Lijekovi za zamjenu koljena

Sadržaj

• Anestezija tokom operacije
• Upravljanje bolom
• Lijekovi za oralni bol
• Pumpe za analgeziju pod kontrolom pacijenta (PCA)
• Nervni blokovi
• Liposomski bupivakain
• Sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka
• Sprečavanje infekcije
• Ostali lijekovi
• Oduzmi

Tijekom potpune zamjene koljena, kirurg će ukloniti oštećeno tkivo i ugraditi umjetni zglob koljena.

Operacija može dugoročno smanjiti bol i povećati pokretljivost, ali bol će biti prisutan odmah nakon zahvata i za vrijeme oporavka.

Ljudi se obično osjećaju potpuno ugodno nakon 6 mjeseci do godinu dana.U međuvremenu, lijekovi im mogu pomoći u upravljanju bolom.

Anestezija tokom operacije

Većina ljudi ima operaciju zamjene koljena pod općom anestezijom.

Međutim, od trenutka kada se probude, trebat će im ublažavanje boli i druge vrste lijekova koji će im pomoći u rješavanju nelagode i smanjenju rizika od komplikacija.

Lijekovi nakon operacije zamjene koljena mogu vam pomoći:

• smanjiti bol
• upravljati mučninom
• sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka
• smanjiti rizik od infekcije

Uz odgovarajući tretman i fizikalnu terapiju, mnogi se ljudi oporavljaju od zamjene koljena i mogu se vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana.

Upravljanje bolom

Bez adekvatnog upravljanja bolovima, možda ćete imati poteškoća u započinjanju rehabilitacije i kretanju nakon operacije.

Rehabilitacija i mobilnost su važni jer poboljšavaju šanse za pozitivan ishod.

Vaš kirurg može birati između različitih opcija, uključujući:

• opioidi
• blokovi perifernih živaca
• acetaminophen
• gabapentin / pregabalin
• nesteroidna protuupalna sredstva (NSAIL)
• Inhibitori COX-2
• ketamin

Saznajte više o lijekovima protiv bolova za potpunu zamjenu koljena.

Lijekovi za oralni bol

Opioidi mogu ublažiti umjereni do jaki bol. Liječnik će ih obično propisati zajedno s drugim mogućnostima.

Primjeri uključuju:

• morfijum
• hidromorfon (Dilaudid)
• hidrokodon, prisutan u Norcu i Vicodinu
• oksikodon, prisutan u Percocetu
• meperidin (Demerol)

Međutim, uzimanje previše opioidnih lijekova može izazvati:

• zatvor
• pospanost
• mučnina
• usporeno disanje
• konfuzija
• gubitak ravnoteže
• nesiguran hod

Mogu biti i ovisnici. Iz tog razloga, liječnik neće prepisivati ​​opioidne lijekove duže nego što je potrebno.

Pumpe za analgeziju pod kontrolom pacijenta (PCA)

Pumpe koje kontrolira pacijent (PCA) obično sadrže opioidne lijekove protiv bolova. Ovaj aparat će vam omogućiti kontrolu doze vašeg lijeka.

Kad pritisnete tipku, aparat oslobađa više lijekova.

Međutim, pumpa kontrolira dozu s vremenom. Programiran je tako da ne može isporučiti previše. To znači da ne možete primati više od određene količine lijekova na sat.

Nervni blokovi

Živčani blok se administrira umetanjem intravenskog (IV) katetera u područja tijela u blizini živaca koji bi prenijeli poruke o bolu u mozak.

Ovo je poznato i kao regionalna anestezija.

Živčani blokovi su alternativa PCA pumpama. Nakon jednog do dva dana, liječnik će ukloniti kateter i možete početi uzimati lijekove protiv bolova na usta ako vam zatrebaju.

Ljudi koji su primili blokade živaca imaju veće zadovoljstvo i manje neželjenih događaja od onih koji su koristili PCA pumpu.

Međutim, nervni blokovi i dalje mogu sadržavati neke rizike.

Sadrže:

• infekcija
• alergijska reakcija
• krvarenje

Živčani blok može utjecati i na mišiće potkoljenice. To može usporiti vašu fizikalnu terapiju i sposobnost hodanja.

Liposomski bupivakain

Ovo je noviji lijek za ublažavanje boli koji liječnik ubrizga u mjesto operacije.

Poznat i kao Exparel, oslobađa kontinuirani analgetik za ublažavanje bolova do 72 sata nakon zahvata.

Liječnik može propisati ovaj lijek zajedno s drugim lijekovima protiv bolova.

Sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka

Nakon operacije zamjene koljena, postoji rizik od nastanka krvnog ugruška. Ugrušak u dubljim krvnim sudovima naziva se duboka venska tromboza (DVT). Obično se javljaju u nozi.

Međutim, ugrušak se ponekad može prekinuti i putovati oko tijela. Ako dođe do pluća, može rezultirati plućnom embolijom. Ako dođe do mozga, može dovesti do moždanog udara. To su hitne situacije opasne po život.

Postoji veći rizik od DVT nakon operacije jer:

• Vaše kosti i meko tkivo oslobađaju proteine ​​koji pomažu u zgrušavanju tokom operacije.
• Nepokretnost tokom operacije može smanjiti cirkulaciju krvi, povećavajući šansu da se razvije ugrušak.
• Neko vrijeme nakon operacije nećete se moći puno kretati.

Vaš liječnik će propisati lijekove i tehnike za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka nakon operacije.

To bi moglo uključivati:

• kompresijske čarape, koje ćete nositi na listovima ili bedrima
• uređaji za sekvencijalnu kompresiju koji lagano stisnu noge kako bi pospješili povratak krvi
• aspirin, lek protiv bolova koji se prodaje bez recepta i koji vam takođe razrjeđuje krv
• niskomolekularni heparin, koji možete dobiti injekcijom ili kontinuiranom IV infuzijom
• drugi lijekovi protiv zgrušavanja koji se mogu injektirati, poput fondaparinuksa (Arixtra) ili enoksaparina (Lovenox)
• drugi oralni lijekovi kao što su varfarin (Coumadin) i rivaroksaban (Xarelto)

Opcije će ovisiti o vašoj anamnezi, uključujući alergije, i imate li rizik od krvarenja.

Izvođenje vježbi u krevetu i kretanje što je prije moguće nakon operacije koljena može vam pomoći u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka i poboljšati vaš oporavak.

Krvni ugrušci su jedan od razloga zašto se nakon operacije zamjene koljena javljaju komplikacije. Saznajte više o drugim mogućim komplikacijama.

Sprečavanje infekcije

Infekcija je još jedna ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti tokom operacije zamjene koljena.

U prošlosti su ljudi zarazili infekciju, ali trenutna stopa je oko 1,1 posto. To je zato što kirurzi sada daju antibiotike prije operacije, a mogu ih nastaviti davati i 24 sata nakon toga.

Ljudi s dijabetesom, gojaznošću, problemima cirkulacije i stanjima koja utječu na imunološki sistem, poput HIV-a, imaju veći rizik od zaraze.

Ako se razvije infekcija, liječnik će propisati drugi kurs antibiotika.

Ako se to dogodi, neophodno je proći čitav kurs liječenja, čak i ako se osjećate bolje. Ako prekinete kurs antibiotika napola, infekcija se može vratiti.

Ostali lijekovi

Pored lijekova za smanjenje boli i rizika od nastanka krvnih ugrušaka nakon zamjene koljena, liječnik vam može propisati i druge terapije kako bi se minimalizirale nuspojave anestezije i lijekova protiv bolova.

U jednoj studiji, oko 55 posto ljudi trebalo je liječenje zbog mučnine, povraćanja ili zatvora nakon operacije.

Antinausea lijekovi uključuju:

• ondansetron (Zofran)
• promethazin (Phenergan)

Vaš liječnik također može propisati lijekove za zatvor ili omekšivače stolice, kao što su:

• natrijum-dokusat (Colace)
• bisacodyl (Dulcolax)
• polietilen glikol (MiraLAX)

Možda ćete dobiti i dodatne lijekove ako su vam potrebni. To može uključivati ​​nikotinski flaster ako pušite.

Oduzmi

Operacija zamjene koljena može neko vrijeme pojačati bol, ali postupak može dugoročno poboljšati bol i nivo pokretljivosti.

Lijekovi mogu smanjiti bol na minimumu, a to vam može poboljšati pokretljivost nakon operacije.

Ako se nakon zamjene koljena pojave bilo kakvi simptomi ili štetni efekti, najbolje je razgovarati s liječnikom. Često mogu prilagoditi dozu ili promijeniti lijek.