Razumijevanje malapsorpcije žučne kiseline

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje?
• Kako se dijagnosticira?
• Kako se liječi?
• Lijekovi
• Dijeta
• Živjeti sa KM

Šta je malapsorpcija žučne kiseline?

Malapsorpcija žučne kiseline (BAM) stanje je koje se javlja kada vaša crijeva ne mogu pravilno apsorbirati žučne kiseline. To rezultira dodatnim žučnim kiselinama u crijevima, što može uzrokovati vodeni proljev.

Žuč je prirodna tekućina koju vaše tijelo stvara u jetri. Neophodno je za pravilnu probavu. Žuč sadrži kiseline, proteine, soli i druge proizvode. Zajednički žučni kanal premješta ga iz jetre u žučni mjehur, gdje se čuva dok ne jedete. Kada jedete, žučni mjehur se steže i ispušta ovu žuč u vaš želudac.

Jednom kada je žuč u vašem želucu i tankom crijevu, kiseline u žuči pomažu u razgradnji hrane i hranjivih sastojaka, tako da ih vaše tijelo može efikasno apsorbirati. U debelom crijevu žučne kiseline se ponovo apsorbiraju u krvotok da bi se mogle ponovo koristiti.

Povremeno se žučne kiseline ne resorbiraju pravilno, što dovodi do BAM. Previše žučne kiseline u debelom crijevu može dovesti do proljeva i vodene stolice, zbog čega se BAM ponekad naziva dijarejom žučnih kiselina.

Koji su simptomi?

Glavni simptom BAM-a je proljev. Sol i voda iz žučne kiseline u debelom crijevu sprečavaju pravilno stvaranje stolice, što dovodi do proljeva. Ovaj proljev se može dogoditi svaki dan ili samo povremeno.

Neki ljudi sa BAM-om također imaju hitnost nadutosti i proljeva, što se odnosi na iznenadnu potrebu da što prije koriste zahod.

Šta uzrokuje?

U nekim slučajevima nema jasnog objašnjenja zašto debelo crijevo ne resorbuje u potpunosti žučne kiseline. Kada se to dogodi, naziva se primarni BAM.

U drugim slučajevima, BAM je rezultat osnovnog stanja. Na primjer, procjenjuje se da oko trećine ljudi sa sindromom iritabilnog crijeva i proljevom (IBS-D) ima BAM.

BAM može biti i simptom drugog stanja. Ovo se naziva sekundarnim KM.

Ostali uslovi vezani za sekundarni BAM uključuju:

• Kronova bolest
• celijakija
• bolesti tankog crijeva
• bolesti gušterače
• prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu

Nuspojave lijekova također mogu doprinijeti BAM-u.

Kako se dijagnosticira?

U Europi je dostupno nekoliko testova koji mogu pomoći u dijagnosticiranju BAM-a, ali mnogi nisu dostupni u Sjedinjenim Državama. Međutim, prema klinici Mayo, dva testa su sada dostupna za upotrebu u SAD-u, jedan u istraživačke svrhe, a drugi za kliničku upotrebu:

• serum C4 natašte, samo za istraživačku upotrebu
• test fekalne žučne kiseline

Test fekalne žučne kiseline uključuje prikupljanje uzoraka stolice tokom 48 sati i njihovo ispitivanje na znakove žučne kiseline.

Imajte na umu da je ovaj test još uvijek ograničeno dostupan u Sjedinjenim Državama, pa će liječnik umjesto toga moći postaviti dijagnozu isključujući druge uvjete koji mogu uzrokovati vodeni proljev, poput druge vrste malapsorpcije. Oni čak mogu propisati lijek koji se koristi za liječenje BAM-a kako bi vidjeli da li pomaže. Ako se simptomi počnu poboljšavati s lijekovima, to može biti dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Kako se liječi?

Liječenje malapsorpcije žučne kiseline obično se fokusira na promjene lijekova i prehrane. Većina ljudi sa BAM-om pronalazi najbolje rezultate koristeći kombinaciju dva načina.

U mnogim slučajevima sekundarnog BAM-a, liječenje osnovnog stanja također može ukloniti simptome.

Lijekovi

Glavna vrsta lijekova koji se koriste za liječenje BAM-a naziva se vezivno sredstvo žučne kiseline. Veže se sa žučnim kiselinama u vašem probavnom traktu, što smanjuje njihov utjecaj na debelo crijevo.

Veziva žučnih kiselina obično liječe proljev povezan sa BAM-om. Neka uobičajena veziva žučne kiseline uključuju:

• kolestiramin (Questran)
• kolestipol (Colestid)
• kolesevelam (Welchol)

Dijeta

Promjene u prehrani također mogu pomoći u smanjenju epizoda dijareje ako imate BAM. Žuč je potrebna za probavu masti. To znači da vaše tijelo mora osloboditi više žuči i žučnih kiselina kada jedete puno hrane bogate mastima.

Dijeta s niskim udjelom masti može smanjiti količinu žučne kiseline koju vaše tijelo stvara, zbog čega će je manje proći do debelog crijeva. Niža razina žučnih kiselina u debelom crijevu smanjuje šanse za proljev ako imate BAM.

Da biste smanjili unos masti, pokušajte izbjegavati jesti:

• puter i margarin
• majoneza
• pržena ili pohana hrana
• peciva, poput kroasana, kolačića i peciva
• meso za ručak, hrenovke, kobasice, slanina ili drugo prerađeno meso
• punomasni mliječni proizvodi, poput šlaga ili kisele pavlake

Imajte na umu da vašem tijelu i dalje treba malo masti da bi pravilno funkcionisalo. Pokušajte zamijeniti neke od gore navedenih namirnica za ove zdravije masti, kao što su:

• avokado
• masne ribe, poput lososa i sardina
• orašasti plodovi, uključujući indijski orah i bademe

Iako su ove masti bolje za vaše tijelo, ipak trebate pokušati ih unositi umjereno ako imate BAM. Vaš liječnik može vas uputiti registriranom dijetetičaru ili savjetniku za prehranu. Zajedno možete stvoriti plan prehrane koji odgovara vašem načinu života i pomaže vam u upravljanju simptomima.

Živjeti sa KM

Većina ljudi s malapsorpcijom žučne kiseline dobro reagira na liječenje i sposobni su spriječiti ili upravljati svojim simptomima lijekovima i promjenama načina života. Ako vi i vaš liječnik uspijete identificirati osnovno stanje koje uzrokuje BAM, možda ćete moći u potpunosti ukloniti ovo stanje liječenjem osnovnog problema.