Sarkoidoza

Sarkoidoza je bolest kod koje se upala javlja u limfnim čvorovima, plućima, jetri, očima, koži i / ili drugim tkivima.

Tačan uzrok sarkoidoze nije poznat. Ono što je poznato je da kada osoba ima bolest, u određenim organima tijela stvaraju se sitni nakupini abnormalnog tkiva (granulomi). Granulomi su nakupine imunih ćelija.

Bolest može zahvatiti gotovo bilo koji organ. Najčešće pogađa pluća.

Doktori misle da posjedovanje određenih gena povećava vjerovatnoću da osoba razvije sarkoidozu. Stvari koje mogu pokrenuti bolest uključuju infekcije bakterijama ili virusima. Kontakt sa prašinom ili hemikalijama takođe može biti okidač.

Bolest je češća kod Afroamerikanaca i bijelaca skandinavskog nasljeđa. Više žena ima bolest nego muškaraca.

Bolest često započinje između 20. i 40. godine. Sarkoidoza je rijetka u male djece.

Osoba s bliskim krvnim srodnikom koja ima sarkoidozu gotovo je pet puta vjerovatnija da će razviti to stanje.

Možda nema simptoma. Kada se simptomi pojave, oni mogu uključivati ​​gotovo bilo koji dio tijela ili sistem organa.

Gotovo svi ljudi pogođeni sarkoidozom imaju simptome pluća ili grudnog koša:

• Bol u prsima (najčešće iza dojne kosti)
• Suvi kašalj
• Kratkoća daha
• Iskašljavanje krvi (rijetko, ali ozbiljno)
  

Simptomi opće nelagode mogu uključivati:

• Umor
• Vrućica
• Bol u zglobovima ili bol (artralgija)
• Gubitak težine

Simptomi kože mogu uključivati:

• Gubitak kose
• Podignute, crvene, čvrste čireve na koži (erythema nodosum), gotovo uvijek na prednjem dijelu potkoljenica
• Osip
• Ožiljci koji se podignu ili upale

Simptomi nervnog sistema mogu uključivati:

• Glavobolja
• Napadaji
• Slabost na jednoj strani lica

Očni simptomi mogu uključivati:

• Gori
• Iscjedak iz oka
• Suve oči
• Svrbež
• Bol
• Gubitak vida

Ostali simptomi ove bolesti mogu uključivati:

• Suha usta
• Čarolije nesvjestice, ako je uključeno srce
• Krvari iz nosa
• Oticanje u gornjem dijelu trbuha
• Bolesti jetre
• Oticanje nogu ako su zahvaćeni srce i pluća
• Nenormalan srčani ritam ako je uključeno srce

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Razni slikovni testovi mogu pomoći u dijagnozi sarkoidoze:

• Rentgen prsnog koša kako bi se utvrdilo jesu li pluća zahvaćena ili su limfni čvorovi povećani
• CT grudnog koša
• Skeniranje galijuma pluća (sada se rijetko radi)
• Slikovni testovi mozga i jetre
• Ehokardiogram ili MRI srca

Za dijagnozu ovog stanja potrebna je biopsija. Obično se radi biopsija pluća pomoću bronhoskopije. Takođe se mogu uraditi biopsije drugih tjelesnih tkiva.

Mogu se uraditi sljedeći laboratorijski testovi:

• Razina kalcijuma (urin, jonizovana, krv)
• CBC
• Imunoelektroforeza
• Testovi funkcije jetre
• Kvantitativni imunoglobulini
• Fosfor
• Enzim za konverziju angiotenzina (ACE)

Simptomi sarkoidoze će se često poboljšati bez liječenja.

Ako su zahvaćene oči, srce, nervni sistem ili pluća, obično se propisuju kortikosteroidi. Ovaj lijek će možda trebati uzimati 1 do 2 godine.

Ponekad su potrebni i lijekovi koji potiskuju imunološki sistem.

U rijetkim slučajevima ljudima s vrlo teškim oštećenjem srca ili pluća (završni stadij bolesti) može biti potrebna transplantacija organa.

Sa sarkoidozom koja pogađa srce, za liječenje problema srčanog ritma može biti potreban implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD).

Mnogi ljudi sa sarkoidozom nisu ozbiljno bolesni i postaju bolji bez liječenja. Do polovine svih ljudi koji boluju od bolesti ozdravi za 3 godine bez liječenja. Ljudi čija su pluća pogođena mogu razviti oštećenje pluća.

Ukupna stopa smrtnosti od sarkoidoze je manja od 5%. Uzroci smrti uključuju:

• Krvarenje iz plućnog tkiva
• Oštećenje srca, što dovodi do zatajenja srca i abnormalnih srčanih ritmova
• Ožiljak pluća (plućna fibroza)

Sarkoidoza može dovesti do ovih zdravstvenih problema:

• Gljivične infekcije pluća (aspergiloza)
• Glaukom i sljepoća od uveitisa (rijetko)
• Kamen u bubrezima zbog visokog nivoa kalcijuma u krvi ili urinu
• Osteoporoza i druge komplikacije dugotrajnog uzimanja kortikosteroida
• Visok krvni pritisak u arterijama pluća (plućna hipertenzija)

Nazovite svog dobavljača odmah ako imate:

• Otežano disanje
• Nepravilan rad srca
• Vizija se mijenja
• Ostali simptomi ovog poremećaja

• Intersticijska bolest pluća - odrasli - iscjedak

• Sarcoid, stadij I - rendgen grudnog koša
• Sarcoid, stadij II - rendgen grudnog koša
• Sarcoid, stadijum IV - rendgen grudnog koša
• Sarcoid - krupni plan lezija kože
• Nodosum eritema povezan sa sarkoidozom
• Sarkoidoza - izbliza
• Sarkoidoza na laktu
• Sarkoidoza na nosu i čelu
• Respiratornog sistema

Iannuzzi MC. Sarkoidoza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarkoidoza. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Dijagnoza i liječenje sarkoidoze. Am Fam ljekar. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.