Šta Medicare pokriva ako imate demenciju?

Sadržaj

• Da li Medicare pokriva demenciju?
• Da li Medicare pokriva ustanovu ili stacionarnu njegu zbog demencije?
• Bolnice
• Kvalifikovane njege (SNF)
• Pokriva li Medicare kućnu njegu demencije?
• Da li Medicare pokriva testiranje na demenciju?
• Da li Medicare pokriva hospicij za ljude koji imaju demenciju?
• Koji dijelovi Medicarea pokrivaju njegu demencije?
• Medicare pokrivenost po dijelovima
• Ko ispunjava uvjete za Medicare pokriće za njegu demencije?
• Šta je demencija?
• Zaključak

• Medicare pokriva neke troškove povezane sa brigom o demenciji, uključujući stacionarni boravak, zdravstvenu zaštitu kod kuće i neophodne dijagnostičke testove.
• Neki planovi Medicare, poput planova za posebne potrebe, posebno su usmjereni na ljude s kroničnim stanjima poput demencije.
• Medicare obično ne pokriva dugotrajnu njegu, poput one koja se pruža u staračkom domu ili u stanu za pomoć.
• Dostupni su resursi, poput planova Medigap i Medicaid, koji mogu pomoći u pokrivanju usluga njege demencije koje Medicare ne pokriva.

Demencija je termin koji se koristi za označavanje stanja u kojem su razmišljanje, pamćenje i donošenje odluka oštećeni, ometajući svakodnevne aktivnosti. Alzheimerova bolest je oblik demencije. Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja koji pokriva neke aspekte njege demencije.

Procjenjuje se da Amerikanci imaju Alzheimerovu bolest ili neku drugu vrstu demencije. Oko 96 posto ovih osoba ima 65 godina i više.

Nastavite čitati kako biste saznali koje dijelove njege demencije pokriva Medicare i još mnogo toga.

Da li Medicare pokriva demenciju?

Medicare pokriva neke, ali ne sve troškove povezane sa zbrinjavanjem demencije. To uključuje:

• stacionarni boravak u ustanovama poput bolnica i kvalificiranih njega
• kućna zdravstvena zaštita
• hospicijska njega
• kognitivne procjene
• neophodni testovi za dijagnozu demencije
• lijekovi na recept (dio D)

Mnogi ljudi s demencijom trebat će neku vrstu dugotrajne njege koja uključuje skrbništvo. Skrbnička skrb uključuje pomoć u svakodnevnim aktivnostima poput jedenja, odijevanja i korištenja kupaonice.

Medicare obično ne pokriva dugotrajnu njegu. Takođe ne pokriva skrbništvo.

Međutim, postoje i drugi resursi koji vam mogu pomoći da platite dugotrajnu skrbničku njegu. To uključuje stvari poput Medicaida, Programe sveobuhvatne njege starijih osoba (PACE) i polise osiguranja dugotrajne njege.

Da li Medicare pokriva ustanovu ili stacionarnu njegu zbog demencije?

Medicare Dio A obuhvaća stacionarne boravke u mjestima poput bolnica i kvalificiranih njega. Pogledajmo ovo malo pažljivije.

Bolnice

Medicare Dio A pokriva stacionarni bolnički boravak. To može uključivati ​​ustanove poput bolnica za akutnu njegu, bolnica za stacionarnu rehabilitaciju i bolnica za dugotrajnu njegu. Neke od usluga koje su obuhvaćene su:

• poluprivatna soba
• obroci
• opšta sestrinska njega
• lijekovi koji su dio vašeg liječenja
• dodatne bolničke usluge ili zalihe

Za stacionarni boravak u bolnici, Medicare Dio A pokriva sve troškove tokom prvih 60 dana. Za 61 do 90 dana svakodnevno ćete plaćati osiguranje od 352 USD. Nakon 90 dana stacionarnog odnosa snosit ćete sve troškove.

Ako u bolnici primate liječničke usluge, one će biti pokrivene Medicare Part B.

Kvalifikovane njege (SNF)

Medicare Dio A također pokriva stacionarni boravak u SNF-u. To su ustanove koje pružaju kvalificiranu medicinsku njegu koju mogu pružiti samo zdravstveni radnici poput liječnika, registriranih medicinskih sestara i fizioterapeuta.

Ako vaš liječnik odluči da vam je potrebna svakodnevna kvalificirana njega nakon hospitalizacije, može vam preporučiti boravak u SNF-u. Vaš boravak može uključivati ​​stvari poput poluprivatne sobe, obroka i medicinskih potrepština koje se koriste u objektu.

Prvih 20 dana u SNF-u Medicare Dio A podmirit će sve troškove. Nakon 20 dana morat ćete plaćati dnevno suosiguranje od 176 dolara. Ako ste u SNF-u više od 100 dana, plaćate sve troškove.

Pokriva li Medicare kućnu njegu demencije?

Kućna zdravstvena zaštita je kada se u kući pružaju kvalificirane zdravstvene usluge ili usluge njege. Obuhvaćeni su dijelovima Medicare A i B. Ove usluge obično koordinira kućna zdravstvena agencija i mogu uključivati:

• nepuna stručna njega
• nepuna radna nega
• fizikalna terapija
• radna terapija
• govorno-jezična terapija
• medicinske socijalne usluge

Da biste ispunjavali uslove za kućnu zdravstvenu zaštitu, mora biti tačno sljedeće:

• Morate biti klasificirani kao osobe vezane za dom, što znači da imate problema s napuštanjem doma bez pomoći druge osobe ili pomoćnih uređaja poput invalidskih kolica ili šetača.
• Sigurno pružate kućnu njegu prema planu koji vaš liječnik redovito pregledava i ažurira.
• Vaš liječnik mora potvrditi da vam je potrebna stručna njega koja se može pružiti kod kuće.

Medicare pokriva sve zdravstvene usluge u kući. Ako vam treba medicinska oprema poput invalidskih kolica ili bolničkog kreveta, snosit ćete 20 posto troškova.

Da li Medicare pokriva testiranje na demenciju?

Medicare Dio B pokriva dvije vrste wellness posjeta:

• Posjeta „Dobrodošli u Medicare“, završena u prvih 12 mjeseci nakon upisa u Medicare.
• Godišnja wellness poseta jednom u 12 meseci u svim narednim godinama.

Ove posjete uključuju procjenu kognitivnog oštećenja. Ovo pomaže vašem liječniku da traži potencijalne znakove demencije. Da bi to učinio, vaš liječnik može koristiti jednu ili kombinaciju sljedećeg:

• direktno posmatranje vašeg izgleda, ponašanja i odgovora
• zabrinutost ili izvještaji vas ili članova porodice
• validirani alat za kognitivnu procjenu

Pored toga, Medicare Dio B može obuhvatiti testove koji se smatraju potrebnim za dijagnozu demencije. Neki primjeri uključuju stvari kao što su testovi krvi i snimanje mozga putem CT ili MRI skeniranja.

Da li Medicare pokriva hospicij za ljude koji imaju demenciju?

Hospicij je vrsta njege koja se pruža ljudima koji su smrtno bolesni. Negom u hospisu upravlja tim za negu u hospisu i ona može uključivati ​​sljedeće usluge:

• liječničke usluge i njegu
• lijekovi koji pomažu u ublažavanju simptoma
• kratkotrajna stacionarna pomoć koja pomaže u upravljanju simptomima
• medicinsku opremu poput šetača i invalidskih kolica
• zalihe poput zavoja ili katetera
• savjetovanje o tuzi za vas ili vašu porodicu
• kratkotrajna predaha, što je kratki stacionarni boravak kako bi se vaš primarni njegovatelj mogao odmoriti

Medicare Dio A pokriva hospicijsku njegu nekoga sa demencijom ako su sve slijedeće tačne:

• Vaš liječnik je utvrdio da imate očekivani životni vijek od šest mjeseci ili manje (iako to mogu prilagoditi ako je potrebno).
• Pristajete prihvatiti njegu usmjerenu na udobnost i ublažavanje simptoma umjesto njege da biste izliječili svoje stanje.
• Potpisujete izjavu u kojoj naznačujete da ste odabrali hospicijsku njegu za razliku od ostalih intervencija pokrivenih Medicare-om.

Medicare će platiti sve troškove za njegu hospicija, osim sobe i pansiona. Možda ćete ponekad biti odgovorni i za malu naknadu bilo kojeg lijeka propisanog za ublažavanje simptoma.

Koji dijelovi Medicarea pokrivaju njegu demencije?

Napravimo kratki pregled dijelova Medicarea koji pokrivaju njegu demencije:

Medicare pokrivenost po dijelovima

Ko ispunjava uvjete za Medicare pokriće za njegu demencije?

Da biste ispunjavali uvjete za Medicare pokrivanje demencije, morate ispuniti jedan od općih kriterija Medicare prihvatljivosti. Ovo ste:

• u dobi od 65 ili više godina
• bilo koje dobi i imaju invaliditet
• bilo koje dobi i imaju završnu fazu bubrega (ESRD)

Međutim, postoje i neki specifični planovi Medicare-a na koje osobe s demencijom mogu imati pravo. U tim slučajevima može biti potrebna dijagnoza demencije:

• Planovi za posebne potrebe (SNP): SNP-ovi su posebna grupa Advantage planova koji se posebno bave potrebama ljudi sa određenim zdravstvenim stanjima, uključujući demenciju. Koordinacija njege je takođe često uključena.
• Usluge upravljanja kroničnom njegom (CCMR): Ako imate demenciju i barem još jedno kronično stanje, možda imate pravo na CCMR. CCMR uključuje izradu plana njege, koordinaciju njege i lijekova i 24-satni pristup kvalificiranom zdravstvenom radniku za zdravstvene potrebe.

Šta je demencija?

Demencija se događa kada izgubite kognitivne sposobnosti poput pamćenja, razmišljanja i donošenja odluka. To može značajno utjecati na socijalnu funkciju i svakodnevne aktivnosti. Na primjer, osoba s demencijom može imati poteškoća:

• prisjećanje na ljude, stara sjećanja ili upute
• samostalno izvršavanje dnevnih zadataka
• komuniciranje ili pronalaženje pravih riječi
• rješavanje problema
• ostati organiziran
• obraća pažnju
• kontroliranje svojih emocija

Ne postoji samo jedna vrsta demencije. Zapravo postoji nekoliko vrsta, svaka s različitim karakteristikama. Sadrže:

• Alzheimerova bolest
• Lewyjeva demencija tijela
• Frontotemporalna demencija
• Vaskularna demencija
• Mješovita demencija, koja je kombinacija dvije ili više vrsta demencije

Zaključak

Medicare pokriva neke dijelove njege demencije. Neki primjeri uključuju stacionarni boravak u kvalificiranoj njezi, kućnu zdravstvenu zaštitu i medicinski potrebne dijagnostičke testove.

Pored toga, osobe s demencijom mogu ispunjavati uvjete za određene planove Medicare koji su prilagođeni njihovim specifičnim potrebama. To uključuje stvari poput planova za posebne potrebe i usluga upravljanja hroničnom njegom.

Iako je mnogim ljudima s demencijom potrebna neka vrsta dugotrajne njege, Medicare to obično ne pokriva. Ostali programi, poput Medicaida, mogu pomoći u pokrivanju troškova dugotrajne njege.