Pigmentirani vilonodularni sinovitis (PVNS)

Sadržaj

• Šta uzrokuje PVNS?
• Gdje se u tijelu nalazi
• Simptomi
• Liječenje
• Artroskopska hirurgija
• Otvorena operacija
• Zamjena zgloba
• Popravak tetiva
• Zračenje
• Lijekovi
• Vrijeme oporavka od operacije
• Modifikacije životnog stila
• Oduzmi

Pregled

Sinovijum je sloj tkiva koji postavlja zglobove. Takođe proizvodi tečnost za podmazivanje zglobova.

U pigmentiranom vilonodularnom sinovitisu (PVNS) sinovija se zadebljava, formirajući izraslinu koja se naziva tumor.

PVNS nije rak. Ne može se proširiti na druge dijelove tijela, ali može narasti do te mjere da ošteti obližnje kosti i na kraju izazove artritis. Prekomjerni rast zglobne sluznice također uzrokuje bol, ukočenost i druge simptome.

PVNS je dio grupe nekanceroznih tumora koji utječu na zglobove, a naziva se tenosinovijalni gigantski ćelijski tumor (TGCT). Postoje dvije vrste PVNS:

• Lokalni ili nodularni PVNS zahvaća samo jedno područje zgloba ili samo tetive koje podupiru zglob.
• Difuzni PVNS uključuje cijelu oblogu zgloba. Može biti teže liječiti od lokalnog PVNS-a.

PVNS je rijetko stanje. Utiče samo na.

Šta uzrokuje PVNS?

Liječnici ne znaju šta tačno uzrokuje ovo stanje. Možda postoji veza između PVNS-a i nedavne ozljede. Geni koji utječu na rast ćelija u zglobu također bi mogli igrati ulogu.

PVNS može biti upalna bolest, slična artritisu. su otkrili viši nivo upalnih markera kao što je C-reaktivni protein (CRP) kod ljudi s ovim stanjem. Ili može potjecati od nekontroliranog rasta ćelija, slično raku.

Iako PVNS može započeti u bilo kojoj dobi, najčešće pogađa ljude u 30-ima i 40-ima. Žene imaju malo veću vjerovatnoću da će dobiti ovo stanje od muškaraca.

Gdje se u tijelu nalazi

Otprilike 80 posto vremena PVNS je u koljenu. Drugo najčešće mjesto je kuk.

PVNS također može utjecati na:

• rame
• lakat
• Ručni zglob
• gležanj
• čeljust (rijetko)

Neobično je da PVNS bude u više zglobova.

Simptomi

Kako se sinovij uvećava, on stvara otok u zglobu. Oteklina može izgledati dramatično, ali obično je bezbolna.

Ostali simptomi uključuju:

• ukočenost
• ograničeno kretanje u zglobu
• osjećaj pucanja, zaključavanja ili hvatanja kada pomaknete zglob
• toplina ili nježnost zgloba
• slabost u zglobu

Ovi se simptomi mogu pojaviti neko vrijeme, a zatim nestati. Kako bolest napreduje, može izazvati artritis u zglobu.

Liječenje

Tumor će nastaviti rasti. Ako se ne liječi, oštetit će obližnju kost. Glavni tretman TGCT-a je operacija uklanjanja izrasline. Operacija se može izvoditi na nekoliko različitih načina.

Artroskopska hirurgija

Ovaj minimalno invazivni postupak koristi nekoliko malih rezova. Hirurg postavlja tanki, osvijetljeni opseg s kamerom kroz jedan od ureza. U druge otvore ulaze sitni instrumenti.

Hirurg može vidjeti zglob na video monitoru. Tijekom postupka, hirurg će ukloniti tumor i oštećena područja sluznice zgloba.

Otvorena operacija

Ponekad mali rezovi neće dati kirurgu dovoljno prostora da ukloni čitav tumor. U tim se slučajevima operacija radi kao otvoreni postupak kroz jedan veliki rez. To omogućava liječniku da vidi čitav zglobni prostor, koji je često potreban za tumore na prednjem ili stražnjem dijelu koljena.

Ponekad hirurzi koriste kombinaciju otvorene i artroskopske tehnike na istom zglobu.

Zamjena zgloba

Ako je artritis oštetio zglob bez popravka, kirurg ga može zamijeniti u cijelosti ili u dijelu. Nakon uklanjanja oštećenih područja, ugrađuju se zamjenski dijelovi od metala, plastike ili keramike. Tumori se obično neće vratiti nakon zajedničke zamjene.

Popravak tetiva

PVNS na kraju može oštetiti tetivu u zglobu. Ako se to dogodi, možete imati postupak za ponovno spajanje pocepanih krajeva tetive.

Zračenje

Operacija nije uvijek uspješna u uklanjanju cijelog tumora. Neki ljudi nisu dobri kandidati za operaciju ili im je draže da je nemaju. U tim slučajevima zračenje može biti opcija.

Zračenje koristi visokoenergetske valove da uništi tumor. U prošlosti je tretman zračenjem dolazio iz mašine izvan tijela.

Doktori sve češće koriste intraartikularno zračenje koje ubrizgava radioaktivnu tečnost u zglob.

Lijekovi

Istraživači proučavaju nekoliko lijekova za PVNS u kliničkim ispitivanjima. Skupina bioloških lijekova može pomoći u sprečavanju skupljanja ćelija u zglobu i stvaranja tumora. Ovi lijekovi uključuju:

• kabiralizumab
• emaktuzumab
• imatinib mezilat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• peksidartinib

Vrijeme oporavka od operacije

Koliko je vremena potrebno za oporavak, ovisi o proceduri koju ste imali. Može potrajati nekoliko mjeseci da se potpuno oporavi nakon otvorene operacije. Tipično, artroskopska operacija rezultira bržim vremenom oporavka od nekoliko tjedana ili manje.

Fizikalna terapija je ključ brzog oporavka. Tokom ovih sesija naučit ćete vježbe za ponovno jačanje i poboljšanje fleksibilnosti u zglobu.

Modifikacije životnog stila

Važno je odmoriti zahvaćeni zglob kada je bolan i nakon operacije. Smanjite pritisak na zglobove koji nose težinu poput koljena i kuka ne držeći se na nogama i koristeći štake kad hodate.

Redovno vježbanje može vam pomoći zadržati kretanje u zglobu i spriječiti ukočenost. Fizički terapeut vam može pokazati koje vježbe treba raditi i kako ih sigurno i efikasno raditi.

Da biste smanjili otok i bol, držite led na zahvaćenom zglobu od 15 do 20 minuta odjednom, nekoliko puta dnevno. Zamotajte led ručnikom kako biste spriječili da vam opeče kožu.

Oduzmi

Operacija je obično vrlo uspješna u liječenju PVNS-a, posebno lokalnog tipa. Između 10 i 30 posto difuznih tumora izraste nakon operacije. Vidjet ćete doktora koji vas je liječio nekoliko godina nakon operacije kako biste bili sigurni da vam se tumor nije vratio.