Sve što biste trebali znati o Mortonovoj neuromi

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje Mortonov neurom?
• Kada trebate posjetiti liječnika?
• Kako se liječi Mortonov neurom?
• Konzervativni i kućni tretmani
• Injekcije
• Hirurgija
• Šta možete očekivati?
• Kakvi su izgledi?
• Šta možete učiniti da spriječite ponovni povratak?

Pregled

Mortonov neurom je benigno, ali bolno stanje koje utječe na kuglu stopala. Naziva se i intermetatarzalnim neuromom, jer se nalazi u lopti stopala između metatarzalnih kostiju.

To se događa kada se tkivo oko živca koji dovodi do nožnog prsta zgusne od iritacije ili kompresije. Najčešće se javlja između trećeg i četvrtog prsta, ali može se javiti i između drugog i trećeg prsta. Najčešće se javlja kod sredovječnih ljudi, posebno sredovječnih žena.

Koji su simptomi?

Bol, često isprekidan, glavni je simptom Mortonove neurome. Može se osjećati poput goruće boli u lopti ili stopalu ili kao da stojite na mramoru ili šljunku u cipeli ili skupljenoj čarapi.

Prsti na nogama mogu se osjećati utrnuto ili trnce dok bol isijava. Možda ćete imati poteškoća s normalnim hodanjem zbog bolova. Ipak, nećete imati uočljivo oticanje na stopalu.

Ponekad možda imate Mortonovu neuromu bez ikakvih simptoma. Mala studija iz 2000. godine pregledala je medicinsku evidenciju 85 osoba kojima su noge snimljene magnetnom rezonancom (MRI). Studija je pokazala da je 33 posto sudionika imalo Mortonov neurom, ali da nije imalo bolova.

Šta uzrokuje Mortonov neurom?

Mortonovu neuromu često uzrokuju preuske cipele ili koje imaju visoke potpetice. Ove cipele mogu uzrokovati stiskanje ili iritaciju živaca u stopalima. Nadraženi živac se zadeblja i postepeno postaje bolniji kao rezultat pritiska na njega.

Drugi mogući uzrok je abnormalnost stopala ili hoda, što može dovesti do nestabilnosti, a može pritisnuti i živac u stopalu.

Mortonov neurom je često povezan sa:

• ravna stopala
• visoki lukovi
• bunions
• prsti čekića

Također je povezan s aktivnostima kao što su:

• ponavljajuće sportske aktivnosti, kao što su trčanje ili reket, koji povećavaju pritisak na lopticu stopala
• sportovi za koje su potrebne uske cipele, poput skijanja ili baleta

Ponekad neuroma nastane kao posljedica ozljede stopala.

Kada trebate posjetiti liječnika?

Ako imate bolove u stopalima koji ne nestaju ni nakon presvlačenja ili zaustavljanja aktivnosti koje bi mogle biti odgovorne, posjetite svog liječnika. Mortonov neurom je izlječiv, ali ako se odmah ne liječi, to može dovesti do trajnog oštećenja živaca.

Liječnik će vas pitati kako je započeo bol i fizički pregledati vaše stopalo. Pritisnut će na lopticu stopala i pomicati nožne prste da vide gdje vas boli. Liječnik će obično moći dijagnosticirati Mortonov neurom samo na fizičkom pregledu i raspravom o vašim simptomima.

Da bi isključio druge moguće uzroke bolova, poput artritisa ili frakture stresa, liječnik može ponekad naručiti testove za snimanje. To može uključivati:

• X-zrake kako bi se isključio artritis ili prijelomi
• ultrazvučne slike za identifikaciju abnormalnosti u mekom tkivu
• MRI za identifikaciju abnormalnosti mekog tkiva

Ako vaš liječnik posumnja na neko drugo stanje živaca, može također izvršiti elektromiografiju. Ovaj test mjeri električnu aktivnost koju proizvode vaši mišići, što može pomoći vašem ljekaru da bolje razumije koliko dobro funkcioniraju vaši živci.

Kako se liječi Mortonov neurom?

Liječenje ovisi o težini vaših simptoma. Vaš liječnik će obično koristiti diplomirani plan. To znači da ćete započeti s konzervativnim liječenjem i prijeći na agresivniji tretman ako vaš bol nastavi.

Konzervativni i kućni tretmani

Konzervativni tretman započinje upotrebom nosača luka ili jastučića za cipele. Oni pomažu u ublažavanju pritiska na zahvaćeni živac. Mogu biti umetci koji se prodaju bez recepta (OTC) ili se mogu izraditi po narudžbi kako bi odgovarali vašem stopalu. Vaš liječnik također može predložiti OTC lijekove protiv bolova ili nesteroidne protuupalne lijekove, poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili aspirina.

Ostali konzervativni tretmani uključuju:

• fizikalna terapija
• vježbe istezanja za otpuštanje tetiva i ligamenata
• masirajući lopticu stopala
• vježbe za jačanje gležnja i nožnih prstiju
• odmarajući nogu
• nanošenje leda na bolna područja

Injekcije

Ako vaš bol i dalje traje, vaš liječnik može probati injekcije kortikosteroida ili protuupalnih lijekova u područje bola. Lokalna injekcija anestetika takođe se može koristiti za ukočenje pogođenog živca. To vam može pomoći privremeno ublažiti bol.

Alkoholne sklerozne injekcije su još jedan lijek koji može pružiti kratkotrajno ublažavanje boli. Dugoročno istraživanje pokazalo je da je samo 29 posto ljudi koji su imali injekcije alkohola ostalo bez simptoma.

Hirurgija

Kada drugi tretmani ne pruže olakšanje, liječnik vam može predložiti operaciju. Hirurške opcije mogu uključivati:

• neurektomija, gdje se uklanja dio nervnog tkiva
• kriogena hirurgija, poznata i kao kriogena neuroablacija, gdje se živci i mijelinski omotač koji ih pokrivaju ubijaju na ekstremno hladnim temperaturama
• dekompresijska operacija, gdje se pritisak na živac ublažava rezanjem ligamenata i drugih struktura oko živca

Šta možete očekivati?

Vrijeme oporavka ovisit će o težini Mortonove neurome i vrsti liječenja. Nekim ljudima prelazak na šire cipele ili umetke za cipele daje brzo olakšanje. Drugima će možda trebati injekcije i lijekovi protiv bolova kako bi vremenom dobili olakšanje.

Vrijeme hirurškog oporavka varira. Oporavak od operacije dekompresije nerva je brz. Moći ćete podnijeti težinu stopala i koristiti podstavljenu cipelu odmah nakon operacije.

Oporavak je duži za neurektomiju, u rasponu od 1 do 6 tjedana, ovisno o tome gdje je napravljen hirurški rez. Ako je rez na dnu stopala, možda ćete trebati biti na štakama tri tjedna i imati duže vrijeme oporavka. Ako je rez na vrhu stopala, možete odmah staviti težinu na stopalo dok nosite posebnu čizmu.

U oba slučaja morat ćete ograničiti svoje aktivnosti i sjediti s nogom podignutom iznad nivoa srca što češće možete. Također ćete morati držati stopalo na suhom dok se rez ne zacijeli. Vaš liječnik će promijeniti hirurški zavoj za 10 do 14 dana. Koliko brzo nakon toga možete da se vratite na posao, ovisit će o tome koliko vaš posao zahtijeva da budete na nogama.

U nekim slučajevima, Mortonov neurom se može ponoviti nakon početnog liječenja.

Kakvi su izgledi?

Konzervativni tretman dovodi ljude sa Mortonovim olakšanjem neuroma u 80 posto slučajeva. Malo je dugoročnih studija rezultata hirurškog liječenja, ali klinika Cleveland izvještava da operacija učinkovito ublažava ili smanjuje simptome u 75 do 85 posto slučajeva.

Statistika koja upoređuje rezultate različitih tretmana je ograničena. Malo istraživanje iz 2011. pokazalo je da 41 posto ljudi koji su promijenili obuću ne zahtijeva dalje liječenje. Od ljudi koji su dobivali injekcije, 47 posto je vidjelo poboljšanje i nije im bilo potrebno daljnje liječenje. Za ljude kojima je bila potrebna operacija, 96 posto se poboljšalo.

Šta možete učiniti da spriječite ponovni povratak?

Jedan od najlakših načina za sprečavanje ponovnog pojave Mortonove neurome je nošenje odgovarajuće vrste cipela.

• Izbjegavajte nošenje uskih cipela ili cipela s visokim potpeticama duže vrijeme.
• Odaberite cipele koje imaju široku kutiju na prstima s dovoljno prostora za pomeranje prstima.
• Ako vam to preporuči liječnik, nosite ortotični umetak da biste skinuli pritisak s lopte stopala.
• Nosite podstavljene čarape koje vam mogu pomoći u zaštiti stopala ako puno stojite ili šetate.
• Ako učestvujete u atletici, nosite podstavljenu obuću kako biste zaštitili stopala.
• Ako dugo stojite u kuhinji, na blagajni ili na stolu, nabavite prostirku protiv umora. Ovi jastučići mogu olakšati vaše noge.

Možda ćete htjeti posjetiti i fizikalnog terapeuta za rutinu istezanja i vježbi za jačanje nogu i gležnja.