Vrste megakolona, ​​kako ih prepoznati i liječiti

Sadržaj

• Glavni znaci i simptomi
• Glavni uzroci
• 1. Kongenitalni megakolon
• 2. Megakolon stečen
• 3. Toksični megakolon

Megakolon je širenje debelog crijeva, praćeno poteškoćama u uklanjanju izmeta i plinova, uzrokovanim lezijama u nervnim završecima crijeva. To može biti posljedica urođene bolesti djeteta, poznate kao Hirschsprungova bolest, ili se može steći tijekom života, na primjer, zbog Chagasove bolesti.

Drugi oblik megakolona posljedica je akutne i teške upale crijeva, nazvane toksični megakolon, koju obično razvijaju ljudi s upalnim bolestima crijeva, uzrokujući intenzivno širenje crijeva, vrućicu, ubrzani rad srca i rizik od smrti.

Gubitkom kontrakcija i pražnjenja crijeva kod ove bolesti pojavljuju se znakovi i simptomi, poput zatvora koji se vremenom pogoršava, povraćanja, nadutosti i bolova u trbuhu. Iako ne postoji lijek, megakolon se može liječiti prema svom uzroku, a sastoji se u ublažavanju simptoma, uz upotrebu laksativa i ispiranja crijeva ili u izvođenju operacije uklanjanja zahvaćenog dijela crijeva, ispravljajući u način konačnijih promjena.

Glavni znaci i simptomi

Zbog oštećenja kapaciteta creva, znakovi i simptomi megakolona uključuju:

• Crijevni zatvor, ili zatvor, koji se vremenom pogoršava i može potpuno zaustaviti eliminaciju izmeta i plinova;
• Treba koristiti laksative ili ispiranje crijeva za evakuaciju;
• Oticanje i nelagoda trbušni;
• Mučnina i povraćanje, što može biti ozbiljno, pa čak i eliminirati sadržaj izmeta.

Intenzitet ovih simptoma varira ovisno o težini bolesti, pa se simptomi mogu primijetiti u prvim danima života, kao u slučaju urođenog megakolona, ​​ili se mogu vidjeti nakon mjeseci ili godina početka, kao u slučaju stekao megakolon, jer bolest polako napreduje.

Glavni uzroci

Megakolon se može dogoditi iz nekoliko razloga, koji mogu nastati rođenjem ili se steći tijekom života. Najčešći uzroci su:

1. Kongenitalni megakolon

Ova promjena, poznata kao Hirschsprungova bolest, je bolest koja se rađa s djetetom, zbog nedostatka ili odsustva živčanih vlakana u crijevima, što onemogućava njegovo pravilno funkcioniranje za uklanjanje izmeta koji se nakupljaju i uzrokuju simptome.

Ova bolest je rijetka, uzrokovana genetskim promjenama, a simptomi se mogu pojaviti već od prvih sati ili dana nakon rođenja. Međutim, ako su promjene i simptomi blagi, mogu proći tjedni ili mjeseci da bi se bolest ispravno identificirala, a u tim je slučajevima uobičajeno da beba ima kašnjenje u rastu zbog manje apsorpcijske sposobnosti hranjivih sastojaka. djeca. hrana.

Kako potvrditi: dijagnoza kongenitalnog megakolona postavlja se promatranjem djetetovih simptoma od strane liječnika, provođenjem fizičkog pregleda, uz traženje testova kao što su rendgen trbuha, neprozirni klistir, anorektalna manometrija i rektalna biopsija, koji omogućavaju bolest koju treba potvrditi.

Kako liječiti: u početku se može napraviti privremena operacija kolostomije kako bi se bebi omogućilo uklanjanje izmeta kroz malu vrećicu koja je zalijepljena za trbuh. Zatim je zakazana konačna operacija, starosti oko 10-11 mjeseci, sa uklanjanjem oštećenog crijevnog dijela i restrukturiranjem crijevnog tranzita.

2. Megakolon stečen

Glavni uzrok i stečeni megakolon je Chagasova bolest, situacija poznata kao chagasic megacolon, koja nastaje uslijed lezija u crijevnim nervnim završecima uzrokovanih infekcijom protozojimaTrypanosoma cruzi, prenosi se ugrizom berberina insekata.

Ostali uzroci širenja i zaustavljenog rada crijeva koji se stječu tijekom života su:

• Cerebralna paraliza;
• Dijabetička neuropatija;
• Ozljede kičmene moždine;
• Endokrinološke bolesti kao što su hipotireoza, feokromocitom ili porfirija;
• Promjene u elektrolitima u krvi, poput nedostataka u kalijumu, natrijumu i kloru;
• Sistemske bolesti poput sklerodermije ili amiloidoze;
• Crijevni ožiljci, uzrokovani radioterapijom ili ishemijom crijeva;
• Kronična upotreba lijekova protiv konstipacije, kao što su antiholinergici i anti-grčevi ili laksativi;

Megakolon može biti i funkcionalnog tipa, u kojem se ne zna tačan uzrok, ali koji vjerovatno potječe zbog kroničnog, teškog crijevnog zatvora koji se ne liječi pravilno i vremenom se pogoršava.

Kako potvrditi: da bi se dijagnosticirao stečeni megakolon, neophodna je evaluacija gastroenterologa ili koloproktologa koji će analizirati kliničku istoriju i fizički pregled i naručiti testove kao što su rendgen trbuha, neprozirna klistir i, u slučaju sumnje uzročniku bolesti, biopsija crijeva, što omogućava potvrdu.

Kako liječiti: tretman se vrši kako bi se omogućilo uklanjanje izmeta i plinova iz crijeva, a u početku se to može učiniti uz pomoć laksativa, na primjer, laktuloze ili bisakodila i crijevnih ispiranja, međutim, kada se simptomi pojave intenzivan i sa malo poboljšanja, koloproktolog uklanja operaciju na zahvaćenom dijelu crijeva.

3. Toksični megakolon

Toksični megakolon je akutna i ozbiljna komplikacija neke vrste upale crijeva, uglavnom zbog Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, iako se može povezati s bilo kojom vrstom kolitisa, bilo zbog torzije crijeva, divertikulitisa, crijevne ishemije ili raka debelog crijeva opstrukcija.

Za vrijeme stanja toksičnog megakolona dolazi do intenzivnog širenja crijeva koje se brzo, ozbiljno razvija i koje uzrokuje rizik od smrti, uslijed intenzivne upale koja se događa u organizmu. Uz to se pojavljuju znakovi i simptomi, poput vrućice iznad 38,5ºC, brzine otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti, viška bijelih krvnih zrnaca u krvotoku, anemije, dehidracije, mentalne zbunjenosti, promjene elektrolita u krvi i pada krvnog pritiska.

Kako potvrditi: potvrdu toksičnog megakolona daje medicinska procjena analizom rendgenskog snimka abdomena, koji pokazuje širenje crijeva veće od 6 cm, fizički pregled i kliničke znakove i simptome.

Kako liječiti: liječenje je usmjereno na kontrolu simptoma, zamjenu elektrolita u krvi, upotrebu antibiotika i drugih lijekova za smanjenje upale crijeva, poput kortikosteroida i protuupalnih sredstava. Međutim, ako se bolest i dalje pogoršava, može biti naznačena operacija za potpuno uklanjanje debelog crijeva, kao način uklanjanja fokusa upale i omogućavanja oboljeloj osobi da se oporavi.