Operacija prostate (prostatektomija): što je to, vrste i oporavak

Sadržaj

• Kako se radi operacija?
• Glavne vrste prostatektomije
• Kakav je oporavak od prostatektomije
• Moguće posljedice operacije
• 1. Urinarna inkontinencija
• 2. Erektilna disfunkcija
• 3. Neplodnost
• Ispiti i konsultacije nakon operacije
• Može li se rak vratiti?

Operacija prostate, poznata kao radikalna prostatektomija, glavni je oblik liječenja raka prostate, jer je u većini slučajeva moguće ukloniti cijeli zloćudni tumor i definitivno izliječiti rak, posebno kada je bolest još uvijek slabo razvijena i nije dosegla drugi organi.

Ova operacija se izvodi, po mogućnosti, na muškarcima mlađim od 75 godina, za koje se smatra da imaju mali do srednji kirurški rizik, odnosno kod kontroliranih kroničnih bolesti, poput dijabetesa ili hipertenzije. Iako je ovaj tretman vrlo efikasan, može se preporučiti i izvođenje radioterapije nakon operacije u određenim slučajevima, kako bi se uklonile sve maligne ćelije koje su možda ostale na mjestu.

Rak prostate sporo raste, pa stoga nije potrebno izvoditi operaciju odmah nakon otkrivanja dijagnoze, moći procijeniti njegov razvoj tokom određenog razdoblja, a da to ne povećava rizik od komplikacija.

Kako se radi operacija?

Operacija se radi, u većini slučajeva, općom anestezijom, ali može se i spinalnom anestezijom, koja se primjenjuje na kičmu, ovisno o hirurškoj tehnici koja će se izvoditi.

Operacija traje u prosjeku 2 sata i obično je potrebno ostati u bolnici oko 2 do 3 dana. Prostaktomija se sastoji od uklanjanja prostate, uključujući uretru prostate, sjemene kesice i ampule vas deferensa. Ova operacija može se povezati i sa bilateralnom limfadenektomijom, koja se sastoji od uklanjanja limfnih čvorova iz karlične regije.

Glavne vrste prostatektomije

Da bi se uklonila prostata, operacija se može obaviti robotskom ili laparoskopijom, odnosno kroz male rupe na trbuhu kroz koje prolaze instrumenti za uklanjanje prostate, ili laparotomijom kada se na koži napravi veći rez.

Glavne vrste operacija koje se koriste su:

• Radikalna retropubična prostatektomija: u ovoj tehnici liječnik čini mali rez na koži u blizini pupka kako bi uklonio prostatu;
• Perinealna radikalna prostatektomija: napravljen je rez između anusa i skrotuma i uklanja se prostata. Ova se tehnika koristi rjeđe od prethodne, jer postoji veći rizik od dosezanja živaca odgovornih za erekciju, što može prouzrokovati erektilnu disfunkciju;
• Robotska radikalna prostatektomija: u ovoj tehnici liječnik kontrolira aparat s robotskim rukama i, prema tome, tehnika je preciznija, s manjim rizikom od posljedica;
• Transuretralna resekcija prostate: obično se izvodi u liječenju benigne hiperplazije prostate, međutim, u slučajevima raka kod kojih se radikalna prostatektomija ne može izvesti, ali postoje simptomi, ova tehnika se može koristiti.

U većini slučajeva najprikladnija je tehnika koju izvodi robotika, jer ona uzrokuje manje bolova, uzrokuje manje gubitka krvi, a vrijeme oporavka je brže.

Kakav je oporavak od prostatektomije

Oporavak od operacije prostate je relativno brz i preporučuje se samo odmor, izbjegavajući napore, približno 10 do 15 dana. Nakon tog vremena možete se vratiti svakodnevnim aktivnostima, poput vožnje ili rada, međutim, dozvola za velike napore nastaje tek nakon 90 dana od datuma operacije. Intimni kontakt može se uspostaviti nakon 40 dana.

U postoperativnom periodu prostatektomije potrebno je postaviti sondu za mokraćni mjehur, cijev koja će provoditi urin iz mokraćnog mjehura do vrećice, jer se mokraćni trakt jako upali, što sprečava prolazak urina. Ovu sondu treba koristiti 1 do 2 sedmice i ukloniti je tek nakon preporuke ljekara. Naučite kako se brinuti za kateter mokraćnog mjehura u tom periodu.

Pored operacije, hormonska terapija, hemoterapija i / ili terapija zračenjem mogu biti potrebne za ubijanje malignih ćelija koje nisu uklonjene u operaciji ili su se proširile na druge organe, sprečavajući ih da se i dalje množe.

Moguće posljedice operacije

Pored općih rizika, poput infekcije na mjestu ožiljka ili krvarenja, operacija raka prostate može imati i druge važne posljedice kao što su:

1. Urinarna inkontinencija

Nakon operacije, muškarac može imati nekih poteškoća u kontroli izlučivanja urina, što rezultira urinarnom inkontinencijom. Ova inkontinencija može biti blaga ili totalna i obično traje nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.

Ovaj je problem češći kod starijih osoba, ali može se dogoditi u bilo kojoj dobi i ovisi o stupnju razvoja karcinoma i vrsti operacije. Tretman obično započinje sejama fizioterapije, vježbama zdjelice i malim instrumentima, kao što su biofeedbacki kinezioterapija. U najekstremnijim slučajevima može se izvesti operacija kako bi se ispravila ova disfunkcija. Pogledajte više detalja o liječenju urinarne inkontinencije.

2. Erektilna disfunkcija

Erektilna disfunkcija jedna je od zabrinjavajućih komplikacija za muškarce koji nisu u stanju započeti ili održati erekciju, međutim, pojavom robotske kirurgije stopa erektilne disfunkcije se smanjila. To je zato što se pored prostate nalaze važni živci koji kontroliraju erekciju. Dakle, erektilna disfunkcija je češća u slučajevima visoko razvijenog karcinoma u kojem je potrebno ukloniti mnoga pogođena područja, a možda će biti potrebno ukloniti i živce.

U drugim slučajevima na erekciju može utjecati samo upala tkiva oko prostate koja pritišću živce. Ti se slučajevi obično poboljšavaju mjesecima ili godinama kako se tkiva oporavljaju.

Da bi pomogao u prvim mjesecima, urolog može preporučiti neke lijekove, poput sildenafila, tadalafila ili jodenafila, koji pomažu u zadovoljavajućoj erekciji. Saznajte više o tome kako liječiti erektilnu disfunkciju.

3. Neplodnost

Operacija raka prostate prekida vezu između testisa, gdje se proizvodi sperma, i uretre. Stoga čovjek više neće moći roditi dijete prirodnim sredstvima. Testisi će i dalje stvarati spermu, ali neće biti ejakulirani.

Budući da je većina muškaraca pogođenih rakom prostate starija, neplodnost nije glavna briga, ali ako ste mladić ili želite imati djecu, preporuča se razgovarati s urologom i procijeniti mogućnost očuvanja sperme u specijaliziranim klinikama.

Ispiti i konsultacije nakon operacije

Nakon završetka liječenja karcinoma prostate, trebate PSA pregled obavljati serijski, tokom 5 godina. Skeniranje kostiju i drugi slikovni testovi takođe se mogu izvoditi godišnje kako bi se osiguralo da je sve u redu ili kako bi se dijagnosticirale promjene što je ranije moguće.

Emocionalni sistem i seksualnost mogu biti vrlo poljuljani, pa može biti preporučeno da ih psiholog prati tokom liječenja i prvih nekoliko mjeseci nakon toga. Podrška porodice i bliskih prijatelja takođe je važna pomoć u miru.

Može li se rak vratiti?

Da, muškarci kojima je dijagnosticiran rak prostate i liječe se s ljekovitom namjerom mogu se ponoviti i trebati dodatni tretman. Stoga je neophodno redovno praćenje urologa, obavljanje testova za veću kontrolu bolesti.

Uz to, poželjno je održavati zdrave navike i ne pušiti, uz povremeno provođenje dijagnostičkih testova, kad god to zatraži liječnik, jer što je ranije dijagnosticiran rak ili njegov ponovni porast, veće su šanse za izlječenje.