Išijas

Išijas se odnosi na bol, slabost, utrnulost ili trnce u nozi. Uzrokovano je ozljedom ili pritiskom na išijasni živac. Išijas je simptom medicinskog problema. To samo po sebi nije zdravstveno stanje.

Išijas se javlja kada postoji pritisak ili oštećenje išijasnog živca. Ovaj živac započinje u donjem dijelu leđa i prolazi niz stražnji dio svake noge. Ovaj živac kontrolira mišiće stražnjeg dijela koljena i potkoljenice. Također pruža osjećaj stražnjeg dijela bedra, vanjskog i stražnjeg dijela potkoljenice i tabana.

Uobičajeni uzroci išijasa uključuju:

• Skliznula hernija diska
• Spinalna stenoza
• Piriformis sindrom (poremećaj bola koji zahvaća uski mišić u zadnjici)
• Ozljeda ili fraktura zdjelice
• Tumori

Muškarci između 30 i 50 godina češće imaju išijas.

Išijas bol može varirati u velikoj mjeri. Može se osjećati kao blago trnjenje, tupa bol ili osjećaj pečenja. U nekim slučajevima bol je dovoljno jaka da se osoba ne može kretati.

Bol se najčešće javlja na jednoj strani. Neki ljudi imaju oštar bol u jednom dijelu noge ili kuka i utrnulost u drugim dijelovima. Bol ili utrnulost mogu se osjetiti i na stražnjem dijelu teladi ili na tabanu. Pogođena noga može se osjećati slabo. Ponekad vam se noga zakači za tlo prilikom hodanja.

Bol može početi polako. Može se pogoršati:

• Nakon stajanja ili sjedenja
• Tokom određenog doba dana, poput noći
• Kada kihnete, kašljete ili se smijete
• Kada se savijate unatrag ili hodate više od nekoliko metara ili metara, posebno ako je uzrokovano kičmenom stenozom
• Kada naprežete ili zadržite dah, na primjer tokom stolice

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ovo može pokazati:

• Slabost kod savijanja koljena
• Poteškoće pri savijanju stopala prema unutra ili prema dolje
• Poteškoće u hodanju na prstima
• Teškoće pri savijanju naprijed ili nazad
• Abnormalni ili slabi refleksi
• Gubitak osjeta ili utrnulost
• Bol pri podizanju noge ravno prema gore kada ležite na ispitnom stolu

Ispitivanja često nisu potrebna, osim ako bol nije jak ili dugotrajan. Ako se naruče testovi, oni mogu uključivati:

• RTG, MRI ili drugi slikovni testovi
• Testovi krvi

Kako je išijas simptom drugog zdravstvenog stanja, osnovni uzrok treba identificirati i liječiti.

U nekim slučajevima nije potrebno liječenje i oporavak se odvija sam od sebe.

Konzervativni (nehirurški) tretman je u mnogim slučajevima najbolji. Vaš davatelj usluga može preporučiti sljedeće korake za smirivanje simptoma i smanjenje upale:

• Uzmite sredstva za ublažavanje bolova bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB) ili acetaminofen (Tylenol).
• Nanesite toplotu ili led na bolno područje. Probajte led prvih 48 do 72 sata, a zatim koristite toplotu.
  

Mjere za brigu o leđima kod kuće mogu uključivati:

• Odmor u krevetu se ne preporučuje.
• Za jačanje leđa preporučuju se vježbe za leđa.
• Počnite ponovo vježbati nakon 2 do 3 sedmice. Uključite vježbe za jačanje mišića trbuha (jezgre) i poboljšanje fleksibilnosti kičme.
• Smanjite aktivnost prvih par dana. Zatim polako započnite svoje uobičajene aktivnosti.
• Ne radite teško dizanje ili uvrtanje leđa prvih 6 tjedana nakon što bol započne.

Vaš davatelj usluga takođe može predložiti fizikalnu terapiju. Dodatni tretmani ovise o stanju koje uzrokuje išijas.

Ako ove mjere ne pomažu, vaš davatelj može preporučiti injekcije određenih lijekova kako bi se smanjio otok oko živca. Mogu se propisati i drugi lijekovi koji pomažu ublažavanju uboda zbog iritacije živaca.

Bol u živcima je vrlo teško liječiti. Ako imate stalnih problema s bolom, možda ćete htjeti posjetiti neurologa ili stručnjaka za bol kako biste osigurali pristup najširem spektru mogućnosti liječenja.

Operacija se može izvesti radi ublažavanja kompresije kičmenih živaca, međutim obično je krajnje sredstvo za liječenje.

Išijas se često poboljšava sam od sebe. Ali uobičajeno je da se vrati.

Ozbiljnije komplikacije ovise o uzroku išijasa, poput klizanja diska ili kičmene stenoze. Išijas može dovesti do trajne utrnulosti ili slabosti vaše noge.

Nazovite svog dobavljača odmah ako imate:

• Neobjašnjiva groznica sa bolovima u leđima
• Bolovi u leđima nakon jakog udarca ili pada
• Crvenilo ili otok na leđima ili kičmi
• Bol koji putuje niz vaše noge ispod koljena
• Slabost ili utrnulost zadnjice, bedra, noge ili karlice
• Spaljivanje mokrenjem ili krv u mokraći
• Bol koja je gora kada legnete ili vas probudi noću
• Jaki bolovi i ne možete se ugodno osjećati
• Gubitak kontrole mokraće ili stolice (inkontinencija)

Pozovite i ako:

• Nenamjerno ste mršavili (nenamjenski)
• Koristite steroide ili intravenske droge
• I ranije ste imali bolove u leđima, ali ova epizoda je drugačija i osjeća se gore
• Ova epizoda bolova u leđima traje duže od 4 tjedna

Prevencija varira, ovisno o uzroku oštećenja živca. Izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili ležanje s pritiskom na zadnjicu.

Imati jake mišiće leđa i trbuha važno je kako bi se izbjegao išijas. Kako starite, dobra je ideja raditi vježbe kako biste ojačali svoju srž.

Neuropatija - išijasni živac; Disfunkcija išijasnog živca; Bolovi u križima - išijas; LBP - išijas; Lumbalna radikulopatija - išijas

• Operacija kičme - iscjedak

• Išijatični živac
• Cauda equina
• Oštećenje išijasnog živca

Marques DR, Carroll WE. Neurologija. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik porodične medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Išijas. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Nehirurško i posthirurško liječenje bolova u križima. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 281.