Multipla skleroza

Multipla skleroza (MS) je autoimuna bolest koja pogađa mozak i kičmenu moždinu (centralni nervni sistem).

MS pogađa žene više nego muškarce. Poremećaj se najčešće dijagnosticira u dobi od 20 do 40 godina, ali se može primijetiti u bilo kojoj dobi.

MS je uzrokovan oštećenjem mijelinske ovojnice. Ovaj omotač je zaštitni pokrivač koji okružuje živčane ćelije. Kada je ovaj nervni pokrivač oštećen, nervni signali usporavaju ili se zaustavljaju.

Oštećenje živaca uzrokovano je upalom. Do upale dolazi kada vlastite imunološke stanice tijela napadaju nervni sistem. To se može dogoditi duž bilo kojeg područja mozga, optičkog živca i kičmene moždine.

Nepoznato je šta tačno uzrokuje MS. Najčešća misao je da je to uzrokovano virusom, defektom gena ili oboje. Faktori okoline takođe mogu igrati ulogu.

Nešto je veća vjerovatnoća da ćete razviti ovo stanje ako imate porodičnu istoriju MS ili ako živite u dijelu svijeta gdje je MS češća.

Simptomi se razlikuju jer se lokacija i težina svakog napada mogu razlikovati. Napadi mogu trajati danima, sedmicama ili mjesecima. Napadi su praćeni remisijama. Ovo su periodi smanjenih simptoma ili bez simptoma. Vrućica, vruće kupke, izlaganje suncu i stres mogu potaknuti ili pogoršati napade.

Uobičajeno je da se bolest vrati (recidiv). Bolest se može i dalje pogoršavati bez remisija.

Živci u bilo kojem dijelu mozga ili kičmene moždine mogu biti oštećeni. Zbog toga se simptomi MS mogu pojaviti u mnogim dijelovima tijela.

Mišićni simptomi:

• Gubitak ravnoteže
• Grčevi mišića
• Utrnulost ili abnormalni osjećaj u bilo kojem području
• Problemi s kretanjem ruku ili nogu
• Problemi sa hodanjem
• Problemi s koordinacijom i malim pokretima
• Tremor u jednoj ili više ruku ili nogu
• Slabost jedne ili više ruku ili nogu

Simptomi crijeva i mjehura:

• Zatvor i curenje stolice
• Poteškoće s mokrenjem
• Česta potreba za mokrenjem
• Snažan nagon za mokrenjem
• Curenje urina (inkontinencija)

Očni simptomi:

• Dvostruki vid
• Nelagoda u očima
• Nekontrolirani pokreti oka
• Gubitak vida (obično pogađa jedno oko istovremeno)

Utrnulost, trnci ili bol:

• Bol u licu
• Bolni grčevi mišića
• Trnci, puzanje ili peckanje u rukama i nogama

Ostali simptomi mozga i živaca:

• Smanjen raspon pažnje, loša prosudba i gubitak pamćenja
• Poteškoće u obrazloženju i rješavanju problema
• Depresija ili osjećaj tuge
• Vrtoglavica i problemi s ravnotežom
• Gubitak sluha

Seksualni simptomi:

• Problemi s erekcijom
• Problemi s vaginalnim podmazivanjem

Simptomi govora i gutanja:

• Nejasan ili teško razumljiv govor
• Problemi sa žvakanjem i gutanjem

Umor je čest i dosadan simptom kako MS napreduje. Često je gore u kasnim popodnevnim satima.

Simptomi MS mogu oponašati simptome mnogih drugih problema nervnog sistema. MS se dijagnosticira utvrđivanjem postoje li znakovi više od jednog napada na mozak ili kičmenu moždinu i isključivanjem drugih stanja.

Ljudi koji imaju oblik MS koji se naziva recidivno-remitentna MS imaju istoriju od najmanje dva napada odvojena remisijom.

Kod drugih ljudi, bolest se polako može pogoršati između jasnih napada. Ovaj oblik se naziva sekundarna progresivna MS. Oblik s postupnim napredovanjem, ali bez jasnih napada naziva se primarno progresivni MS.

Pružatelj zdravstvene zaštite može sumnjati na MS ako u dva različita vremena dođe do smanjenja funkcije dva različita dela centralnog nervnog sistema (poput abnormalnih refleksa).

Pregled nervnog sistema može pokazati smanjenu funkciju nerva u jednom dijelu tijela. Ili se smanjena funkcija živaca može proširiti na mnoge dijelove tijela. To može uključivati:

• Abnormalni nervni refleksi
• Smanjena sposobnost kretanja dijelom tijela
• Smanjena ili abnormalna senzacija
• Ostali gubici funkcija nervnog sistema, poput vida

Pregled očiju može pokazati:

• Nenormalni odgovori učenika
• Promjene u vidnim poljima ili pokretima očiju
• Smanjena oštrina vida
• Problemi s unutarnjim dijelovima oka
• Brzi pokreti oka pokreću se kad se oko pomiče

Testovi za dijagnozu MS uključuju:

• Krvni testovi kako bi se isključila druga stanja slična MS.
• Lumbalna punkcija (kičmena pipa) za testove cerebrospinalne tečnosti (CSF), uključujući oligoklonalne trake CSF.
• MRI skeniranje mozga ili kičme ili oboje je važno za dijagnozu i praćenje MS.
• Studija živčane funkcije (test evociranog potencijala, poput vizualnog evociranog odgovora) rjeđe se koristi.

Trenutno nije poznat lijek za MS, ali postoje tretmani koji mogu usporiti bolest. Cilj liječenja je zaustaviti napredovanje, kontrolirati simptome i pomoći vam u održavanju normalnog kvaliteta života.

Lijekovi se često uzimaju dugoročno. Oni uključuju:

• Lijekovi za usporavanje bolesti
• Steroidi za smanjenje težine napada
• Lijekovi za kontrolu simptoma kao što su grčevi mišića, urinarni problemi, umor ili problemi s raspoloženjem

Lijekovi su djelotvorniji za oblik relapsa-remitenta nego za druge oblike MS.

Sljedeće može biti korisno i osobama s MS-om:

• Grupe za fizikalnu terapiju, logopediju, radnu terapiju i podršku
• Pomoćni uređaji, kao što su invalidska kolica, dizači kreveta, stolice za tuširanje, šetači i zidne rešetke
• Planirani program vježbanja rano u toku poremećaja
• Zdrav životni stil, uz dobru prehranu i dovoljno odmora i opuštanja
• Izbjegavanje umora, stresa, ekstremnih temperatura i bolesti
• Promjene u onome što jedete ili pijete ako postoje problemi sa gutanjem
• Unošenje promjena oko kuće kako bi se spriječili padovi
• Socijalni radnici ili druge savjetodavne službe koje će vam pomoći da se nosite s poremećajem i potražite pomoć
• Vitamin D ili drugi dodaci (prvo razgovarajte sa svojim dobavljačem)
• Komplementarni i alternativni pristupi, poput akupunkture ili kanabisa, koji pomažu u problemima s mišićima
• Spinalni uređaji mogu smanjiti bol i spastičnost u nogama

Život s MS-om može biti izazov. Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem MS grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Ishod varira i teško ga je predvidjeti.Iako je poremećaj doživotni (hronični) i neizlječiv, očekivano trajanje života može biti normalno ili gotovo normalno. Većina ljudi s MS-om aktivna je i funkcionira na poslu s malim invaliditetom.

Oni koji obično imaju najbolje izglede su:

• Ženke
• Ljudi koji su bili mladi (manje od 30 godina) kada je bolest započela
• Ljudi s rijetkim napadima
• Ljudi sa recidivno-remitentnim obrascem
• Ljudi koji imaju ograničenu bolest na slikovnim studijama

Količina invaliditeta i nelagode ovisi o:

• Koliko su napadi česti i ozbiljni
• Dio središnjeg živčanog sustava na koji utječe svaki napad

Većina ljudi se vraća u normalnu ili gotovo normalnu funkciju između napada. Vremenom dolazi do većeg gubitka funkcije uz manje poboljšanja između napada.

MS može dovesti do sljedećeg:

• Depresija
• Otežano gutanje
• Poteškoće u razmišljanju
• Sve manje sposobnosti za brigu o sebi
• Potreba za stalnim kateterom
• Osteoporoza ili stanjivanje kostiju
• Dekubitus
• Nuspojave lijekova koji se koriste za liječenje poremećaja
• Infekcije urinarnog trakta

Nazovite svog dobavljača ako:

• Razvijate bilo kakve simptome MS
• Vaši se simptomi pogoršavaju, čak i uz liječenje
• Stanje se pogoršava do te mjere da kućna njega više nije moguća

GOSPOĐA; Demijelinizirajuća bolest

• Briga za spastičnost mišića ili grčeve
• Zatvor - briga o sebi
• Dnevni program njege crijeva
• Multipla skleroza - iscjedak
• Sprječavanje dekubitusa
• Problemi sa gutanjem

• Multipla skleroza
• MRI mozga
• Centralni i periferni nervni sistem
• Mielin i struktura živaca

PA Calabresi, Multipla skleroza i demijelinizirajuća stanja centralnog nervnog sistema. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipla skleroza i druge upalne demijelinizirajuće bolesti centralnog nervnog sistema. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 80.

Rae-Grant A, Dan GS, Marrie RA i dr. Sažetak preporuka smjernica za praksu: terapije za modificiranje bolesti za odrasle s multiplom sklerozom: izvještaj Pododbora za razvoj, širenje i provedbu smjernica Američke akademije za neurologiju. Neurologija. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.