Ciroza

Sadržaj

• Kako se razvija ciroza
• Uobičajeni uzroci ciroze
• Simptomi ciroze
• Kako se dijagnosticira ciroza
• Komplikacije od ciroze
• Liječenje ciroze
• Prevencija ciroze

Pregled

Ciroza je ozbiljno ožiljavanje jetre i loša funkcija jetre viđena u terminalnim fazama hronične bolesti jetre. Ožiljci su najčešće uzrokovani dugotrajnom izloženošću toksinima kao što su alkohol ili virusne infekcije. Jetra se nalazi u gornjoj desnoj strani trbuha ispod rebara. Ima mnoge osnovne funkcije tijela. Oni uključuju:

• stvarajući žuč, koja pomaže vašem tijelu da apsorbira dijetne masti, holesterol i vitamine A, D, E i K
• čuvanje šećera i vitamina za kasniju upotrebu u tijelu
• pročišćavanje krvi uklanjanjem toksina poput alkohola i bakterija iz vašeg sistema
• stvaranje proteina koji zgrušavaju krv

Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), ciroza je 12. vodeći uzrok smrti zbog bolesti u Sjedinjenim Državama. Vjerovatnije je da će utjecati na muškarce nego na žene.

Kako se razvija ciroza

Jetra je vrlo izdržljiv organ i normalno je sposobna regenerirati oštećene stanice. Ciroza se razvija kada su faktori koji oštećuju jetru (poput alkohola i hroničnih virusnih infekcija) prisutni tokom dužeg vremenskog perioda. Kada se to dogodi, jetra se ozlijedi i ožiljci. Jetra s ožiljcima ne može pravilno funkcionirati, a u konačnici to može rezultirati cirozom.

Ciroza uzrokuje smanjenje i otvrdnjavanje jetre. To otežava protok krvi bogate hranjivim sastojcima u jetru iz portalne vene. Portalna vena prenosi krv iz probavnih organa u jetru. Pritisak u portalnoj veni raste kada krv ne može proći u jetru. Krajnji rezultat je ozbiljno stanje zvano portalna hipertenzija, u kojem vena razvija visoki krvni pritisak. Nesretna posljedica portalne hipertenzije je ta što ovaj sistem visokog pritiska stvara rezervu, što dovodi do varikoziteta jednjaka (poput varikoznih vena), koji tada mogu puknuti i iskrvariti.

Uobičajeni uzroci ciroze

Najčešći uzroci ciroze u Sjedinjenim Državama su dugotrajna virusna infekcija hepatitisom C i kronično zloupotreba alkohola. Gojaznost je također uzrok ciroze, iako nije toliko raširena kao alkoholizam ili hepatitis C. Pretilost može sama po sebi biti faktor rizika ili u kombinaciji s alkoholizmom i hepatitisom C.

Prema NIH, ciroza se može razviti kod žena koje dugi niz godina piju više od dva alkoholna pića dnevno (uključujući pivo i vino). Za muškarce, pijenje više od tri pića dnevno godinama može ih dovesti u rizik od ciroze. Međutim, količina je različita za svaku osobu, a to ne znači da će svi koji su ikad popili više od nekoliko pića razviti cirozu. Ciroza uzrokovana alkoholom obično je rezultat redovitog pijenja više od ovih količina tokom 10 ili 12 godina.

Hepatitis C se može zaraziti seksualnim odnosom ili izlaganjem zaraženoj krvi ili krvnim proizvodima. Moguće je biti izložen zaraženoj krvi putem kontaminiranih igala bilo kojeg izvora, uključujući tetoviranje, piercing, intravensko zloupotrebu droga i dijeljenje igala. Hepatitis C se rijetko prenosi transfuzijom krvi u Sjedinjenim Državama zbog rigoroznih standarda pregleda krvi.

Ostali uzroci ciroze uključuju:

• Hepatitis B: Hepatitis B može izazvati upalu jetre i oštećenja koja mogu dovesti do ciroze.
• Hepatitis D: Ova vrsta hepatitisa takođe može izazvati cirozu. Često se viđa kod ljudi koji već imaju hepatitis B.
• Upala uzrokovana autoimunom bolešću: Autoimuni hepatitis može imati genetski uzrok. Prema Američkoj fondaciji za jetru, oko 70 posto ljudi sa autoimunim hepatitisom su žene.
• Oštećenje žučnih kanala koji funkcioniraju za odvod žuči: Primjer takvog stanja je primarna bilijarna ciroza.
• Poremećaji koji utječu na sposobnost tijela da rukuje gvožđem i bakrom: Dva su primjera hemokromatoza i Wilsonova bolest.
• Lijekovi: Lijekovi koji uključuju lijekove na recept i lijekove koji se prodaju bez recepta, poput acetaminophena, nekih antibiotika i nekih antidepresiva, mogu dovesti do ciroze.

Simptomi ciroze

Simptomi ciroze javljaju se jer jetra nije u stanju pročistiti krv, razgraditi toksine, stvoriti proteine ​​koji se zgrušavaju i pomoći u apsorpciji masti i vitamina topivih u mastima. Često nema simptoma dok poremećaj ne napreduje. Neki od simptoma uključuju:

• smanjen apetit
• krvari iz nosa
• žutica (žuta boja)
• male arterije u obliku pauka ispod kože
• gubitak težine
• anoreksija
• svrbež kože
• slabost

Ozbiljniji simptomi uključuju:

• zbunjenost i poteškoće u jasnom razmišljanju
• oticanje trbuha (ascites)
• oticanje nogu (edem)
• impotencija
• ginekomastija (kada muškarci počnu razvijati tkivo dojke)

Kako se dijagnosticira ciroza

Dijagnoza ciroze započinje detaljnom anamnezom i fizičkim pregledom. Vaš liječnik će uzeti kompletnu anamnezu. Istorija može otkriti dugotrajnu zloupotrebu alkohola, izloženost hepatitisu C, porodičnu istoriju autoimunih bolesti ili druge faktore rizika. Fizički pregled može pokazati znakove kao što su:

• blijeda koža
• žute oči (žutica)
• pocrvenjeli dlanovi
• drhtanje ruku
• povećana jetra ili slezina
• mali testisi
• višak tkiva dojke (kod muškaraca)
• smanjena budnost

Testovi mogu otkriti koliko je jetra oštećena. Neki od testova koji se koriste za procjenu ciroze su:

• kompletna krvna slika (za otkrivanje anemije)
• koagulacijski testovi krvi (kako bi se vidjelo koliko brzo se krv zgrušava)
• albumin (za testiranje proteina koji se proizvodi u jetri)
• testovi funkcije jetre
• alfa fetoprotein (probir raka jetre)

Dodatni testovi koji mogu procijeniti jetru uključuju:

• gornja endoskopija (kako bi se utvrdilo da li postoje varikoze jednjaka)
• ultrazvučni pregled jetre
• MRI abdomena
• CT abdomena
• biopsija jetre (konačni test za cirozu)

Komplikacije od ciroze

Ako vaša krv ne može proći kroz jetru, ona stvara rezervu kroz druge vene, poput onih u jednjaku. Ova sigurnosna kopija naziva se varikoza jednjaka. Te vene nisu izgrađene da podnose visoke pritiske i počinju se izbočiti od dodatnog krvotoka.

Ostale komplikacije ciroze uključuju:

• modrice (zbog malog broja trombocita i / ili slabog zgrušavanja)
• krvarenje (zbog smanjenog zgrušavanja proteina)
• osjetljivost na lijekove (jetra obrađuje lijekove u tijelu)
• otkazivanja bubrega
• karcinom jetre
• inzulinska rezistencija i dijabetes tipa 2
• hepatična encefalopatija (zbunjenost usljed djelovanja toksina u krvi na mozak)
• žučni kamenci (ometanje protoka žuči može uzrokovati stvrdnjavanje žuči i stvaranje kamenaca)
• varikozitet jednjaka
• povećana slezena (splenomegalija)
• edem i ascites

Liječenje ciroze

Liječenje ciroze varira ovisno o tome što ju je uzrokovalo i koliko je poremećaj napredovao. Neki tretmani koje vam može propisati liječnik uključuju:

• beta blokatori ili nitrati (za portalnu hipertenziju)
• prestanak pijenja (ako je cirozu uzrokovana alkoholom)
• postupci povezivanja (koriste se za kontrolu krvarenja iz varikoznih krvnih žila jednjaka)
• intravenski antibiotici (za liječenje peritonitisa koji se može javiti kod ascitesa)
• hemodijaliza (za pročišćavanje krvi oboljelih od zatajenja bubrega)
• laktuloza i dijeta sa malo proteina (za liječenje encefalopatije)

Transplantacija jetre krajnja je opcija kada drugi tretmani ne uspiju.

Svi pacijenti moraju prestati piti alkohol. Lijekove, čak i one koji se prodaju bez recepta, ne treba uzimati bez savjetovanja s liječnikom.

Prevencija ciroze

Vježbanje sigurnog seksa s kondomima može smanjiti rizik od dobivanja hepatitisa B ili C. Sjedinjene Države preporučuju da se sva dojenčad i odrasle osobe u riziku (poput zdravstvenih radnika i spasilačkog osoblja) cijepe protiv hepatitisa B.

Ako postanete osoba koja ne pije, uravnotežena prehrana i adekvatno vježbanje mogu spriječiti ili usporiti cirozu. Svjetska zdravstvena organizacija izvještava da će samo 20 do 30 posto ljudi zaraženih hepatitisom B razviti cirozu ili rak jetre. Nacionalni institut za zdravlje izvještava da će 5 do 20 posto ljudi zaraženih hepatitisom C razviti cirozu tokom perioda od 20 do 30 godina.

Pročitajte ovaj članak na španskom.