Kako djeluju oralni tretmani za MS?

Sadržaj

• Uloga B ćelija i T ćelija
• Kladribin (Mavenclad)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• Diroksimel fumarat (vumernost)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomid (Aubagio)
• Ostali lijekovi koji modificiraju bolest
• Potencijalni rizik od neželjenih efekata DMT-a
• Upravljanje rizikom od neželjenih efekata
• Za poneti
• Ovo je ono što se osjeća kao da se živi s MS-om

Multipla skleroza (MS) je autoimuni poremećaj u kojem vaš imunološki sistem napada zaštitni sloj oko živaca u vašem centralnom nervnom sistemu (CNS). CNS uključuje vaš mozak i kičmenu moždinu.

Terapije koje modificiraju bolest (DMT) preporučuju se za usporavanje razvoja MS. DMT mogu pomoći u odgađanju invalidnosti i smanjenju učestalosti bljeskova kod ljudi koji boluju od te bolesti.

Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je više DMT-a za liječenje recidivnih oblika MS-a, uključujući šest DMT-a koji se uzimaju oralno u obliku kapsula ili tableta.

Čitajte dalje da biste saznali više o oralnim DMT-ima i kako oni djeluju.

Uloga B ćelija i T ćelija

Da biste razumjeli kako oralni DMTS pomaže u liječenju MS, morate znati o ulozi određenih imunoloških ćelija u MS.

Mnoge vrste imunoloških ćelija i molekula uključene su u abnormalni imunološki odgovor koji uzrokuje upalu i oštećenje MS.

Tu spadaju T ćelije i B ćelije, dvije vrste bijelih krvnih zrnaca poznate kao limfociti. Oni se proizvode u limfnom sistemu vašeg tijela.

Kada se T ćelije premjeste iz vašeg limfnog sistema u vaš krvotok, mogu putovati u vaš CNS.

Određene vrste T ćelija proizvode proteine ​​poznate kao citokini, koji pokreću upalu. Kod osoba s MS-om proupalni citokini uzrokuju oštećenje mijelina i nervnih ćelija.

B ćelije takođe proizvode proupalne citokine, koji mogu pomoći u pokretanju aktivnosti T ćelija koje uzrokuju bolesti u MS. B ćelije također proizvode antitijela, koja mogu igrati ulogu u MS.

Mnogi DMT djeluju ograničavajući aktivaciju, preživljavanje ili kretanje T ćelija, B ćelija ili oba. Ovo pomaže u smanjenju upale i oštećenja CNS-a. Neki DMT-ovi štite nervne ćelije od oštećenja na druge načine.

Kladribin (Mavenclad)

FDA je odobrila upotrebu kladribina (Mavenclad) za liječenje recidivnih oblika MS kod odraslih. Do danas nisu završene studije o upotrebi Mavenclada kod djece.

Kad neko uzme ovaj lijek, on ulazi u T ćelije i B ćelije u njihovom tijelu i ometa sposobnost ćelija da sintetišu i poprave DNK. To uzrokuje ćelije da umiru, smanjujući broj T ćelija i B ćelija u njihovom imunološkom sistemu.

Ako se liječite Mavencladom, popit ćete dva kursa lijeka tijekom 2 godine. Svaki kurs će obuhvatiti 2 sedmice tretmana, odvojenih 1 mjesec.

Tokom svake sedmice liječenja, liječnik će vam savjetovati uzimanje jedne ili dvije dnevne doze lijeka tokom 4 ili 5 dana.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

FDA je odobrila dimetil fumarat (Tecfidera) za liječenje recidivnih oblika MS u odraslih.

FDA još nije odobrila Tecfideru za liječenje MS kod djece. Međutim, liječnici mogu prepisivati ​​ovaj lijek djeci u praksi koja je poznata pod nazivom „izvan oznake“.

Iako je potrebno više istraživanja, dosadašnja istraživanja sugeriraju da je ovaj lijek siguran i učinkovit za liječenje MS kod djece.

Stručnjaci ne znaju tačno kako Tecfidera djeluje. Međutim, istraživači su otkrili da ovaj lijek može smanjiti obilje određenih vrsta T ćelija i B ćelija, kao i proupalnih citokina.

Čini se da Tecfidera također aktivira protein poznat kao faktor nuklearnog faktora eritroid 2 (NRF2). To pokreće stanične reakcije koje pomažu u zaštiti živčanih ćelija od oksidativnog stresa.

Ako vam je propisana Tecfidera, liječnik će vam savjetovati da uzimate dvije doze od 120 miligrama (mg) dnevno tokom prvih 7 dana liječenja. Nakon prve sedmice, reći će vam da kontinuirano uzimate dvije doze od 240 mg dnevno.

Diroksimel fumarat (vumernost)

FDA je odobrila diroksimel fumarat (vumerity) za liječenje recidivnih oblika MS u odraslih. Stručnjaci još ne znaju je li ovaj lijek siguran ili učinkovit kod djece.

Vumernost je dio iste klase lijekova kao i Tecfidera. Poput Tecfidere, vjeruje se da aktivira protein NRF2. Ovo pokreće stanične reakcije koje pomažu u sprečavanju oštećenja živčanih ćelija.

Ako vaš plan liječenja uključuje Vumerity, liječnik će vam savjetovati da uzimate 231 mg lijeka dva puta dnevno tokom prvih 7 dana. Od tog trenutka, trebali biste uzimati 462 mg lijeka dva puta dnevno.

Fingolimod (Gilenya)

FDA je odobrila fingolimod (Gilenya) za liječenje recidivnih oblika MS kod odraslih, kao i djece starije od 10 godina.

FDA još nije odobrila ovaj lijek za liječenje mlađe djece, ali liječnici ga mogu prepisati djeci mlađoj od 10 godina bez odobrenja.

Ovaj lijek blokira vezujući tip signalnih molekula sfingozin 1-fosfat (S1P) na T ćelije i B ćelije. Zauzvrat, ovo sprečava te ćelije da uđu u krvotok i putuju u CNS.

Kad se tim ćelijama zaustavi putovanje u CNS, one tamo ne mogu izazvati upalu i oštećenja.

Gilenya se uzima jednom dnevno. Ljudima koji teže 40 kilograma preporučena dnevna doza je 0,5 mg. Za one koji teže manje od toga, preporučena dnevna doza je 0,25 mg.

Ako započnete liječenje ovim lijekom, a zatim ga prestanete koristiti, mogli biste doživjeti ozbiljnu bljesak.

Neki ljudi sa MS razvili su ozbiljan porast invaliditeta i nove lezije mozga nakon što su prestali uzimati ovaj lijek.

Siponimod (Mayzent)

FDA je odobrila siponimod (Mayzent) za liječenje recidivnih oblika MS u odraslih. Do sada istraživači nisu završili nijedno istraživanje o upotrebi ovog lijeka kod djece.

Mayzent je u istoj klasi droga kao i Gilenya. Poput Gilenye, on blokira S1P da se veže za T ćelije i B ćelije. To zaustavlja imunološke stanice da putuju do mozga i kičmene moždine, gdje mogu prouzročiti štetu.

Mayzent se uzima jednom dnevno. Da bi odredio vašu optimalnu dnevnu dozu, liječnik će započeti pretragu genetskog markera koji vam može pomoći u predviđanju odgovora na ovaj lijek.

Ako rezultati vašeg genetskog testa sugeriraju da bi vam ovaj lijek mogao dobro djelovati, liječnik će za početak propisati malu dozu. Postepeno će povećavati vašu propisanu dozu u procesu poznatom kao titracija. Cilj je optimizirati potencijalne koristi uz istovremeno ograničavanje nuspojava.

Ako uzmete ovaj lijek, a zatim ga prestanete koristiti, vaše se stanje može pogoršati.

Teriflunomid (Aubagio)

FDA je odobrila upotrebu teriflunomida (Aubagio) za liječenje recidivnih oblika MS u odraslih. Do sada nisu objavljene studije o upotrebi ovog lijeka kod djece.

Aubagio blokira enzim poznat kao dihidroorotat dehidrogenaza (DHODH). Ovaj enzim je uključen u proizvodnju pirimidina, DNK gradivnog bloka koji je potreban za sintezu DNK u T ćelijama i B ćelijama.

Kada ovaj enzim ne može pristupiti dovoljnom broju pirimidina za sintezu DNK, ograničava stvaranje novih T ćelija i B ćelija.

Ako se liječite Aubagiom, liječnik vam može propisati dnevnu dozu od 7 do 14 mg.

Ostali lijekovi koji modificiraju bolest

Pored ovih oralnih lijekova, FDA je odobrila niz DMT-a koji se ubrizgavaju pod kožu ili daju intravenskom infuzijom.

Sadrže:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• glatiramer acetat (Copaxone, Glatect)
• interferon beta-1 (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoksantron (Novantron)
• natalizumab (Tysabri)
• okrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali više o ovim lijekovima.

Potencijalni rizik od neželjenih efekata DMT-a

Liječenje DMT-om može izazvati neželjene efekte, koji su u nekim slučajevima ozbiljni.

Potencijalni neželjeni efekti liječenja variraju ovisno o specifičnoj vrsti DMT-a koju uzimate.

Neke uobičajene nuspojave uključuju:

• glavobolja
• mučnina
• povraćanje
• dijareja
• osip
• gubitak kose
• usporen rad srca
• ispiranje lica
• nelagoda u trbuhu

DMT su također povezani s povećanim rizikom od infekcije, kao što su:

• gripa
• bronhitis
• tuberkuloza
• šindra
• određene gljivične infekcije
• progresivna multifokalna leukoencefalopatija, rijetka vrsta infekcije mozga

Povećani rizik od infekcije je zato što ovi lijekovi mijenjaju vaš imunološki sistem i mogu smanjiti broj bijelih krvnih zrnaca u vašem tijelu.

DMT mogu izazvati druge ozbiljne nuspojave, poput oštećenja jetre i ozbiljnih alergijskih reakcija. Neki DMT-i mogu uzrokovati porast krvnog pritiska. Neki mogu uzrokovati usporavanje pulsa.

Imajte na umu da će vam liječnik preporučiti DMT ako vjeruje da su potencijalne koristi veće od rizika.

Život s MS-om kojim se efikasno ne upravlja takođe nosi značajne rizike. Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali više o potencijalnim nuspojavama i prednostima različitih DMT-a.

DMT se obično ne smatraju sigurnim za ljude koji su trudni ili doje.

Upravljanje rizikom od neželjenih efekata

Prije nego što započnete liječenje DMT-om, liječnik bi vas trebao pregledati na aktivne infekcije, oštećenje jetre i druge zdravstvene probleme koji mogu povećati rizik od uzimanja lijekova.

Vaš liječnik vas može također poticati da primite određena cijepljenja prije nego što započnete liječenje DMT-om. Možda ćete morati pričekati nekoliko tjedana nakon primanja cijepljenja prije nego što počnete uzimati lijek.

Dok se liječite DMT-om, liječnik vam može savjetovati da izbjegavate određene lijekove, prehrambene dodatke ili druge proizvode. Pitajte ih postoje li lijekovi ili drugi proizvodi koji bi mogli komunicirati ili ometati DMT.

Vaš liječnik bi vas također trebao nadzirati zbog pojave znakova nuspojava tokom i nakon liječenja DMT-om. Na primjer, vjerojatno će naručiti redovite pretrage krvi kako bi provjerili broj krvnih zrnaca i enzime jetre.

Ako mislite da imate neželjene efekte, odmah obavijestite svog liječnika.

Za poneti

Za liječenje MS odobreno je više DMT-a, uključujući šest vrsta oralne terapije.

Neki od ovih lijekova mogu biti sigurniji ili bolje odgovarati određenim ljudima od drugih.

Prije nego počnete uzimati DMT, pitajte svog liječnika o potencijalnim prednostima i rizicima njegove upotrebe. Oni vam mogu pomoći da shvatite kako različiti tretmani mogu utjecati na vaše tijelo i dugoročno gledanje na MS.

Ovo je ono što se osjeća kao da se živi s MS-om