Mogućnosti liječenja raka dojke po fazama

Sadržaj

• Faza 0 (DCIS)
• Hirurgija
• Terapija zračenjem
• Hormonski tretman ili ciljana terapija
• Faza 1
• Hirurgija
• Terapija zračenjem
• Kemoterapija i ciljana terapija
• Hormonska terapija
• Faza 2
• Hirurgija
• Terapija zračenjem
• Kemoterapija
• Hormonski tretman
• Faza 3
• Liječenje
• Faza 4
• Liječenje
• Imunoterapija kao liječenje u nastajanju
• Upravljanje bolom
• Čimbenici koji utječu na liječenje raka dojke
• Dob
• Trudnoća
• Rast tumora
• Status genetske mutacije i porodična istorija
• Outlook

Pregled

Postoje razni tretmani za rak dojke, a liječenje je dostupno u svakoj fazi raka. Većini ljudi je potrebna kombinacija dva ili više tretmana.

Nakon dijagnoze, liječnik će odrediti stadij vašeg karcinoma. Tada će odlučiti o najboljim opcijama liječenja na osnovu vaše pozornice i drugih faktora, kao što su dob, porodična istorija, status genetske mutacije i lična medicinska istorija.

Tretmani karcinoma dojke u ranoj fazi možda neće biti efikasni za rak dojke u poodmakloj fazi. Faze raka dojke kreću se od 0 do 4. Različiti faktori određuju vašu fazu, uključujući:

• veličina tumora
• broj zahvaćenih limfnih čvorova
• da li se rak proširio na druge dijelove vašeg tijela

Lekari koriste različite testove za stadijum raka dojke. Slikovni testovi uključuju CT, MRI, ultrazvuk, rentgen i PET skeniranje.

To može pomoći liječniku da suzi mjesto raka, izračuna veličinu tumora i utvrdi je li se rak proširio na druge dijelove tijela.

Ako test snimanja pokaže masu u drugom dijelu tijela, vaš liječnik može izvršiti biopsiju kako bi utvrdio je li masa zloćudna ili benigna. Fizički pregled i test krvi takođe mogu pomoći u postavljanju inscenacije.

Faza 0 (DCIS)

Ako su prekancerozne stanice ili stanice raka ograničene na mliječne kanale, to se naziva neinvazivni rak dojke ili duktalni karcinom in situ (DCIS).

Rak dojke u fazi 0 može postati invazivan i proširiti se dalje od kanala. Rano liječenje može vas spriječiti da razvijete invazivni rak dojke.

Hirurgija

U lumpektomiji, kirurg uklanja ćelije karcinoma i štedi ostatak dojke. Izvodljiva je opcija kada je DCIS ograničen na jedno područje dojke.

Lumpektomija se može izvesti kao ambulantni postupak. To znači da možete ići kući nedugo nakon operacije i neće vam trebati ostati u bolnici preko noći.

Mastektomija je hirurško uklanjanje dojke. Preporučuje se kada se DCIS nalazi u cijeloj dojci. Operacija za rekonstrukciju dojke može započeti u vrijeme mastektomije ili kasnije.

Terapija zračenjem

Zračenje je vrsta ciljane terapije. Obično se preporučuje nakon lumpektomije za rak dojke u fazi 0. Rendgenski zraci visoke energije koriste se za uništavanje ćelija karcinoma i sprečavanje njihovog širenja.

Ovaj tretman može smanjiti rizik od recidiva. Terapija zračenjem obično se primenjuje pet dana u nedelji tokom pet do sedam nedelja.

Hormonski tretman ili ciljana terapija

Vaš liječnik može preporučiti hormonski tretman ako ste imali lumpektomiju ili pojedinačnu mastektomiju zbog raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore ili progesteronski receptor.

Oralni hormonski tretmani, kao što je tamoksifen, obično se propisuju kako bi se smanjio rizik od razvoja invazivnog karcinoma dojke. Hormonsko liječenje možda se neće propisati za žene koje su imale dvostruku mastektomiju za rak dojke u fazi 0.

Vaš liječnik može preporučiti i trastuzumab (Herceptin), ciljanu terapiju, ako je kod vašeg karcinoma dojke pozitivan test na prekomjerne HER2 proteine.

Faza 1

Rak dojke u fazi 1A znači da je primarni tumor 2 centimetra ili manje i da aksilarni limfni čvorovi nisu zahvaćeni. U fazi 1B, rak se nalazi u limfnim čvorovima, a u dojci nema tumora ili je tumor manji od 2 centimetra.

I 1A i 1B smatraju se invazivnim karcinomima dojke u ranoj fazi. Može se preporučiti operacija i jedna ili više drugih terapija.

Hirurgija

Lumpektomija i mastektomija su opcije za rak dojke u fazi 1. Odluka se temelji na:

• veličinu i lokaciju primarnog tumora
• lične preferencije
• drugi faktori poput genetske predispozicije

Vjerovatno će se istovremeno izvršiti biopsija limfnih čvorova.

Za mastektomiju, rekonstrukcija dojke može započeti istovremeno ako se želi ili nakon završetka dodatnog liječenja.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem se često preporučuje nakon operacije karcinoma dojke u fazi 1. Možda neće biti potrebno ženama starijim od 70 godina, posebno ako je moguća hormonska terapija.

Kemoterapija i ciljana terapija

Rak dojke koji je negativan na estrogen, progesteron i HER2 naziva se trostruko negativni rak dojke (TNBC). Kemoterapija je gotovo uvijek potrebna za ove slučajeve jer ne postoji ciljani tretman za TNBC.

Kemoterapija se takođe mora davati kod hormonski pozitivnih karcinoma dojke. Herceptin, ciljana terapija, daje se zajedno sa hemoterapijom za HER2-pozitivne karcinome dojke. Vaš liječnik može preporučiti i druge terapije ciljane na HER2, kao što su Perjeta ili Nerlynx.

Međutim, hemoterapija nije uvijek potrebna za rani stadijum raka dojke, posebno ako se može liječiti hormonskom terapijom.

Hormonska terapija

Liječnici mogu preporučiti hormonsku terapiju za karcinome dojke pozitivne na hormonske receptore, bez obzira na veličinu tumora.

Faza 2

U fazi 2A, tumor je manji od 2 centimetra i proširio se na jedan do tri obližnja limfna čvora. Ili je između 2 i 5 centimetara i nije se proširio na limfne čvorove.

Faza 2B znači da je tumor između 2 i 5 centimetara i da se proširio na jedan do tri obližnja limfna čvora. Ili je veći od 5 centimetara i nije se proširio ni na jedan limfni čvor.

Vjerovatno će vam trebati kombinacija operacije, hemoterapije i jednog ili više od sljedećeg: ciljana terapija, zračenje i hormonsko liječenje.

Hirurgija

Lumpektomija i mastektomija mogu biti opcije, ovisno o veličini i lokaciji tumora.

Modificirana radikalna mastektomija uklanjanje je dojke, uključujući mišiće prsa. Ako odaberete rekonstrukciju, postupak može započeti u isto vrijeme ili nakon završetka liječenja karcinoma.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem cilja sve preostale ćelije karcinoma u grudima i limfnim čvorovima. Često se preporučuje nakon operacije.

Kemoterapija

Kemoterapija je sistemska terapija za ubijanje ćelija karcinoma u tijelu. Ovi snažni lijekovi se dostavljaju intravenozno (u venu) tokom mnogih sedmica ili mjeseci.

Postoji niz lijekova za hemoterapiju koji se koriste za liječenje raka dojke, uključujući:

• docetaksel (Taxotere)
• doksorubicin (Adriamycin)
• ciklofosfamid (Cytoxan)

Možete dobiti kombinaciju nekoliko lijekova za hemoterapiju. Kemoterapija je posebno važna za TNBC. Herceptin se daje zajedno sa hemoterapijom za HER2 pozitivne karcinome dojke.

Vaš liječnik može preporučiti i druge terapije ciljane na HER2, kao što su Perjeta ili Nerlynx.

Hormonski tretman

Nakon završetka svih ostalih tretmana, mogli biste imati koristi od nastavka liječenja hormonski pozitivnih karcinoma dojke.

Oralni lijekovi kao što su tamoksifen ili inhibitori aromataze mogu se propisati na pet ili više godina.

Faza 3

Faza 3A Rak dojke znači da se rak proširio na četiri do devet aksilarnih (pazušnih) limfnih čvorova ili da je povećao unutrašnje limfne čvorove dojke. Primarni tumor može biti bilo koje veličine.

To takođe može značiti da je tumor veći od 5 centimetara i da se u limfnim čvorovima nalaze male grupe ćelija karcinoma. Konačno, stadij 3A takođe može uključivati ​​tumore veće od 5 centimetara koji uključuju jedan do tri aksilarne limfne čvorove ili bilo koji čvorovi dojke.

Faza 3B znači da je tumor dojke zahvatio zid grudnog koša ili kožu i da je možda zahvatio do devet limfnih čvorova.

Faza 3C znači da se rak nalazi u 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova, limfnih čvorova u blizini ključne kosti ili unutrašnjih mliječnih čvorova.

Simptomi upalnog karcinoma dojke (IBC) razlikuju se od ostalih vrsta karcinoma dojke. Dijagnoza se može odgoditi jer obično nema kvržice na dojci. Po definiciji, IBC se dijagnosticira u fazi 3B ili višoj.

Liječenje

Tretmani karcinoma dojke u fazi 3 slični su tretmanima za stadij 2.

Faza 4

Faza 4 pokazuje da je rak dojke metastazirao (proširio se na udaljeni dio tijela).

Rak dojke najčešće se širi na pluća, mozak, jetru ili kosti. Metastatski rak dojke ne može se izliječiti, ali se može liječiti agresivnom sistemskom terapijom.

Budući da rak uključuje različite dijelove tijela, možda će vam trebati više terapija kako biste zaustavili rast tumora i ublažili simptome.

Liječenje

Ovisno o tome koliko je rak dojke uznapredovao, vjerojatno ćete imati hemoterapiju, terapiju zračenjem i hormonsku terapiju (ako imate rak pozitivan na hormonske receptore).

Druga opcija je ciljana terapija koja cilja na protein koji omogućava rast ćelija karcinoma. Za HER2 pozitivne karcinome, terapije ciljane HER2 mogu uključivati ​​Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb ili Kadcyla.

Ako se rak proširi na limfne čvorove, mogli biste primijetiti oticanje ili povećanje čvorova. Hirurgija, hemoterapija i zračenje mogu se koristiti za liječenje raka koji se širi na limfne čvorove.

Broj i lokacija tumora određuju vaše hirurške mogućnosti.

Operacija nije prva linija obrane s uznapredovalim rakom dojke, ali liječnik vam može preporučiti operaciju za liječenje kompresije kičmene moždine, slomljenih kostiju i pojedinačnih masa uzrokovanih metastazama. Ovo pomaže u ublažavanju bolova i ostalih simptoma.

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje karcinoma dojke u poodmakloj fazi uključuju:

• antidepresivi
• antikonvulzivi
• steroidi
• lokalni anestetici

Imunoterapija kao liječenje u nastajanju

Imunoterapija je relativno nova opcija liječenja, i iako FDA još nije odobrila rak dojke, to je obećavajuće područje.

Postoji nekoliko pretkliničkih i kliničkih studija koje sugeriraju da to može poboljšati kliničke ishode kod osoba s rakom dojke.

Imunoterapija ima manje nuspojava od hemoterapije i manja je vjerovatnoća da će izazvati rezistenciju. Imunoterapija djeluje tako što podiže prirodnu odbranu tijela u borbi protiv raka.

Pembrolizumab je inhibitor imunološke kontrolne točke. To je vrsta imunoterapije koja je pokazala posebno obećanje u liječenju metastatskog karcinoma dojke.

Djeluje blokirajući specifična antitijela koja imunološkom sistemu otežavaju borbu protiv raka, omogućavajući tijelu učinkovitiju borbu. Jedno istraživanje pokazalo je da je 37,5 posto pacijenata s trostrukim negativnim karcinomom dojke vidjelo korist od terapije.

Budući da imunoterapija još nije odobrila FDA, trenutno je liječenje uglavnom dostupno kroz klinička ispitivanja.

Upravljanje bolom

Rak dojke koji se širi na druge dijelove tijela može uzrokovati bol, poput bolova u kostima, mišića, glavobolje i nelagode oko jetre. Razgovarajte sa svojim liječnikom o upravljanju bolovima.

Opcije za blagi do umjereni bol uključuju acetaminofen i NSAIL, poput ibuprofena.

Za jake bolove u kasnijoj fazi, liječnik vam može preporučiti opioid poput morfija, oksikodona, hidromorfona ili fentanila.

Čimbenici koji utječu na liječenje raka dojke

Iako stadij raka dojke ima puno veze s opcijama liječenja, drugi faktori mogu utjecati i na vaše mogućnosti liječenja.

Dob

Prognoza za rak dojke obično je gora kod žena mlađih od 40 godina, jer je rak dojke obično agresivniji kod mlađih žena.

Uravnoteženje slike tijela s opaženim smanjenjem rizika može igrati ulogu u odluci između lumpektomije i mastektomije.

Pored operacija, hemoterapije i zračenja, mladim ženama se često preporučuje i nekoliko godina hormonalne terapije za hormonski pozitivne karcinome dojke. Ovo može pomoći u sprečavanju recidiva ili širenja raka dojke.

Ženama u premenopauzi, supresija jajnika može se preporučiti kao dodatak hormonskoj terapiji.

Trudnoća

Trudnoća takođe utječe na liječenje raka dojke. Operacija karcinoma dojke obično je sigurna za trudnice, ali liječnici mogu obeshrabriti hemoterapiju do drugog ili trećeg tromjesečja.

Hormonska terapija i terapija zračenjem mogu naštetiti nerođenoj bebi i ne preporučuju se tokom trudnoće.

Rast tumora

Lečenje takođe zavisi od toga koliko brzo rak raste i širi se.

Ako imate agresivan oblik raka dojke, liječnik vam može preporučiti agresivniji pristup, poput operacije i kombinacije drugih terapija.

Status genetske mutacije i porodična istorija

Liječenje raka dojke može djelomično ovisiti o tome da imate bliskog rođaka koji je imao rak dojke u anamnezi ili da ima pozitivan test na gen koji povećava rizik od razvoja raka dojke.

Žene sa ovim faktorima mogu odabrati preventivnu hiruršku opciju, poput bilateralne mastektomije.

Outlook

Prognoza za rak dojke velikim dijelom ovisi o stadijumu u vrijeme dijagnoze. Što vam se ranije dijagnosticira, to će biti bolji ishod.

Zbog toga je važno provoditi mjesečne samopreglede dojki i zakazivati ​​redovite mamografije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji raspored pregleda je pravi za vas. U ovom opsežnom vodiču za rak dojke saznajte više o rasporedima pregleda i više.

Postoje standardni tretmani za različite vrste i stadijume raka dojke, ali vaš tretman će biti prilagođen vašim individualnim potrebama.

Pored faze u dijagnozi, liječnici će razmotriti vrstu karcinoma dojke koju imate i druge zdravstvene čimbenike. Vaš plan liječenja prilagođava se onome koliko dobro reagirate na njega.

Klinička ispitivanja su istraživačke studije koje koriste ljude za testiranje novih tretmana. Ako ste zainteresirani, pitajte svog onkologa za informacije o dostupnim ispitivanjima.

Takođe možete pogledati komplementarne terapije u bilo kojoj fazi raka dojke. To su terapije koje se koriste zajedno sa standardnim medicinskim tretmanima. Mnoge žene imaju koristi od terapija poput masaže, akupunkture i joge.

Pronađite podršku kod drugih koji žive s rakom dojke. Preuzmite besplatnu aplikaciju Healthline ovdje.