predvidjeti da li neko ima mali rizik od ovisnosti o opioidima. Iako je ova studija bila relativno mala i neki liječnici koji su bili uključeni u kompaniju bili su dio studije, čini se da pokazuje da bi test mogao biti vrijedan za nekoga tko je zabrinut zbog rizika od ovisnosti.

Vrlo je važno napomenuti da ovaj test svakako ne može jamčiti da će neko postati ovisan o opioidima, ali bi mogao pružiti korisne informacije za one koji svjesno odlučuju hoće li ih koristiti. Test je pokriven nekim planovima osiguranja, i iako vam nije potreban recept da biste ga napravili, Prescient toplo preporučuje da se posavjetujete sa svojim liječnikom o testu i rezultatima nakon što ih dobijete. (Povezano: Da li vam medicinsko testiranje kod kuće pomaže ili vam šteti?)

Regenerativna medicina

Ako ste ikada čuli samo za matične ćelije koje se odnose na kloniranje, možda ćete se iznenaditi kada saznate da se one sve više koriste u medicini kao način za ublažavanje boli. Terapija matičnim ćelijama dio je šire prakse koja se zove regenerativna medicina. "Regenerativna medicina je revolucionaran pristup u liječenju mnogih degenerativnih bolesti i ozljeda", objašnjava dr Kristin Comella, glavna naučna direktorica američkih centara izvrsnosti za matične ćelije. "Kontinuirano raste i uključuje niz različitih tehnika, poput terapije matičnim stanicama, za iskorištavanje prirodnih mehanizama liječenja vlastitog tijela." Dok se opioidni lijekovi rješavaju simptoma boli, liječenje matičnim stanicama ima za cilj rješavanje temeljnog uzroka boli. "Na ovaj način terapija matičnim stanicama učinkovito upravlja bolom i može ublažiti potrebu za ublažavanjem boli putem opioida", kaže Comella.

Dakle, šta tačno podrazumeva terapija? "Matične ćelije postoje u svakom tkivu našeg tijela i njihova glavna funkcija je održavanje i popravak oštećenog tkiva", primjećuje Comella. "Mogu se izolirati s jedne lokacije u vašem tijelu i premjestiti na drugi dio koji treba izliječiti, radi rješavanja boli na različitim lokacijama." Ono što je važno, matične ćelije se koriste samo iz vaših vlastiti tijelo u ovom tretmanu, koji eliminira neke od etičkih konotacija koje dolaze uz termin "matične ćelije".

Ponekad se terapija matičnim ćelijama kombinuje sa terapijom plazme bogatom trombocitima (PRP), za koju Comella kaže da deluje kao đubrivo za matične ćelije. "PRP je obogaćena populacija faktora rasta i bjelančevina dobivenih iz nečije krvi. Poboljšava ljekovitu kaskadu koju proizvode prirodno prisutne protuupalne matične stanice", objašnjava ona. "PRP je najuspješniji u liječenju boli uzrokovane novim ozljedama jer podstiče zacjeljivanje matičnih stanica koje se već kultiviraju dok prirodno idu u ozlijeđeno područje." Tretman se također može koristiti za ubrzavanje protuupalnog ublažavanja bolova kod kroničnih problema kao što je osteoartritis, kaže Comella.

Vrijedi napomenuti da terapija matičnim stanicama nije upravo mainstream, niti je odobren od strane FDA. Dok FDA (i većina medicinskih istraživača, kad smo već kod toga) priznaju da je terapija matičnim ćelijama obećavajuća, ne vjeruju da postoji dovoljno istraživanja o tome da bi je odobrili kao tretman. Ukratko: Nije toliko da FDA ne misli da je terapija matičnim ćelijama učinkovita, nego nemamo dovoljno informacija za sigurnu ili pouzdanu upotrebu.Radeći samo ambulantne postupke bez opće anestezije koje liječnici provode koristeći vlastite ćelije pacijenata, klinike za matične ćelije mogu raditi u skladu sa smjernicama FDA-e.

Iako vaš liječnik možda ne bi preporučio regenerativnu medicinu-i zasigurno neće biti pokrivena vašim osiguranjem-ipak je fascinantan pogled na to kakva bi medicina mogla biti desetljećima od sada.

Recenzija za