Kako se dijagnosticira multipla skleroza?

Sadržaj

• Koji su simptomi MS?
• Koji je postupak za dijagnozu MS?
• Ispitivanje krvi
• Evocirani potencijalni testovi
• Snimanje magnetnom rezonancom (MRI)
• Lumbalna punkcija (kičmena pipa)
• Dijagnostički kriteriji
• Da li se dijagnostički postupak razlikuje za svaku vrstu MS?
• MS s relapsom-remitentom
• Primarno progresivna MS
• Sekundarna progresivna MS
• Klinički izolirani sindrom (CIS)
• Oduzmi

Šta je multipla skleroza?

Multipla skleroza (MS) je stanje kada imunološki sistem tijela napada zdravo tkivo u centralnom nervnom sistemu (CNS). Uključena područja uključuju:

• mozak
• kičmene moždine
• optički živci

Postoji nekoliko vrsta multiple skleroze, ali ljekari trenutno nemaju konačni test da utvrde ima li neko stanje.

Budući da ne postoji niti jedan dijagnostički test za MS, vaš liječnik može pokrenuti nekoliko testova kako bi isključio druge moguće uvjete. Ako su testovi negativni, mogu predložiti druge testove kako bi se utvrdilo jesu li vaši simptomi posljedica MS.

Međutim, inovacije u slikanju i kontinuirano istraživanje MS-a općenito znače poboljšanja u dijagnosticiranju i liječenju MS-a.

Koji su simptomi MS?

CNS djeluje kao komunikacijski centar u vašem tijelu. Šalje signale vašim mišićima da ih natjeraju da se kreću, a tijelo šalje signale natrag da ih CNS protumači. Ti signali mogu uključivati ​​poruke o onome što vidite ili osjećate, poput dodirivanja vruće površine.

Na vanjskoj strani živčanih vlakana koja prenose signale nalazi se zaštitno kućište zvano mijelin (MY-uh-lin). Mielin olakšava prenošenje poruka nervnim vlaknima. Slično je tome kako optički kabel može provoditi poruke brže od tradicionalnog kabela.

Kada imate MS, vaše tijelo napada mijelin i stanice koje stvaraju mijelin. U nekim slučajevima vaše tijelo čak napada nervne ćelije.

MS simptomi se razlikuju od osobe do osobe. Ponekad će simptomi doći i proći.

Liječnici neke simptome povezuju sa češćim pojavama kod ljudi koji žive s MS-om. Oni uključuju:

• disfunkcija bešike i creva
• depresija
• poteškoće u razmišljanju, poput pogođenog pamćenja i problema sa fokusiranjem
• poteškoće u hodu, poput gubitka ravnoteže
• vrtoglavica
• umor
• utrnulost ili trnci lica ili tijela
• bol
• spastičnost mišića
• problemi sa vidom, uključujući zamagljen vid i bol pri kretanju očiju
• slabost, posebno mišićna

Manje uobičajeni simptomi MS uključuju:

• problemi sa disanjem
• glavobolja
• gubitak sluha
• svrbež
• problemi sa gutanjem
• napadaji
• poteškoće u govoru, poput nejasnog govora
• drhtanje

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom ljekaru.

Koji je postupak za dijagnozu MS?

MS nije jedino stanje koje je posljedica oštećenog mijelina. Postoje i druga medicinska stanja koja vaš liječnik može uzeti u obzir prilikom dijagnoze MS-a koja mogu uključivati:

• autoimuni poremećaji, poput vaskularne bolesti kolagena
• izlaganje otrovnim hemikalijama
• Guillain-Barré-ov sindrom
• nasljedni poremećaji
• virusna infekcija
• nedostatak vitamina B-12

Vaš liječnik će započeti sa zahtjevom vaše povijesti bolesti i pregledom vaših simptoma. Također će izvesti testove koji im mogu pomoći u procjeni vaše neurološke funkcije. Vaša neurološka procjena će uključivati:

• testiranje ravnoteže
• gledajući vas kako hodate
• procjenjujući svoje reflekse
• testiranje vida

Ispitivanje krvi

Vaš ljekar može također naručiti pretrage krvi. Ovo je isključenje drugih medicinskih stanja i nedostataka vitamina koji bi mogli uzrokovati vaše simptome.

Evocirani potencijalni testovi

Testovi evociranog potencijala (EP) su oni kojima se mjeri električna aktivnost mozga. Ako test pokaže znakove usporene moždane aktivnosti, to može ukazivati ​​na MS.

Testiranje EP uključuje postavljanje žica na vlasište preko određenih područja vašeg mozga. Tada ćete biti izloženi svjetlosti, zvukovima ili drugim senzacijama dok vam ispitivač mjeri moždane valove. Ovaj test je bezbolan.

Iako postoji nekoliko različitih EP mjerenja, najprihvaćenija verzija je vizualni EP. To uključuje traženje da pogledate zaslon koji prikazuje naizmjenični obrazac šahovnice, dok liječnik mjeri odgovor vašeg mozga.

Snimanje magnetnom rezonancom (MRI)

Snimanje magnetnom rezonancom (MRI) može pokazati abnormalne lezije u mozgu ili kičmenoj moždini koje su karakteristične za MS dijagnozu. U MRI pretragama ove će lezije izgledati svijetlo bijele ili vrlo tamne.

Budući da možete imati lezije na mozgu iz drugih razloga, kao što je nakon moždanog udara, vaš liječnik mora isključiti ove uzroke prije postavljanja MS dijagnoze.

MRI ne uključuje izlaganje zračenju i nije bolan. Skeniranje koristi magnetsko polje za mjerenje količine vode u tkivu. Obično mijelin odbija vodu. Ako je osoba s MS oštetila mijelin, u skeniranju će se pojaviti više vode.

Lumbalna punkcija (kičmena pipa)

Ovaj postupak se ne koristi uvijek za dijagnozu MS. Ali to je jedan od potencijalnih dijagnostičkih postupaka. Lumbalna punkcija uključuje umetanje igle u kičmeni kanal za uklanjanje tečnosti.

Laboratorijski stručnjak ispituje kičmenu tečnost na prisustvo određenih antitela koja ljudi sa MS obično imaju. Tekućina se takođe može testirati na infekciju, što bi moglo pomoći vašem ljekaru da isključi MS.

Dijagnostički kriteriji

Liječnici će možda morati ponoviti dijagnostičke testove za MS nekoliko puta prije nego što mogu potvrditi dijagnozu. To je zato što se simptomi MS mogu promijeniti. Oni mogu nekome dijagnosticirati MS ako testiranje ukazuje na sljedeće kriterije:

• Znakovi i simptomi ukazuju na oštećenje mijelina u CNS-u.
• Liječnik je identificirao najmanje dvije ili više lezija u dva ili više dijelova CNS-a pomoću MRI.
• Postoje dokazi zasnovani na fizičkom pregledu da je CNS pogođen.
• Osoba je imala dvije ili više epizoda pogođene neurološke funkcije najmanje jedan dan, a dogodile su se u razmaku od mjesec dana. Ili, simptomi osobe su napredovali tijekom jedne godine.
• Liječnik ne može naći drugo objašnjenje za simptome osobe.

Dijagnostički kriteriji mijenjali su se tijekom godina i vjerojatno će se i dalje mijenjati kako se bude pojavila nova tehnologija i istraživanje.

Najnoviji prihvaćeni kriteriji objavljeni su 2017. godine, kada je revidirani Međunarodni odbor za dijagnozu multiple skleroze objavio ove kriterije.

Jedna od novijih inovacija u dijagnosticiranju MS-a je alat koji se naziva optička koherentna tomografija (OCT). Ovaj alat omogućava liječniku da dobije slike optičkog živca osobe. Test je bezbolan i sličan je fotografiranju oka.

Liječnici znaju da ljudi s MS-om imaju optičke živce koji izgledaju drugačije od ljudi koji nemaju bolest. OCT takođe omogućava liječniku da prati zdravstveno stanje očiju osobe gledajući vidni živac.

Da li se dijagnostički postupak razlikuje za svaku vrstu MS?

Liječnici su identificirali brojne vrste MS. 2013. godine revidirani su opisi ovih vrsta na osnovu novih istraživanja i ažurirane tehnologije snimanja.

Iako dijagnoza MS ima početne kriterije, određivanje tipa MS koji osoba ima je pitanje praćenja simptoma MS osobe tijekom vremena. Doktori tragaju za određivanjem vrste MS-a koju osoba ima

• MS aktivnost
• remisija
• napredovanje stanja

Tipovi MS uključuju:

MS s relapsom-remitentom

Procjenjuje se da je 85 posto ljudi s MS u početku dijagnosticirano recidivno-remitentnom MS, koju karakteriziraju recidivi. To znači da se pojavljuju novi MS simptomi, a nakon njih slijedi remisija.

Otprilike polovina simptoma koji se javljaju tijekom recidiva ostavljaju neke dugotrajne probleme, ali oni mogu biti vrlo mali. Tijekom remisije, stanje osobe se ne pogoršava.

Primarno progresivna MS

Nacionalno MS društvo procjenjuje da 15 posto ljudi s MS ima primarno progresivne MS. Oni s ovom vrstom doživljavaju stalno pogoršanje simptoma, obično s manje recidiva i remisija u ranoj fazi dijagnoze.

Sekundarna progresivna MS

Ljudi sa ovom vrstom MS imaju rane incidence recidiva i remisije, a simptomi se pogoršavaju s vremenom.

Klinički izolirani sindrom (CIS)

Liječnik može dijagnosticirati osobu s klinički izoliranim sindromom (CIS) ako ima epizodu neuroloških simptoma povezanih s MS koja traje najmanje 24 sata. Ovi simptomi uključuju upalu i oštećenje mijelina.

Imati samo jednu epizodu doživljavanja simptoma povezanog s MS-om ne znači da će osoba nastaviti razvijati MS.

Međutim, ako rezultati MRI osobe sa CIS-om pokažu da bi mogla biti u većem riziku od razvoja MS, nove smjernice preporučuju započinjanje terapije koja modificira bolest.

Oduzmi

Prema Nacionalnom društvu za MS, ove smjernice mogu smanjiti pojavu MS kod ljudi čiji se simptomi otkrivaju u vrlo ranim fazama.