Cerebralna amiloidna angiopatija

Cerebralna amiloidna angiopatija (CAA) je stanje u kojem se proteini nazvani amiloidi nakupljaju na zidovima arterija u mozgu. CAA povećava rizik od moždanog udara uzrokovanog krvarenjem i demencijom.

Osobe s CAA imaju naslage amiloidnog proteina u zidovima krvnih žila u mozgu. Protein se obično ne taloži nigdje drugdje u tijelu.

Glavni faktor rizika je povećanje starosti. CAA se češće viđa kod osoba starijih od 55 godina. Ponekad se prenosi preko porodica.

CAA može izazvati krvarenje u mozak. Krvarenja se često javljaju u vanjskim dijelovima mozga, zvanim korteks, a ne u dubokim područjima. Simptomi se javljaju jer krvarenje u mozgu šteti moždanom tkivu. Neki ljudi imaju postupne probleme sa pamćenjem. Kada se napravi CT, postoje znakovi da su imali krvarenje u mozgu, što možda nisu shvatili.

Ako postoji puno krvarenja, pojavljuju se trenutni simptomi koji nalikuju moždanom udaru. Ovi simptomi uključuju:

• Pospanost
• Glavobolja (obično u određenom dijelu glave)
• Promjene u živčanom sustavu koje mogu početi iznenada, uključujući zbunjenost, delirij, dvostruki vid, smanjeni vid, promjene senzacija, govorni problemi, slabost ili paraliza
• Napadaji
• Stupor ili koma (rijetko)
• Povraćanje

Ako krvarenje nije ozbiljno ili rašireno, simptomi mogu uključivati:

• Epizode zabune
• Glavobolja koja dolazi i odlazi
• Gubitak mentalne funkcije (demencija)
• Slabost ili neobične senzacije koje dolaze i odlaze i uključuju manja područja
• Napadaji

CAA je teško sa sigurnošću dijagnosticirati bez uzorka moždanog tkiva. To se obično radi nakon smrti ili kada se radi biopsija krvnih žila mozga.

Fizički pregled može biti normalan ako je krvarenje malo. Možda postoje neke promjene funkcije mozga. Važno je da liječnik postavi detaljna pitanja o simptomima i anamnezi. Simptomi i rezultati fizičkog pregleda i bilo kakvih testova za snimanje mogu dovesti do toga da liječnik posumnja na CAA.

Slikovni testovi glave koji se mogu uraditi uključuju:

• CT ili MRI skeniranje radi provjere krvarenja u mozgu
• MRA skeniranje radi provjere velikih krvarenja i isključivanja drugih uzroka krvarenja
• PET skeniranje radi provjere naslaga amiloida u mozgu

Ne postoji poznat efikasan tretman. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma. U nekim slučajevima je potrebna rehabilitacija zbog slabosti ili nespretnosti. To može uključivati ​​fizičku, radnu ili govornu terapiju.

Ponekad se koriste lijekovi koji pomažu u poboljšanju pamćenja, poput onih za Alzheimerovu bolest.

Napadaji, koji se nazivaju i amiloidnim urocima, mogu se liječiti lijekovima protiv napada.

Poremećaj se polako pogoršava.

Komplikacije CAA mogu uključivati:

• Demencija
• Hidrocefalus (rijetko)
• Napadaji
• Ponovljene epizode krvarenja u mozgu

Idite u hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako imate iznenadni gubitak pokreta, osjeta, vida ili govora.

Amiloidoza - cerebralna; CAA; Kongofilna angiopatija

• Amiloidoza prstiju
• Arterije mozga

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Novi koncepti u sporadičnoj cerebralnoj amiloidnoj angiopatiji. Mozak. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Dijagnoza cerebralne amiloidne angiopatije: evolucija bostonskih kriterija. Moždani udar. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Intracerebralno krvarenje. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 66.