Ograničavanje opioida ne sprečava ovisnost. To samo šteti ljudima koji ih trebaju

Sadržaj

• Purdue je rekao ovim liječnicima da postoji vrlo učinkovit, potpuno neadiktivan lijek nazvan Oxycontin spreman da riješi problem. Kad bi samo.
• Ali provedba tih ograničenja ne samo da pogrešno razumije samu opioidnu krizu - {textend} bila bi aktivno štetna za pacijente sa kroničnim i akutnim bolom.
• Stvar je u tome što već imamo mnoštvo ograničenja na recepte za opioide, ali nema naznaka da sprječavaju ovisnost i svaka naznaka da štete pacijentima s kroničnim bolovima.
• Slično tome, zlouporaba lijekova na recept sigurnija je od zlouporabe lijekova na ulici, čak i ako osoba nije bolesnik s kroničnim bolovima, ali ima poremećaj upotrebe opioida.

Epidemija opioida nije tako jednostavna kao što je zamišljena. Evo zašto.

Prvi put kad sam ušao u kafeteriju bolničkog centra u kojem sam trebao provesti sljedećih mjesec dana, grupa muškaraca u pedesetim godinama pogledala me, okrenula se jedni drugima i uglas rekla: "Oxy".

Tada sam imao 23 godine. Sigurno je da su svi koji su mlađi od 40 godina bili na liječenju, barem djelomično, zbog zlouporabe OxyContina. Dok sam bio tamo zbog dobrog staromodnog alkoholizma, ubrzo sam shvatio zašto su to pretpostavili.

Bio je januar 2008. Te godine, doktori u Sjedinjenim Državama napisali su ukupno opioidne recepte po stopi od 78,2 na 100 ljudi.

Pokretačka snaga tih brojeva bila je Purdue Pharma, proizvođači opioida OxyContin koji je vrlo zarazan, brenda oksikodona. Kompanija je potrošila milijarde dolara na tržište droge, a da nije ispričala cijelu priču, iskorištavajući strah liječnika da podliježu bolovima.

Purdue je rekao ovim liječnicima da postoji vrlo učinkovit, potpuno neadiktivan lijek nazvan Oxycontin spreman da riješi problem. Kad bi samo.

Sada znamo ono što je Purdue tada znao: OxyContin je vrlo zarazna, posebno u velikim dozama koje su predstavnici Purduea poticali doktore da prepisuju. Zbog toga je moj centar za liječenje bio prepun ljudi u tinejdžerskim godinama, 20-ima i 30-ima, koji su postali ovisni o OxyContinu.

Prekomjerno propisivanje opioida doseglo je vrhunac 2012. godine, kada su recepti napisani u Sjedinjenim Državama, što je jednako 81,3 recepta na 100 ljudi.

Izuzetnost Purdueovih postupaka i opasno prekomjerno prepisivanje koje je rezultiralo, često su razlog zašto - {textend} kada političari govore o rješavanju opioidne krize - {textend} započinju govoreći o provođenju ograničenja na opioidne recepte.

Ali provedba tih ograničenja ne samo da pogrešno razumije samu opioidnu krizu - {textend} bila bi aktivno štetna za pacijente sa kroničnim i akutnim bolom.

U 2012. godini jedna od pokretačkih snaga epidemije bili su opioidi na recept, ali to nije bio slučaj skoro sedam godina. Jednom kada su doktori shvatili potencijal ovih lijekova da izazivaju ovisnost, posebno OxyContin, oni su ih propisali.

Recepti za opioide smanjuju se svake godine od 2012. godine, ali broj smrtnih slučajeva povezanih s opioidima i dalje raste. 2017. godine u Sjedinjenim Državama zabilježeno je 47.600 smrtnih slučajeva povezanih s opioidima. Manje od polovine (17.029) onih koji su uključili opioide na recept.

Dalje, istraživanje sugerira da većina ljudi zloupotrebljava opioide na recept nemoj nabavite ih od ljekara, već radije zloupotrebljavajte lijekove koji su propisani porodici ili prijateljima.

Pa, zašto je sve ovo važno? Dobronamjerni ljudi mogu se pitati: "Ako opioidi na recept imaju malo veze s epidemijom opioida, nije li dobro ograničavati ih?"

Stvar je u tome što već imamo mnoštvo ograničenja na recepte za opioide, ali nema naznaka da sprječavaju ovisnost i svaka naznaka da štete pacijentima s kroničnim bolovima.

Trish Randall, koja ima kronični bol zbog rijetkog stanja zvanog divizija gušterače, opisuje da se na dugotrajnim opioidima u velikim dozama suočava sa „nivoom nadzora za kojeg se sumnja da je ubica“.

Ona u Filteru iznosi neka od ovih ograničenja:

„Pacijent se mora pridržavati uvjeta poput recepata samo na papiru, bez telefonskih prijava; lični sastanak svakih 28 dana; testovi urina i broj tableta na bilo kojem sastanku ili na svim sastancima ili u roku od 24 sata u bilo kojem trenutku kad primim poziv. Samo jedan ljekar i jedna ljekarna mogu se nositi s receptima. Ostali uslovi ne uključuju cigarete, alkohol ili ilegalne droge (na teoriji da se pacijenti sa bolom moraju obeshrabriti da ne padnu u ovisnost) i da moraju biti na psihijatrijskim ili psihološkim pregledima. "

Kad opioidi na recept nisu uključeni u većinu smrtnih slučajeva povezanih s opioidima, okrutno je stvoriti ograničenja koja sprečavaju ljude s kroničnim bolom da dobiju olakšanje koje im je potrebno.

Kada se ograničenja nametnu onima koji imaju kronične bolove i ne mogu dobiti lijekove koji su im potrebni, postoji ogroman rizik da će se okrenuti opioidima na crnom tržištu poput heroina ili sintetičkog fentanila. A ti lijekovi nose mnogo veći rizik od fatalnog predoziranja.

Slično tome, zlouporaba lijekova na recept sigurnija je od zlouporabe lijekova na ulici, čak i ako osoba nije bolesnik s kroničnim bolovima, ali ima poremećaj upotrebe opioida.

To je neugodna istina. Uvjetovani smo da nekoga ko zloupotrebljava opioide na recept smatra da čini nešto štetno što bi trebalo zaustaviti. Ali zlouporaba lijekova na recept je znatno sigurnija od upotrebe opioida na crnom tržištu.

Heroin i sintetički opioidi poput fentanila često se prekidaju s drugim lijekovima i imaju jako različitu snagu, što olakšava predoziranje. Dobivanje ekvivalenta ovih lijekova u apoteci osigurava ljudima da znaju šta i koliko konzumiraju.

Ne predlažem da se vratimo u dane 81,3 recepta za opioide na 100 ljudi. A porodica Sackler koja stoji iza Purdue Pharma trebala bi odgovarati za agresivno precjenjivanje sigurnosti OxyContina i umanjivanje njegovih opasnih rizika.

Ali pacijenti sa kroničnim bolovima i ljudi s poremećajem upotrebe opioida ne bi trebali platiti za Sacklersova djela, pogotovo ako to ne bi zaustavili epidemiju opioida. Financiranje liječenja (uključujući liječenje uz pomoć lijekova) za one kojima je to potrebno mnogo je učinkovitije od ograničavanja recepata pacijenata koji boluju samo u slučaju zloupotrebljavaju ih.

Klatno opioida na recept zaista se zamahnulo previše na jednu stranu, ali puštanje da se zamahne predaleko u drugom smjeru samo će nanijeti više štete, a ne manje.

Katie MacBride je slobodna spisateljica i pridružena urednica časopisa Anxy. Njezin rad možete pronaći u Rolling Stoneu i Daily Beastu, između ostalih. Većinu prošle godine provela je radeći na dokumentarnom filmu o pedijatrijskoj upotrebi medicinske kanabisa. Trenutno troši previše vremena Twitter.