Kronična limfocitna leukemija (CLL)

Sadržaj

• Šta je hronična limfocitna leukemija (CLL)?
• Koji su simptomi CLL?
• Koji je tretman za CLL?
• Kemoterapija
• Zračenje
• Ciljane terapije
• Transplantacija koštane srži ili matične stanice periferne krvi
• Transfuzija krvi
• Hirurgija
• Kako se dijagnosticira CLL?
• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom bijelih krvnih zrnaca (WBC)
• Ispitivanje imunoglobulina
• Biopsija koštane srži
• CT skener
• Protočna citometrija i citokemija
• Genomska i molekularna ispitivanja
• Koja je stopa preživljavanja za osobe sa CLL?
• Kako se postavlja CLL?
• Šta uzrokuje CLL i postoje li faktori rizika za ovu bolest?
• Postoje li moguće komplikacije liječenja?
• Kakvi su dugoročni izgledi za CLL?

Getty Images

Šta je hronična limfocitna leukemija (CLL)?

Leukemija je vrsta karcinoma koja uključuje ljudske krvne ćelije i krvotvorne ćelije. Postoje mnoge vrste leukemije, a svaka utječe na različite vrste krvnih zrnaca. Kronična limfocitna leukemija ili CLL utječe na limfocite.

Limfociti su vrsta bijelih krvnih zrnaca (WBC). CLL utječe na B limfocite, koji se nazivaju i B ćelijama.

Uobičajene B stanice cirkuliraju u vašoj krvi i pomažu vašem tijelu u borbi protiv infekcije. Kancerozne B stanice ne bore se protiv infekcija kao što se to rade sa normalnim B ćelijama. Kako se broj B ćelija raka postepeno povećava, oni istiskuju normalne limfocite.

CLL je najčešći tip leukemije kod odraslih. Nacionalni institut za rak (NCI) procjenjuje da će se u Sjedinjenim Državama 2020. godine dogoditi 21.040 novih slučajeva.

Koji su simptomi CLL?

Neki ljudi sa CLL možda nemaju simptome, a rak im se može otkriti tek tijekom rutinskog testa krvi.

Ako imate simptome, oni obično uključuju:

• umor
• vrućica
• česte infekcije ili bolesti
• neobjašnjiv ili nenamjeran gubitak kilograma
• noćno znojenje
• zimica
• otečeni limfni čvorovi

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će također otkriti da su vam povećana slezina, jetra ili limfni čvorovi. To mogu biti znakovi da se rak proširio na ove organe. To se često događa u naprednim slučajevima CLL-a.

Ako vam se ovo dogodi, možete osjetiti bolne kvržice na vratu ili osjećaj punoće ili otoka na trbuhu.

Koji je tretman za CLL?

Ako imate KLL s malim rizikom, liječnik vam može savjetovati da jednostavno pričekate i pripazite na nove simptome. Vaša bolest se možda neće pogoršavati ili zahtijevati liječenje godinama. Neki ljudi nikada ne trebaju liječenje.

U nekim slučajevima KLL sa malim rizikom, liječnik vam može preporučiti liječenje. Na primjer, mogu preporučiti liječenje ako imate:

• trajne, ponavljajuće infekcije
• nizak broj krvnih zrnaca
• umor ili noćno znojenje
• bolni limfni čvorovi

Ako imate CLL srednjeg ili visokog rizika, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da odmah nastavite s liječenjem.

Ispod su neki tretmani koje vam može preporučiti vaš liječnik.

Kemoterapija

Kemoterapija je glavni tretman CLL-a. Uključuje upotrebu lijekova za ubijanje ćelija karcinoma. Ovisno o točnim lijekovima koje vam je propisao liječnik, možete ih uzimati intravenozno ili oralno.

Zračenje

U ovom postupku koriste se čestice ili talasi visoke energije za ubijanje ćelija karcinoma. Zračenje se često ne koristi za KLL, ali ako imate bolne, natečene limfne čvorove, terapija zračenjem može vam pomoći da ih smanjite i ublažite bol.

Ciljane terapije

Ciljane terapije fokusiraju se na specifične gene, proteine ​​ili tkiva koji doprinose preživljavanju ćelija karcinoma. To bi moglo uključivati:

• monoklonska antitela koja se vežu za proteine
• inhibitori kinaze koji mogu uništiti stanice raka blokirajući određene enzime kinaze

Transplantacija koštane srži ili matične stanice periferne krvi

Ako imate visokorizični CLL, ovaj tretman može biti opcija. Uključuje uzimanje matičnih ćelija iz koštane srži ili krvi davaoca - obično člana porodice - i njihovo presađivanje u vaše tijelo kako bi se uspostavila zdrava koštana srž.

Transfuzija krvi

Ako je vaš broj krvnih zrnaca nizak, možda ćete morati primiti transfuziju krvi intravenskom (IV) linijom da biste ih povećali.

Hirurgija

U nekim slučajevima vaš liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja slezene ako se poveća zbog CLL.

Kako se dijagnosticira CLL?

Ako vaš liječnik sumnja da imate CLL, možda će koristiti razne testove za potvrdu dijagnoze. Na primjer, vjerojatno će naručiti jedan ili više sljedećih testova.

Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom bijelih krvnih zrnaca (WBC)

Vaš liječnik može koristiti ovaj test krvi za mjerenje broja različitih vrsta ćelija u vašoj krvi, uključujući različite vrste WBC.

Ako imate CLL, imat ćete više limfocita nego što je normalno.

Ispitivanje imunoglobulina

Vaš liječnik može koristiti ovaj test krvi kako bi saznao imate li dovoljno antitijela za borbu protiv infekcija.

Biopsija koštane srži

U ovom postupku, vaš liječnik ubacuje iglu s posebnom cijevi u kost kuka ili grudnu kost kako bi uzeo uzorak vaše koštane srži za testiranje.

CT skener

Vaš liječnik može koristiti slike stvorene CT snimkom kako bi potražio otečene limfne čvorove na prsima ili trbuhu.

Protočna citometrija i citokemija

Ovim testovima koriste se hemikalije ili boje za uočavanje prepoznatljivih markera na ćelijama raka koji pomažu u određivanju vrste leukemije. Uzorak krvi je sve što je potrebno za ove testove.

Genomska i molekularna ispitivanja

Ovi testovi razmatraju gene, proteine ​​i promjene hromozoma koji su možda jedinstveni za određene vrste leukemije. Oni također pomažu u utvrđivanju brzine napredovanja bolesti i pomažu liječniku da odabere koje će opcije liječenja koristiti.

Genetsko testiranje radi pronalaženja takvih promjena ili mutacija moglo bi uključivati ​​testove fluorescencije in situ hibridizacije (FISH) i lančanu reakciju polimeraze.

Koja je stopa preživljavanja za osobe sa CLL?

Prema NCI, petogodišnja stopa preživljavanja Amerikanaca s CLL-om iznosi 86,1 posto. Institut takođe procjenjuje da će CLL rezultirati 4.060 smrtnim slučajevima u Sjedinjenim Državama 2020. godine.

Stope preživljavanja niže su za starije ljude s tim stanjem.

Kako se postavlja CLL?

Ako vaš liječnik utvrdi da imate CLL, naložit će daljnja ispitivanja kako bi se procijenio opseg bolesti. Ovo pomaže vašem liječniku da klasificira stadij karcinoma, što će voditi vašem planu liječenja.

Da bi vam odredio CLL, vaš će liječnik vjerovatno odrediti krvne pretrage kako bi utvrdio vaš broj crvenih krvnih zrnaca (RBC) i specifični broj limfocita u krvi. Vjerovatno će provjeriti i jesu li vam povećani limfni čvorovi, slezina ili jetra.

Prema Rai klasifikacijskom sustavu, CLL se postavlja od 0 do 4. Rai faza 0 CLL je najmanje ozbiljna, dok je Rai 4 faza najnaprednija.

Za potrebe liječenja, faze su također grupirane u nivoe rizika. Rai stadij 0 je mali rizik, Rai stadiji 1 i 2 su srednji rizik, a Rai stadiji 3 i 4 su visoki rizik, objašnjava Američko društvo za rak.

Evo nekoliko tipičnih simptoma CLL-a u svakoj fazi:

• Faza 0: visok nivo limfocita
• Faza 1: visok nivo limfocita; povećani limfni čvorovi
• Faza 2: visok nivo limfocita; limfni čvorovi mogu biti povećani; povećana slezina; potencijalno uvećana jetra
• faza 3: visok nivo limfocita; anemija; limfni čvorovi, slezina ili jetra mogu se povećati
• 4. faza: visok nivo limfocita; limfni čvorovi, slezina ili jetra mogu biti povećani; moguća anemija; nizak nivo trombocita

Šta uzrokuje CLL i postoje li faktori rizika za ovu bolest?

Stručnjaci ne znaju tačno što uzrokuje CLL. Međutim, postoje faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću da osoba razvije CLL.

Evo nekoliko faktora rizika koji mogu povećati vjerovatnoću da osoba razvije CLL:

• Dob. CLL se rijetko dijagnosticira kod osoba mlađih od 40 godina. Većina slučajeva CLL dijagnosticira se kod osoba starijih od 50 godina. Prosječna dob ljudi kojima je dijagnosticiran CLL je 71 godina.
• Seks. Utječe više na muškarce nego na žene.
• Etnicitet. Češća je kod ljudi ruskog i evropskog porijekla, a rijetko se sreće kod ljudi istočnoazijskog i jugoistočnog azijskog porijekla.
• Monoklonalna limfocitoza B-ćelija. Mali je rizik da se ovo stanje, koje uzrokuje više od normalnog nivoa limfocita, pretvori u CLL.
• Životna sredina. Američko Ministarstvo za boračka pitanja uključilo je izlaganje agensu Orange, hemijskom oružju koje se koristilo tokom rata u Vijetnamu, kao faktor rizika za CLL.
• Porodična historija. Ljudi koji imaju neposredne rođake s dijagnozom CLL-a imaju veći rizik od CLL-a.

Postoje li moguće komplikacije liječenja?

Kemoterapija slabi vaš imunološki sistem, čineći vas ranjivijim na infekcije. Takođe se mogu razviti abnormalni nivoi antitela i nizak broj krvnih zrnaca tokom hemoterapije.

Ostali česti neželjeni efekti hemoterapije uključuju:

• umor
• gubitak kose
• rane u ustima
• gubitak apetita
• mučnina i povraćanje

U nekim slučajevima hemoterapija može doprinijeti razvoju drugih karcinoma.

Zračenje, transfuzija krvi i transplantacija koštane srži ili periferne matične ćelije krvi mogu takođe uključivati ​​nuspojave.

Da bi se pozabavio određenim neželjenim efektima, liječnik vam može propisati:

• IV imunoglobulin
• kortikosteroidi
• uklanjanje slezine
• lijek rituksimab

Razgovarajte sa svojim liječnikom o očekivanim nuspojavama vašeg liječenja. Oni vam mogu reći koji simptomi i nuspojave zahtijevaju medicinsku pomoć.

Kakvi su dugoročni izgledi za CLL?

Stope preživljavanja od CLL variraju u velikoj mjeri. Vaša dob, spol, abnormalnosti hromozoma i karakteristike ćelija karcinoma mogu utjecati na vaše dugoročne izglede. Bolest se rijetko izliječi, ali većina ljudi već dugi niz godina živi s CLL-om.

Pitajte svog doktora o vašem konkretnom slučaju. Oni vam mogu pomoći da shvatite koliko je vaš rak napredovao. Oni također mogu razgovarati o vašim mogućnostima liječenja i dugoročnim izgledima.