Kompletni vodič za Medicare, dio B

Sadržaj

• Šta je Medicare Dio B i šta on pokriva?
• Koje usluge nisu obuhvaćene dijelom B?
• Ko ispunjava uvjete za Medicare Dio B?
• Koliko košta Medicare Dio B 2021. godine?
• Mjesečna premija
• Odbitci
• Suosiguranje
• Copays
• Maksimumi iz džepa
• Kada mogu da se upišem u Medicare Dio B?
• Ko je automatski upisan?
• Ko se mora prijaviti?
• Kada se mogu prijaviti?
• Za poneti

Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja za osobe starije od 65 godina i druge određene grupe. Sastoji se od nekoliko dijelova, od kojih je jedan dio B.

Medicare Dio B dio je Medicare-a koji pruža zdravstveno osiguranje. Možete ga koristiti za pokrivanje različitih ambulantnih usluga. Nastavite čitati da biste saznali više detalja o dijelu B, uključujući ono što pokriva, koliko košta i kada se treba prijaviti.

Šta je Medicare Dio B i šta on pokriva?

Uz dio A, dio B čini ono što se naziva originalnom Medicare. Procjenjuje se da je na kraju 2016. godine 67 posto ljudi koji koriste Medicare bilo upisano u originalnu Medicare.

Dio B pokriva širok spektar medicinski neophodnih ambulantnih usluga. Usluga je medicinski neophodna ako je potrebna za efikasnu dijagnozu ili liječenje zdravstvenog stanja.

Neki primjeri usluga obuhvaćenih dijelom B su:

• hitni prevoz hitne pomoći
• hemoterapija
• trajna medicinska oprema poput invalidskih kolica, šetača i opreme za kisik
• hitna pomoć
• dijaliza bubrega
• laboratorijska ispitivanja, poput krvnih testova i analize urina
• radna terapija
• druga ispitivanja, kao što su slikovni testovi i ehokardiogrami
• ambulantna bolnica i zaštita mentalnog zdravlja
• fizikalna terapija
• transplantacije

Dio B takođe pokriva neke preventivne usluge. Primjeri uključuju:

• mjerenja gustine kostiju
• Pregledi raka, poput onih za rak dojke, debelog creva i prostate
• Projekcije kardiovaskularnih bolesti
• skrining dijabetesa
• skrining za hepatitis B, hepatitis C i HIV
• Probir seksualno prenosivih infekcija (SPI)
• cijepljenje protiv gripe, hepatitisa B i pneumokokne bolesti

Koje usluge nisu obuhvaćene dijelom B?

Postoje neke usluge koje nisu obuhvaćene dijelom B. Ako vam trebaju ove usluge, morat ćete ih platiti iz džepa. Neki primjeri uključuju:

• rutinski fizički pregledi
• većina lijekova na recept
• zubarska njega, uključujući proteze
• većina njege vida, uključujući naočale ili kontaktne leće
• slušni aparati
• dugotrajna njega
• estetske hirurgije
• alternativne zdravstvene usluge poput akupunkture i masaže

Ako želite pokrivanje lijekova na recept, možete kupiti paket Medicare Dio D. Planove dijela D nude privatne osiguravajuće kompanije i uključuju većinu lijekova na recept.

Pored toga, planovi Medicare Part C (Medicare Advantage) uključuju sve usluge obuhvaćene originalnom Medicare-om, kao i neke dodatne usluge poput stomatoloških, vidnih, pa čak i fitnes programa. Ako znate da će vam ove usluge često trebati, razmotrite plan dijela C.

Ko ispunjava uvjete za Medicare Dio B?

Uopšteno govoreći, ove grupe ispunjavaju uvjete za Dio B:

• one starije od 65 godina
• osobe sa invaliditetom
• osobe sa završnom fazom bubrežne bolesti (ESRD)

Pojedinac se mora kvalificirati za Dio A bez premije da bi također ispunio uvjete za Dio B kada prvi put može upisati Medicare. Budući da ljudi često plaćaju porez na Medicare dok rade, većina ljudi ispunjava uvjete za Dio A bez premija, a može se upisati i u Dio B kad prvi put ispunjava uvjete za Medicare.

Ako trebate kupiti dio A, još uvijek se možete prijaviti za dio B. Međutim, morate ispuniti sljedeće zahtjeve:

• biti stariji od 65 godina
• biti rezident Sjedinjenih Država, bilo državljanin ili legalno stalno nastanjen najmanje 5 neprekidnih godina

Koliko košta Medicare Dio B 2021. godine?

Pogledajmo sada svaki od troškova povezanih s dijelom B 2021. godine.

Mjesečna premija

Vaša mjesečna premija je ono što svakog mjeseca plaćate za pokrivanje dijela B. Za 2021. standardna mjesečna premija za Dio B iznosi 148,50 USD.

Ljudi sa višim godišnjim prihodima možda će morati plaćati veće mjesečne premije. Vaš godišnji prihod utvrđuje se na osnovu vaše poreske prijave od prije dvije godine. Dakle, za 2021. ovo bi bila vaša porezna prijava za 2019.

Tu je i kazna za kasni upis koja može utjecati na vašu mjesečnu premiju za Dio B. Ovo ćete platiti ako se niste upisali u Dio B kad ste prvi put ispunjavali uvjete.

Kada trebate platiti kaznu za kasni upis, vaša mjesečna premija može se povećati do 10 posto standardne premije za svako 12-mjesečno razdoblje za koje ste imali pravo na dio B, ali se niste upisali. Platit ćete ovo sve dok ste upisani u Dio B.

Odbitci

Franciza je ono što trebate platiti iz džepa prije nego što dio B počne pokrivati ​​usluge. Za 2021. godinu franšiza za dio B iznosi 203 USD.

Suosiguranje

Suosiguranje je postotak cijene usluge koju plaćate iz džepa nakon što ste ispunili odbitnu franšizu. To je obično 20 posto za dio B.

Copays

Doplata je postavljeni iznos koji plaćate za uslugu. Naplata obično nije povezana s dijelom B. Međutim, postoje neki slučajevi u kojima ćete možda morati platiti jedan. Primjer je ako koristite ambulantne bolničke usluge.

Maksimumi iz džepa

Maksimum iz džepa je ograničenje iznosa koji ćete morati platiti iz džepa za pokrivene usluge tokom godine. Original Medicare nema maksimum iz džepa.

Kada mogu da se upišem u Medicare Dio B?

Neki se ljudi automatski upišu u originalni Medicare, dok će drugi trebati da se prijave. Istražimo ovo dalje.

Ko je automatski upisan?

Grupe koje se automatski upisuju u izvorni Medicare su:

• oni koji navršavaju 65 godina i već primaju penzije od Uprave za socijalno osiguranje (SSA) ili Odbora za penzionisanje željeznica (RRB)
• osobe mlađe od 65 godina s invaliditetom koje primaju invalidninu od SSA ili RRB već 24 mjeseca
• osobe sa amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) koje primaju invalidninu

Važno je napomenuti da, iako ćete biti automatski upisani, Dio B je dobrovoljan. Ako želite, možete odgoditi Dio B. Jedna od situacija u kojoj se to može dogoditi je ako ste već pokriveni drugim planom putem posla ili supružnika.

Ko se mora prijaviti?

Imajte na umu da neće svi koji imaju pravo na originalnu Medicare biti automatski upisani. Neki će se morati prijaviti putem SSA ureda:

• Oni koji navršavaju 65 godina i trenutno ne primaju penzije od SSA ili RRB mogu se prijaviti počevši 3 mjeseca prije nego što napune 65 godina.
• Osobe s ESRD-om mogu se prijaviti bilo kada - kada započinje vaše pokrivanje, može se razlikovati.

Kada se mogu prijaviti?

• Početni period upisa. Ovo je sedmomjesečni period oko vašeg 65. rođendana kada se možete prijaviti za Medicare. Počinje 3 mjeseca prije vašeg mjeseca rođenja, uključuje mjesec vašeg rođendana i produžuje se 3 mjeseca nakon vašeg rođendana. Za to vrijeme možete se prijaviti za sve dijelove Medicare-a bez kazne.
• Otvoreni period upisa (15. oktobar – 7. decembar). Za to vrijeme možete se prebaciti s originalne Medicare (dijelovi A i B) na dio C (Medicare Advantage) ili s dijela C natrag na originalnu Medicare. Možete i zamijeniti planove dijela C ili dodati, ukloniti ili promijeniti plan dijela Part D.
• Opšti period upisa (1. januar – 31. mart). U tom vremenskom okviru možete se prijaviti za Medicare ako se niste prijavili tokom početnog perioda upisa.
  • Poseban upisni rok. Ako ste odgodili prijavu za Medicare iz odobrenog razloga, kasnije se možete prijaviti tokom posebnog perioda upisa. Imate 8 mjeseci od isteka pokrića ili završetka radnog odnosa da se prijavite bez kazne.

Za poneti

Medicare Dio B dio je Medicare-a koji pokriva medicinski potrebne ambulantne usluge. Obuhvaća i neke preventivne usluge. Dio je originalne Medicare

Ljudi koji imaju 65 ili više godina, imaju invaliditet ili ESRD ispunjavaju uvjete za Dio B. Troškovi dijela B uključuju mjesečne premije, odbitke i suosiguranje ili plaćanje. Neke usluge nisu obuhvaćene Dijelom B i morat će se platiti iz džepa.

Mnogi ljudi se automatski upišu u originalni Medicare. Neki će se morati prijaviti putem SSA-a. Za ove pojedince važno je obratiti pažnju na rokove za upis.

Ovaj je članak ažuriran 16. novembra 2020. godine, kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.