Pokriva li Medicare terapiju mentalnog zdravlja?

Sadržaj

• Medicare Dio A i stacionarna zaštita mentalnog zdravlja
• Medicare Dio B i ambulantna briga za mentalno zdravlje
• Usluge profesionalnog mentalnog zdravlja
• Medicare Dio D i pokrivenost lijekovima na recept
• Ono što originalna Medicare ne pokriva
• Oduzmi

Medicare pomaže u pokrivanju ambulantne i stacionarne zaštite mentalnog zdravlja.

Takođe može pomoći u pokrivanju lijekova na recept koji su možda potrebni za liječenje mentalnog zdravlja.

Nastavite čitati da biste saznali više o tome koje su usluge mentalnog zdravlja obuhvaćene Medicareom, a koje ne.

Medicare Dio A i stacionarna zaštita mentalnog zdravlja

Medicare Dio A (bolničko osiguranje) pomaže u pokrivanju stacionarnih službi za mentalno zdravlje u opštoj ili psihijatrijskoj bolnici.

Medicare koristi periode pogodnosti za mjerenje vašeg korištenja bolničkih usluga. Razdoblje beneficije započinje danom stacionarnog prijema i završava nakon 60 dana zaredom bez stacionarne bolničke njege.

Ako nakon 60 dana ne hospitalizacije ponovo budete primljeni u bolnicu, započinje novo razdoblje pogodnosti.

Za opće bolnice nema ograničenja na broj pogodnosti koje možete imati za zaštitu mentalnog zdravlja. U psihijatrijskoj bolnici imate doživotno ograničenje od 190 dana.

Medicare Dio B i ambulantna briga za mentalno zdravlje

Medicare Dio B (medicinsko osiguranje) pokriva mnoge usluge koje pruža ambulanta bolnice, kao i ambulantne usluge koje se često pružaju izvan bolnice, poput posjeta:

• klinike
• kancelarije terapeuta
• ljekarske ordinacije
• društveni centri za mentalno zdravlje

Iako se mogu primijeniti suosiguranje i franšize, Dio B također pomaže u plaćanju usluga poput:

• skrining depresije (1x godišnje)
• psihijatrijska procjena
• dijagnostički testovi
• individualna i grupna psihoterapija
• porodično savjetovanje (za pomoć u liječenju)
• testiranje kako bi se utvrdilo prikladnost i efekat usluga i tretmana
• djelomična hospitalizacija (strukturirani program ambulantnih psihijatrijskih usluga)
• pregled rizika od depresije (tokom preventivne posjete Dobrodošli u Medicare)
• godišnje wellness posjete (što je dobra prilika da sa svojim liječnikom razgovarate o svom mentalnom zdravlju)

Usluge profesionalnog mentalnog zdravlja

Medicare Dio B pomaže u pokrivanju usluga mentalnog zdravlja i posjeta kod pružatelja zdravstvenih usluga koji prihvataju „zadatak“ ili odobreni iznos. Izraz „dodjeljivanje” znači da se pružatelj usluga mentalnog zdravlja slaže da naplati iznos koji je Medicare odobrila za usluge. Trebali biste pitati dobavljača da li prihvataju „zadatak“ prije nego što pristanete na usluge. U najboljem je interesu davatelja usluga mentalnog zdravlja da vas obavijesti ako ne prihvati zadatak, međutim, trebali biste to potvrditi prije potpisivanja bilo kakvih sporazuma s pružateljem usluga.

Možda ćete poželjeti posjetiti Centre za Medicare i Medicaid Services ’Physician Compare, kako biste pronašli liječnika koji prihvaća Medicare usluge. Dostupni su popis profesionalaca ili grupnih praksi u specijalnosti i geografskom području koje navedete, zajedno s detaljnim profilima, kartama i uputama za vožnju.

Tipovi zdravstvenih profesionalaca uključuju:

• ljekari
• psihijatri
• klinički psiholozi
• klinički socijalni radnici
• specijalisti kliničke medicinske sestre
• pomoćnici ljekara
• medicinske sestre

Medicare Dio D i pokrivenost lijekovima na recept

Medicare Dio D (pokrivanje lijekova na recept) su planovi koje vode privatne kompanije koje je odobrila Medicare. Budući da se svaki plan može razlikovati prema pokrivenosti i cijeni, važno je znati detalje vašeg plana i kako se odnosi na lijekove za zaštitu mentalnog zdravlja.

Većina planova ima listu lijekova koje plan pokriva. Iako ovi planovi nisu potrebni da pokriju sve lijekove, većina ih mora pokriti lijekove koji se mogu koristiti za zaštitu mentalnog zdravlja, kao što su:

• antidepresivi
• antikonvulzivi
• antipsihotici

Ako vam liječnik prepiše lijek koji vaš plan ne pokriva, vi (ili vaš predstavnik, kao što je propisani liječnik) možete zatražiti utvrđivanje pokrivenosti i / ili izuzetak.

Ono što originalna Medicare ne pokriva

Usluge zaštite mentalnog zdravlja koje obično nisu obuhvaćene dijelovima Medicare A i B su:

• privatna soba
• privatna dežurna njega
• televizija u sobi ili telefon
• obroci
• lični predmeti (pasta za zube, britvice, čarape)
• prevoz do ili iz službi za zaštitu mentalnog zdravlja
• testiranje ili osposobljavanje za posao koji nije dio tretmana mentalnog zdravlja
• grupe za podršku (za razliku od grupne psihoterapije koja je obuhvaćena)

Oduzmi

Medicare pomaže u pokrivanju ambulantne i stacionarne zaštite mentalnog zdravlja na sljedeće načine:

• Dio A pomaže u pokrivanju stacionarnih usluga mentalnog zdravlja.
• Dio B pomaže u pokrivanju usluga mentalnog zdravlja i posjeta pružaocima zdravstvenih usluga.
• Dio D pomaže u pokrivanju lijekova za zaštitu mentalnog zdravlja.

Obavezno pregledajte detalje o vrsti i opsegu pokrivenosti kod svog dobavljača kako biste utvrdili koje su određene usluge pokrivene i u kojem stepenu.

Na primjer, da bi Medicare pokrivao troškove, svi pružatelji usluga mentalnog zdravlja moraju prihvatiti odobreni iznos za zdravstvene usluge kao punu naknadu.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.