Implantabilni kardioverterski defibrilator (ICD)

Sadržaj

• Šta je implantabilni kardioverter defibrilator?
• Zašto mi treba implantabilni kardioverter defibrilator?
• Kako djeluje implantabilni kardioverter defibrilator?
• Kako da se pripremim za postupak?
• Šta se događa tokom postupka?
• Koji su rizici povezani sa postupkom?
• Šta se događa nakon zahvata?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Šta je implantabilni kardioverter defibrilator?

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) mali je uređaj koji vam liječnik može staviti u prsa kako bi pomogao regulirati nepravilan srčani ritam ili aritmiju.

Iako je manji od snopa karata, ICD sadrži bateriju i mali računar koji nadgleda vaš puls. Računar vas u određenim trenucima dovede do električnih udara. Ovo pomaže u kontroli vašeg pulsa.

Liječnici najčešće ugrađuju ICD ljudima koji imaju aritmije opasne po život i kojima prijeti iznenadni srčani zastoj, stanje u kojem srce prestaje kucati. Aritmije mogu biti urođene (nešto sa čime ste rođeni) ili simptomi bolesti srca.

ICD su takođe poznati kao srčani implantabilni uređaji ili defibrilatori.

Zašto mi treba implantabilni kardioverter defibrilator?

Vaše srce ima dvije pretkomore (lijeva i desna gornja komora) i dvije komore (lijeva i desna donja komora). Vaše komore pumpaju krv iz srca u ostatak tijela. Ove četiri komore vašeg srca kontrahiraju se u vremenskom slijedu kako bi pumpale krv kroz vaše tijelo. To se naziva ritam.

Dva čvora u vašem srcu kontroliraju ritam vašeg srca. Svaki čvor odašilje električni impuls u vremenskom slijedu. Ovaj impuls dovodi do kontrakcije vaših srčanih mišića. Prvo se ugovor pretkomora, a zatim i ventrikula. Ovo stvara pumpu.

Kad je vrijeme tih impulsa isključeno, vaše srce ne pumpa krv baš efikasno. Problemi sa srčanim ritmom u vašim komorama vrlo su opasni jer vaše srce može prestati pumpati. Ovo može biti kobno ako se odmah ne liječite.

ICD bi vam mogao koristiti ako imate:

• vrlo brz i opasan srčani ritam koji se naziva ventrikularna tahikardija
• neredovno pumpanje, koje se naziva drhtavica ili ventrikularna fibrilacija
• srce oslabljeno istorijom srčanih bolesti ili prethodnim srčanim udarom
• uvećani ili zadebljali srčani mišić, koji se naziva proširena ili hipertrofična kardiomiopatija
• urođene srčane greške, poput dugotrajnog QT sindroma, koji uzrokuje drhtanje srca
• Otkazivanje Srca

Kako djeluje implantabilni kardioverter defibrilator?

ICD je mali uređaj ugrađen u vaša prsa. Glavni dio, koji se naziva impulsni generator, sadrži bateriju i maleni računar koji nadgleda vaše srčane ritmove. Ako vam srce otkuca prebrzo ili nepravilno, računar isporučuje električni impuls kako bi ispravio problem.

Žice koje se nazivaju elektrode prolaze od generatora impulsa do određenih područja vašeg srca. Ovi vodiči isporučuju električne impulse koje šalje generator impulsa.

Ovisno o vašoj dijagnozi, liječnik vam može preporučiti jednu od sljedećih vrsta ICD-a:

• Jednokomorni ICD šalje električne signale u desnu komoru.
• Dvokomorni ICD šalje električne signale u desni pretkomor i desnu komoru.
• Biventrikularni uređaj šalje električne signale u desnu pretkomoru i obje komore. Liječnici ga koriste za ljude koji imaju zatajenje srca.

ICD takođe može dostaviti do četiri vrste električnih signala u vaše srce:

1. Kardioverzija. Kardioverzija daje snažan električni signal koji može osjetiti udarac u prsa. Vraća srčani ritam u normalu kada otkrije vrlo brz rad srca.
2. Defibrilacija. Defibrilacija šalje vrlo jak električni signal koji ponovno pokreće vaše srce. Osjećaj je bolan i može vas oboriti s nogu, ali traje samo sekundu.
3. Antitahikardija. Pejsing antitahikardije pruža puls niske energije namijenjen resetiranju ubrzanog rada srca. Tipično je da ništa ne osjetite kada se javi puls. Međutim, možda ćete osjetiti malo treperenje u prsima.
4. Bradikardija. Pejsing s bradikardijom vraća na normalno brzinu otkucaje srca koji su prespori. U ovoj situaciji, ICD radi poput pejsmejkera. Ljudi sa ICD-ima obično imaju srca koja prebrzo kucaju. Međutim, defibrilacija ponekad može dovesti do usporavanja srca do opasne razine. Pejsing bradikardija vraća ritam u normalu.

Kako da se pripremim za postupak?

Ne biste trebali jesti ili piti ništa nakon ponoći na dan prije zahvata. Vaš liječnik također može tražiti od vas da prestanete uzimati određene lijekove, poput aspirina ili one koji ometaju zgrušavanje krvi. Prije postupka, obavezno obavijestite svog liječnika o lijekovima, lijekovima koji se prodaju bez recepta i dodacima koje uzimate.

Nikada ne biste trebali prestati uzimati lijek bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Šta se događa tokom postupka?

Postupak ICD implantacije je minimalno invazivan. Obično ćete biti u laboratoriji za elektrofiziologiju kada elektrofiziolog ugradi uređaj. U većini slučajeva tokom postupka ćete biti budni. Međutim, primit ćete sedativ za uspavljivanje i lokalni anestetik koji će vam utrnuti područje prsa.

Nakon malih rezova, liječnik vodi elektrode kroz venu i pričvršćuje ih na određene dijelove vašeg srčanog mišića. Alat za praćenje rendgenskih zraka nazvan fluoroskop može vam pomoći da liječnika odvede do vašeg srca.

Zatim pričvršćuju drugi kraj kablova na generator impulsa. Liječnik napravi mali rez i stavi uređaj u džep kože na prsima, najčešće ispod lijevog ramena.

Postupak obično traje između jednog i tri sata. Poslije ćete ostati u bolnici najmanje 24 sata radi oporavka i praćenja. Trebali biste se osjećati potpuno oporavljenim u roku od četiri do šest tjedana.

Liječnik također može ugraditi ICD kirurški u opštoj anesteziji. U ovom slučaju, vrijeme vašeg oporavka u bolnici može trajati do pet dana.

Koji su rizici povezani sa postupkom?

Kao i kod bilo koje druge operacije, postupak ugrađivanja ICD može uzrokovati krvarenje, bol i infekciju na mjestu reza. Također je moguće imati alergijsku reakciju na lijekove koje primate tijekom postupka.

Ozbiljniji problemi specifični za ovaj postupak su rijetki. Međutim, oni mogu uključivati:

• krvava odjeća
• oštećenje srca, ventila ili arterija
• nakupljanje tečnosti oko srca
• srčani udar
• srušena pluća

Također je moguće da će vaš uređaj povremeno šokirati vaše srce bez potrebe. Iako su ovi šokovi kratki i nisu štetni, vjerojatno ćete ih osjetiti. Ako postoji problem s ICD-om, vaš elektrofiziolog će ga možda morati reprogramirati.

Šta se događa nakon zahvata?

Ovisno o vašoj situaciji, oporavak može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Izbjegavajte aktivnosti visokog udara i dizanje teškog tereta najmanje mjesec dana nakon postupka.

Američko udruženje za srce obeshrabruje vožnju najmanje šest mjeseci nakon postupka ICD implantacije. To vam daje priliku da procijenite hoće li šok za vaše srce uzrokovati nesvjesticu. Možete razmisliti o vožnji ako prolazite duže vrijeme bez šokova (6 do 12 mjeseci) ili ako ne padnete u nesvijest kad ste šokirani.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Imati ICD je cjeloživotno opredjeljenje.

Nakon što se oporavite, liječnik će se sastati s vama radi programiranja uređaja. Trebali biste se i dalje sastajati sa svojim liječnikom otprilike svaka tri do šest mjeseci. Obavezno uzmite propisane lijekove i usvojite promjene načina života i prehrane koje vam preporučuje liječnik.

Baterije u uređaju traju pet do sedam godina. Trebat će vam još jedan postupak za zamjenu baterija. Međutim, ovaj postupak je nešto manje kompliciran od prvog.

Određeni predmeti mogu ometati performanse vašeg uređaja, pa ćete ih morati izbjegavati. Oni uključuju:

• sigurnosni sistemi
• određena medicinska oprema, poput MRI aparata
• generatori električne energije

Možda biste trebali nositi karticu u novčaniku ili nositi medicinsku identifikacijsku narukvicu koja navodi vrstu ICD-a koji imate.

Također biste trebali pokušati držati mobitele i druge mobilne uređaje najmanje šest centimetara od svog ICD-a.

Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvih problema s uređajem i odmah nazovite svog liječnika ako vaš defibrilator izazove šok da bi vam ponovo pokrenuo srce.