Kongenitalna toksoplazmoza

Sadržaj

• Simptomi i komplikacije urođene toksoplazmoze
• Koji su rizici da moje nerođeno dijete dobije urođenu toksoplazmozu?
• Šta uzrokuje urođenu toksoplazmozu?
• Trebam li se riješiti mačke?
• Kako se dijagnosticira?
• Kako se liječi?
• Lijekovi dati tokom trudnoće
• Lijekovi dati bebi nakon rođenja
• Dugoročna očekivanja
• Prevencija

Pregled

Kongenitalna toksoplazmoza je bolest koja se javlja kod fetusa zaraženih Toxoplasma gondii, protozojski parazit, koji se prenosi sa majke na fetus. Može izazvati pobačaj ili mrtvorođenče. Također može uzrokovati ozbiljne i progresivne vizuelne, slušne, motoričke, kognitivne i druge probleme kod djeteta.

Svake godine u Sjedinjenim Državama postoji približno 400 do 4000 slučajeva urođene toksoplazmoze.

Simptomi i komplikacije urođene toksoplazmoze

Većina zaražene novorođenčadi izgleda zdravo pri rođenju. Simptomi se često razvijaju tek mjesecima, godinama ili čak decenijama kasnije u životu.

Dojenčad s ozbiljnom urođenom toksoplazmozom obično imaju simptome pri rođenju ili se razvijaju u prvih šest mjeseci života.

Simptomi mogu uključivati:

• prerano rođenje - čak polovina novorođenčadi s urođenom toksoplazmozom rođena je prerano
• nenormalno mala porođajna težina
• oštećenje oka
• žutica, žutilo kože i bjelanaca
• dijareja
• povraćanje
• anemija
• otežano hranjenje
• otečeni limfni čvorovi
• povećana jetra i slezina
• makrocefalija, neobično velika glava
• mikrocefalija, neobično mala glava
• osip
• problemi sa vidom
• gubitak sluha
• motorička i razvojna kašnjenja
• hidrocefalus, nakupljanje tečnosti u lobanji
• intrakranijalne kalcifikacije, dokazi o područjima oštećenja mozga uzrokovanih parazitima
• napadaji
• blaga do teška mentalna retardacija

Koji su rizici da moje nerođeno dijete dobije urođenu toksoplazmozu?

Ako se zarazite parazitima tijekom prvog tromjesečja trudnoće, vaša beba ima 15-20 posto šansi da dobije urođenu toksoplazmozu. Međutim, ako se zarazite tijekom trećeg tromjesečja, vaše nerođeno dijete ima oko 60 posto šanse da se zarazi, prema procjenama iz Bostonske dječje bolnice.

Šta uzrokuje urođenu toksoplazmozu?

Možete dobiti T. gondii paraziti na nekoliko načina:

• jedući nekuvano ili nedovoljno pečeno meso
• od neopranih proizvoda
• pijenjem vode koja je zagađena parazitima ili njihovim jajima, iako je rijetko da se paraziti dobiju iz vode u Sjedinjenim Državama
• dodirivanjem kontaminiranog tla ili mačjeg izmeta, a zatim dodirivanjem usta

Ako se zarazite parazitima tijekom trudnoće, možete ih prenijeti nerođenom djetetu tokom trudnoće ili porođaja.

Trebam li se riješiti mačke?

Možete zadržati svoju mačku, čak i ako ima parazite. Rizik od dobivanja parazita od vaše mačke vrlo je nizak, prema. Međutim, pobrinite se da netko drugi promijeni leglo vaše mačke za cijelo vrijeme trudnoće.

Kako se dijagnosticira?

Vaš liječnik može izvršiti krvni test za otkrivanje parazita. Ako na parazite testirate pozitivno, oni mogu tijekom trudnoće izvršiti dodatne testove kako bi utvrdili je li zarađena i vaša nerođena beba. Ovi testovi uključuju:

• ultrazvuk za provjeru fetalnih abnormalnosti, poput hidrocefalusa
• lančana reakcija polimeraze ili PCR, ispitivanje plodne vode, iako ovaj test može dati lažno negativne ili lažno pozitivne rezultate
• ispitivanje fetalne krvi

Ako vaša beba pokazuje simptome urođene toksoplazmoze nakon rođenja, vaš liječnik može provesti jedan ili više sljedećih testova:

• test antitela na krv iz pupkovine
• test antitela na cerebrospinalnu tečnost vaše bebe
• test krvi
• pregled očiju
• neurološki pregled
• CT ili MRI snimanje mozga vaše bebe

Kako se liječi?

Neki se lijekovi obično koriste za liječenje kongenitalne toksoplazmoze:

Lijekovi dati tokom trudnoće

• spiramicin ili rovamicin, koji pomažu u sprečavanju prenošenja parazita sa vas na vaš fetus
• pirimetamin ili Daraprim i sulfadiazin mogu vam se dati nakon prvog tromjesečja ako je potvrđeno da je vaš fetus zaražen parazitima
• folna kiselina za zaštitu od gubitka koštane srži kod vas i vašeg fetusa, uzrokovanog pirimetaminom i sulfadiazinom
• pirimetamin, sulfadiazin i folna kiselina, koji se obično uzimaju godinu dana
• steroidi ako je bebin vid ugrožen ili ako beba ima visok nivo proteina u kičmenoj tečnosti

Lijekovi dati bebi nakon rođenja

Pored lijekova, liječnik vam može propisati i druge tretmane, ovisno o simptomima vaše bebe.

Dugoročna očekivanja

Dugoročni izgledi vaše bebe ovise o težini njihovih simptoma. Infekcija parazitima općenito uzrokuje ozbiljnije zdravstvene probleme fetusima koji se zaraze u ranoj trudnoći, a ne u kasnoj trudnoći. Ako se otkriju rano, mogu se dati lijekovi prije nego što paraziti naštete vašem fetusu. Do 80 posto novorođenčadi s urođenom toksoplazmozom kasnije će u životu razviti smetnje vida i učenja. Neke novorođenčadi mogu osjetiti gubitak vida i lezije na očima trideset i više godina nakon rođenja.

Prevencija

Kongenitalna toksoplazmoza u Sjedinjenim Državama može se spriječiti ako kao buduća majka:

• temeljito kuhajte hranu
• oprati i oljuštiti sve voće i povrće
• često perite ruke i sve daske za rezanje koje se koriste za pripremu mesa, voća ili povrća
• nosite rukavice prilikom baštovanstva ili uopšte izbjegavajte baštovanstvo kako biste izbjegli kontakt sa zemljom koja može sadržavati mačji otpad
• izbjegavajte mijenjati leglo

Slijeđenje ovih jednostavnih smjernica pomoći će vam da se ne zarazite parazitima koji uzrokuju toksoplazmozu i zbog toga ih ne mogu prenijeti na vaše nerođeno dijete.