Da li vam kućno medicinsko testiranje pomaže ili šteti?

Sadržaj

• Lower Cost
• Korisnička greška
• Ograničeni rezultati i povratne informacije
• Potencijalni nuspojave i nepreciznosti
• Proaktivni pristup zdravlju
• Recenzija za

Ako imate Facebook račun, vjerojatno ste vidjeli više od nekoliko prijatelja i rođaka koji su podijelili rezultate svojih DNK testova predaka. Sve što trebate učiniti je zatražiti test, obrisati obraz, poslati ga nazad u laboratorij i u roku od nekoliko dana ili sedmica saznati odakle su vam preci bili. Prilično sjajno, zar ne? Zamislite da je obaviti medicinske pretrage bilo tako lako. Pa, za neke testove-poput određenih vrsta spolno prenosivih bolesti, problema s plodnošću, rizika od raka i problema sa spavanjem-to je zapravo je tako lako. Jedina mana? Ljekari nisu uvjereni da su svi testovi dostupni za kućnu upotrebu neophodni, ili što je još važnije, tačan.

Lako je razumjeti zašto bi ljudi bili zainteresirani da se testiraju kod kuće kada je to moguće. "Kućni testovi proizvod su sve veće potrošnje zdravstvene zaštite, koja privlači potrošače svojim pristupom, pogodnošću, pristupačnošću i privatnošću", objašnjava dr Maja Zečević, MPH, osnivačica i izvršna direktorica Opionata. "Za mnoge se osobe kućno testiranje koristi kao način da nauče više o sebi i svom zdravlju-bilo zbog brige ili znatiželje."

Lower Cost

Ponekad testiranje kod kuće može biti rješenje problema s troškovima. Uzmite studije spavanja, koje obično provodi ljekar koji se bavi lijekovima za spavanje kada se sumnja da neko ima poremećaj spavanja. „Prednost testiranja spavanja kod kuće je što je mnogo jeftinija od laboratorijske alternative“, objašnjava Neil Kline, D.O., DABSM, predstavnik Američkog udruženja za spavanje. Umjesto da plaćaju za korištenje laboratorijskog prostora preko noći, liječnici mogu poslati svoje pacijente kući s opremom potrebnom za obavljanje testa, a zatim se sastati s njima kako bi pregledali rezultate. Ovi testovi kod kuće uglavnom se koriste za dijagnosticiranje apneje u snu, iako se razvija nova tehnologija za testiranje i praćenje nesanice i kod kuće. Ovo je samo jedan primjer kako testiranje kod kuće zaista može biti korisno i za pacijente i za liječnike – pružajući obojici informacije koje su im potrebne uz nižu cijenu.

Jedna od najvećih tvrdnji koje kompanije za testiranje kod kuće iznose je da zdravstvene informacije čine pristupačnijim potrošačima. Liječnici se slažu u ovom pitanju, posebno kada se testiraju manji zdravstveni problemi koji bi mogli postati glavni u budućnosti poput HPV-a, što povećava rizik žene od raka grlića maternice. "Najveća korist od testiranja kod kuće je dobijanje testova za one žene koje obično nemaju pristup zdravstvenoj zaštiti", primjećuje dr Nieca Goldberg, medicinska direktorica Centra za žensko zdravlje Joan H. Tisch na NYU Langone. Za one koji nemaju osiguranje, kućni testovi na spolno prenosive bolesti i plodnost mogu ponuditi mnogo pristupačniju opciju. (Povezano: Kako me rak grlića materice uplašio da ozbiljno shvatim svoje seksualno zdravlje nego ikad)

Korisnička greška

Ipak, iako bi testovi STI i HPV-a kod kuće, poput uBiome-ovog SmartJane-a, mogli donijeti testiranje onima koji ga inače ne bi dobili, same kompanije za testiranje pažljivo ističu da je test ne zamjena za vaš godišnji pregled ginekologa i papa-nalaz. Pa zašto se uopće mučiti sa testom kod kuće? Osim toga, postoje logistički problemi s ponudom ove vrste testiranja kod kuće. HPV testiranje generalno zahteva uzimanje brisa grlića materice da bi se dobio tačan uzorak. „Mnoge žene ne znaju kako da u stvari bersu svoj grlić materice i stoga vjerovatno neće dobiti tačan uzorak i rezultat testa“, kaže Fiyyaz Pirani, izvršni direktor i osnivač STDcheck.com.

Ovo je jedan od nekoliko razloga zašto Piranijeva kompanija ne nudi mogućnost testiranja kod kuće za kupce. Umjesto toga, oni moraju posjetiti jednu od više od 4.500 povezanih laboratorija širom zemlje kako bi obavili testiranje. "Pacijentovi domovi nisu ekvivalentni laboratorijama s CLIA certifikatom koje osiguravaju da prikupljeni uzorci nisu kontaminirani i da se pravilno skladište", kaže on. Nesterilno okruženje za testiranje moglo bi značiti manje precizan rezultat testa. Osim toga, postoji i činjenica da laboratoriji s kojima rade često mogu dati pacijentu rezultat testa u roku od 24 do 48 sati-prije nego što bi mail-in test uopće stigao u laboratoriju radi testiranja. To znači manje vremena čekanja, što može biti veliko olakšanje, posebno za testiranje na spolno prenosive bolesti.

Ograničeni rezultati i povratne informacije

Čak i za testove spavanja – jedno područje u kojem testiranje kod kuće izgleda izuzetno obećavajuće – postoje očigledni nedostaci. "Nedostatak je što je prikupljenih podataka mnogo manje", kaže dr. Kline. Osim toga, postoji samo nekoliko stanja spavanja koja se mogu testirati kod kuće. No, stvar koja izdvaja ove testove spavanja je uključivanje liječnika. Ne samo da liječnik naručuje pacijentu odgovarajući test i daje specifična uputstva kako ga izvesti, već su i tu kako bi pomogli u tumačenju rezultata.

"Kućni testovi se oslanjaju na jednokratne podatke koji često ne ukazuju na sopstvenu biologiju, fiziologiju i/ili patologiju", kaže Zečević. Na primjer, testovi ovarijalne rezerve kod kuće, koji mjere određene hormone kako bi se procijenilo koliko jajnih ćelija žena ima, popularni su za žene koje pokušavaju da zatrudne. No, nedavno istraživanje objavljeno u JAMA otkrili su da niske rezerve jajnika ne pokazuju pouzdano da žena neće zatrudnjeti. To u suštini znači da testovi ovarijalne rezerve daju vrlo malo informacija o plodnosti. "Plodnost je složeno i višefaktorsko stanje koje zavisi od istorije bolesti, načina života, porodične istorije, genetike itd. Jedan test ne može reći sve", kaže Zečević. Za nekoga tko nije u kontaktu sa liječnikom kako bi saznao te informacije, ove vrste testova kod kuće mogu biti pogrešne. Isto važi i za druge zdravstvene probleme, poput genetskog rizika od raka. "Većina zdravstvenih stanja mnogo je složenija od jednokratnih podataka", kaže ona.

Potencijalni nuspojave i nepreciznosti

DNK testiranje kod kuće je nešto kao konzerva crva, kaže Keith Roach, MD, ljekar primarne zdravstvene zaštite i pomoćni ljekar u NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. Osim testova koji su više za zabavu, kao što je 23andMe-ov test porijekla ili DNAFit-ov genetski profil fitnessa i dijete, postoje i kućni testovi kompanija poput Colora koji određuju vaš genetski rizik za određene bolesti, poput raka, Alchajmerove bolesti i još mnogo toga. Dr. Roach napominje da iako ovi testovi pružaju uglavnom dobre informacije, banke podataka koje koriste nemaju isti obim i širinu informacija kao tradicionalne kliničke laboratorije za upoređivanje uzoraka. “Sumnjam da ima puno grešaka, ali siguran sam da ih ima, a to je potencijalno problematično, jer prava šteta kod ovakvog testiranja ima veze sa lažno pozitivnim i u manjoj mjeri lažnim negativne", objašnjava on. (Vezano: Ova kompanija nudi genetsko testiranje na rak dojke kod kuće)

Ljekari primarne njege ponekad postanu ogorčeni zbog pacijenata koji su radili genetsko testiranje kod kuće, uglavnom zato što za mnoge ljude testovi mogu uzrokovati više problema nego što vrijede. "Vjerojatnije je da će neki od ovih testova nanijeti štetu nego korist, zbog anksioznosti i troškova, a potencijalno i štete od naknadnih testiranja korištenih za dokazivanje da je početni test bio lažno pozitivan", kaže dr. Roach. "Ljudi ulaze i kažu: 'Imam ovaj test koji je urađen i sada imam ovaj odgovor i zaista sam zabrinut zbog toga i želim da mi pomognete da to shvatim", objašnjava on. "Kao kliničar, prilično ste frustrirani jer ovo nije test koji biste nužno preporučili tom pacijentu."

Uzmite nekoga ko nema porodičnu istoriju raka dojke, nije u etničkoj grupi koja je posebno izložena riziku od toga, ali se ipak vraća sa pozitivnom BRCA mutacijom nakon što je obavio genetski test kod kuće. U ovom trenutku liječnik će općenito ponoviti test u vlastitoj laboratoriji kako bi utvrdio je li osoba zaista pozitivna na mutaciju. Ako se sljedeći test ne slaže, to je vjerojatno kraj. "Ali ako druga laboratorija potvrdi rezultat testa, tada morate napraviti još jedan korak unatrag i shvatiti da, bez obzira na pozitivan rezultat testa, čak i najbolji testovi i dalje mogu biti pogrešni. Za nekoga tko nema poseban rizik, čak i dalje je vjerojatnije da će pozitivan rezultat dobro obavljenog testa biti lažno pozitivan nego stvarno pozitivan." Drugim riječima, prikupljanje informacija o vašem zdravlju znači manje posedovanje većeg obima informacija, a više *pravih* informacija.

Proaktivni pristup zdravlju

To ne znači da je DNK testiranje genetskih rizika kod kuće potpuno beskorisno. Dr.Roach zna za drugog liječnika koji je slučajno obavio DNK test jer je radio na poslu za kompaniju za testiranje DNK i otkrio je da ima povećan rizik od makularne degeneracije, stanja koje uzrokuje slab ili nikakav vid. Zbog toga je bio u mogućnosti poduzeti preventivne korake kako bi smanjio rizik i sačuvao vid. "Dakle, za neke ljude postoji potencijalna korist od ovakvih testova. Ali generalno gledano, izvođenje kliničkog testiranja bez dobrog razloga za to je vjerojatnije da će uzrokovati štetu nego dobro."

Nijedna od ovih upozoravajućih informacija ne znači da su sva testiranja kod kuće loša. „Na kraju krajeva, svako testiranje kod kuće koje rezultira time da pojedinac otkrije da ima nešto zarazno (kao što je SPI) ima pozitivan utjecaj na javno zdravlje, jer sada mogu djelovati na osnovu tog rezultata i tražiti liječenje, "kaže Pirani. I dok je testiranje spavanja, genetike i plodnosti manje jednostavno, ipak postoje neke prednosti, posebno ako ste prethodno razgovarali sa svojim doktorom o prikladnosti testa.

Sve u svemu, to je najveći savjet koji doktori imaju potrošačima zainteresiranim za testiranje kod kuće: „Uglavnom bih preporučio kompaniju i testirao samo ako nude priliku da razgovaraju sa obučenim medicinskim stručnjakom (po mogućnosti doktorom) nakon što dobijete rezultate, “ kaže James Wantuck, MD, suosnivač i glavni medicinski službenik PlushCare-a. Dakle, ako vam je dostupna mogućnost da unaprijed razgovarate s liječnikom, testirajte.

Recenzija za