Jesmo li blizu lijeka za kroničnu limfocitnu leukemiju?

Sadržaj

• Imunoterapija donosi duže remisije
• CAR T-ćelijska terapija
• Novi ciljani lijekovi
• Transplantacija matičnih ćelija
• Oduzmi

Kronična limfocitna leukemija (CLL)

Hronična limfocitna leukemija (CLL) je rak imunološkog sistema. To je vrsta ne-Hodgkinovog limfoma koja započinje u bijelim krvnim zrncima koja se bore protiv infekcije, zvanim B ćelije. Ovaj rak stvara puno abnormalnih bijelih krvnih zrnaca u koštanoj srži i krvi koja se ne može boriti protiv infekcije.

Budući da je CLL rak sporo rastući, neki ljudi neće trebati započeti liječenje dugi niz godina. Kod ljudi čiji se rak širi, tretmani im mogu pomoći da postignu dugoročne periode kada u njihovom tijelu nema znakova raka. To se naziva remisija. Do sada nijedan lijek ili druga terapija nije uspjela izliječiti CLL.

Jedan od izazova je taj što mali broj ćelija karcinoma često ostaje u tijelu nakon tretmana. To se naziva minimalna rezidualna bolest (MRD). Tretman koji može izliječiti CLL morat će izbrisati sve stanice karcinoma i spriječiti da se rak ikad vrati ili povrati.

Nove kombinacije hemoterapije i imunoterapije već su pomogle osobama sa CLL da žive duže u remisiji. Nada se da bi jedan ili više novih lijekova u razvoju mogli pružiti lijek kojem su se nadali istraživači i ljudi sa CLL.

Imunoterapija donosi duže remisije

Prije nekoliko godina, ljudi s CLL-om nisu imali mogućnosti liječenja osim hemoterapije. Tada su novi tretmani poput imunoterapije i ciljane terapije počeli mijenjati izglede i dramatično produžavati vrijeme preživljavanja za ljude s ovim rakom.

Imunoterapija je tretman koji pomaže imunološkom sistemu vašeg tijela da pronađe i ubije ćelije raka. Istraživači eksperimentiraju s novim kombinacijama hemoterapije i imunoterapije koje djeluju bolje od bilo kojeg liječenja samo.

Neke od ovih kombinacija - poput FCR - pomažu ljudima da žive bez bolesti mnogo duže nego ikad prije. FCR je kombinacija hemoterapijskih lijekova fludarabina (Fludara) i ciklofosfamida (Cytoxan), plus monoklonsko antitelo rituximab (Rituxan).

Do sada se čini da to najbolje djeluje kod mladih, zdravijih ljudi koji imaju mutaciju u svom IGHV genu. Kod 300 ljudi sa CLL i genskom mutacijom, više od polovine preživjelo je 13 godina bez bolesti na FCR.

CAR T-ćelijska terapija

CAR T-ćelijska terapija je posebna vrsta imunoterapije koja koristi vaše vlastite modifikovane imune ćelije u borbi protiv raka.

Prvo, imunološke stanice nazvane T ćelije sakupljaju se iz vaše krvi. Te T ćelije su genetski modificirane u laboratoriju da bi proizvele himerne antigenske receptore (CAR) - posebne receptore koji se vežu za proteine ​​na površini ćelija karcinoma.

Kada se modificirane T ćelije vrate natrag u vaše tijelo, one traže i uništavaju stanice raka.

Trenutno je terapija CAR T-ćelijama odobrena za nekoliko drugih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma, ali ne i za CLL. Ovaj tretman se proučava kako bi se utvrdilo može li proizvesti duže remisije ili čak lijek za CLL.

Novi ciljani lijekovi

Ciljani lijekovi poput idelalisiba (Zydelig), ibrutiniba (Imbruvica) i venetoklaksa (Venclexta) traže supstance koje pomažu ćelijama raka da rastu i opstaju. Čak i ako ovi lijekovi ne mogu izliječiti bolest, oni mogu pomoći ljudima da žive puno duže u remisiji.

Transplantacija matičnih ćelija

Alogenska transplantacija matičnih ćelija trenutno je jedini tretman koji nudi mogućnost izlječenja CLL-a. Ovim tretmanom dobijate vrlo visoke doze hemoterapije kako biste ubili što veći broj ćelija karcinoma.

Kemoterapija takođe uništava zdrave krvotvorne ćelije u vašoj koštanoj srži. Nakon toga dobijete transplantaciju matičnih ćelija od zdravog donora da biste nadoknadili stanice koje su uništene.

Problem s transplantacijom matičnih ćelija je u tome što su rizične. Donatorske ćelije mogu napadati vaše zdrave ćelije. Ovo je ozbiljno stanje koje se naziva bolest transplantata protiv domaćina.

Transplantacija takođe povećava rizik od infekcije. Takođe, to ne djeluje svima sa CLL-om. Transplantacija matičnih ćelija poboljšava dugoročno preživljavanje bez bolesti kod oko 40 posto ljudi koji ih dobiju.

Oduzmi

Do sada nijedan tretman ne može izliječiti CLL. Najbliže što moramo izliječiti je transplantacija matičnih ćelija, koja je rizična i samo pomaže nekim ljudima da duže prežive.

Novi tretmani u razvoju mogli bi promijeniti budućnost za ljude s CLL-om. Imunoterapije i drugi novi lijekovi već produžuju preživljavanje. U bliskoj budućnosti nove kombinacije lijekova mogu pomoći ljudima da žive duže.

Nada se da će jednog dana tretmani postati toliko učinkoviti da će ljudi moći prestati uzimati lijekove i živjeti punim životom bez raka. Kad se to dogodi, istraživači će napokon moći reći da su izliječili CLL.