Arteritis divovskih ćelija

Giant cell arteritis je upala i oštećenje krvnih žila koje krvlju dovode do glave, vrata, gornjeg dijela tijela i ruku. Takođe se naziva i temporalni arteritis.

Arteritis divovskih ćelija pogađa arterije srednje do velike. Uzrokuje upalu, oticanje, osjetljivost i oštećenje krvnih žila koje krvlju dovode do glave, vrata, gornjeg dijela tijela i ruku. Najčešće se javlja u arterijama oko hramova (sljepoočne arterije). Te se arterije granaju od karotidne arterije na vratu. U nekim slučajevima stanje se može javiti u arterijama srednje do velike na drugim mjestima u tijelu.

Uzrok stanja je nepoznat. Vjeruje se da je to djelomično posljedica neispravnog imunološkog odgovora. Poremećaj je povezan s nekim infekcijama i određenim genima.

Giant-ćelijski arteritis je češći kod ljudi s drugim upalnim poremećajem poznatim kao polimijalgija reumatika. Giant-ćelijski arteritis gotovo se uvijek javlja kod ljudi starijih od 50 godina. Najčešći je kod ljudi sjevernoevropskog porijekla. To se stanje može odvijati kod porodica.

Neki od uobičajenih simptoma ovog problema su:

• Nova pulsirajuća glavobolja na jednoj strani glave ili potiljku
• Nježnost dodirivanja vlasišta

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bol u čeljusti koji se javlja prilikom žvakanja
• Bol u ruci nakon upotrebe
• Bolovi u mišićima
• Bol i ukočenost u vratu, nadlakticama, ramenu i bokovima (polymyalgia rheumatica)
• Slabost, pretjerani umor
• Vrućica
• Opšte loše stanje

Mogu se pojaviti problemi sa vidom, a ponekad mogu početi i iznenada. Ovi problemi uključuju:

• Zamagljen vid
• Dvostruki vid
• Iznenadni smanjeni vid (sljepilo na jedno ili oba oka)

Zdravstveni radnik pregledaće vam glavu.

• Vlasište je često osjetljivo na dodir.
• Na jednoj strani glave može biti nježna, debela arterija, najčešće preko jednog ili oba sljepoočnica.

Testovi krvi mogu uključivati:

• Hemoglobin ili hematokrit
• Testovi funkcije jetre
• Stopa taloženja (ESR) i C-reaktivni protein

Testovi krvi sami po sebi ne mogu dati dijagnozu. Morat ćete napraviti biopsiju sljepoočne arterije. Ovo je hirurški postupak koji se može obaviti ambulantno.

Možete imati i druge testove, uključujući:

• Color Doppler ultrazvuk sljepoočnih arterija. Ovo može zamijeniti biopsiju sljepoočne arterije ako to radi neko iskusan u postupku.
• MRI.
• PET skeniranje.

Brzo liječenje može pomoći u sprečavanju ozbiljnih problema poput sljepoće.

Kada se posumnja na arteritis gigantskih ćelija, oralno ćete primati kortikosteroide, poput prednizona. Ovi lijekovi se često započinju i prije nego što se uradi biopsija. Može vam se takođe reći da uzimate aspirin.

Većina ljudi se počinje osjećati bolje u roku od nekoliko dana od početka liječenja. Doza kortikosteroida smanjit će se vrlo sporo. Međutim, lijek ćete trebati uzimati 1 do 2 godine.

Ako se postavi dijagnoza arteritisa džinovskih ćelija, većini će ljudi biti dodan biološki lijek pod nazivom tocilizumab. Ovaj lijek smanjuje količinu kortikosteroida potrebnih za kontrolu bolesti.

Dugotrajni tretman kortikosteroidima može tanji kosti i povećati šanse za frakturu. Morate poduzeti sljedeće korake kako biste zaštitili čvrstoću kostiju.

• Izbjegavajte pušenje i prekomjerni unos alkohola.
• Uzmite dodatni kalcijum i vitamin D (na osnovu savjeta vašeg dobavljača).
• Počnite hodati ili druge oblike vježbi s opterećenjem.
• Neka vaše kosti budu provjerene testom mineralne gustine kostiju (BMD) ili DEXA skeniranjem.
• Uzmite bisfosfonatni lijek, kao što je alendronat (Fosamax), kako je propisao ljekar.

Većina ljudi se potpuno oporavi, ali liječenje će možda biti potrebno 1 do 2 godine ili duže.Stanje se može vratiti kasnije.

Mogu se javiti oštećenja drugih krvnih žila u tijelu, poput aneurizmi (balonizacija krvnih žila). Ova šteta u budućnosti može dovesti do moždanog udara.

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Pulsirajuća glavobolja koja ne prolazi
• Gubitak vida
• Ostali simptomi vremenskog arteritisa

Možda ćete biti upućeni specijalistu koji liječi privremeni arteritis.

Ne postoji poznata prevencija.

Arteritis - privremeni; Kranijalni arteritis; Arteritis divovskih ćelija

• Anatomija karotidne arterije

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR preporuke za upotrebu slika kod vaskulitisa velikih krvnih žila u kliničkoj praksi. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Kožne vaskularne bolesti. U: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ur. Andrewsove bolesti kože: Klinička dermatologija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Divovski arteritis velikih posuda: dijagnoza, praćenje i upravljanje. Reumatologija (Oxford). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Probno ispitivanje tocilizumaba kod arteritisa džin-ćelija. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, hadž-Ali RA. Tocilizumab za arteritis džinovskih ćelija - novi gigantski korak u staroj bolesti. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.