Niska mokraćna bešika (cistocela): šta je to, simptomi i lečenje

Sadržaj

• Kako znati je li vam mjehur nizak
• Pregledi za nizak mjehur
• Tretmani za nisku bešiku
• 1. Vježbe za nizak mjehur
• 2. Fizioterapija za nisku bešiku
• 3. Lijekovi protiv niskog mjehura
• 4. Operacija donjeg bešike

Niska se mokraćna bešika javlja kada mišići i ligamenti karličnog dna ne mogu da zadrže bešiku tačno na svom mestu, zbog čega 'klizi' iz svog normalnog položaja i lako se može dodirnuti kroz vaginu.

Ova situacija se može nazvati cistocela, prolaps mokraćnog mjehura, nizak mjehur ili pali mjehur, što je češće kod žena starijih od 40 godina, koje su već zatrudnile. Žena može imati samo opali mokraćni mjehur, ali maternica, uretra i rektum mogu istovremeno pasti.

Liječenje niskog mokraćnog mjehura može se provoditi s promjenama načina života, uz gubitak kilograma, prestanak pušenja, borbu protiv zatvora, uz fizioterapiju, vježbe za zdjelicu na naznaku fizioterapeuta ili operativnim zahvatom, u najtežim slučajevima, kada mjehur dođe do ulaza do vagine ili prolazi kroz vaginu.

Kako znati je li vam mjehur nizak

Znakovi i simptomi koji ukazuju na to da mokraćni mjehur visi uključuju:

• Kvrga u vagini, koja se može vidjeti golim okom ili opipati prstima tokom vaginalnog dodira;
• Osjećaj težine u mjehuru;
• Osjećaj lopte u vagini;
• Bol ili nelagoda u području zdjelice;
• Slabost ili opuštenost mišića i ligamenata međice;
• Može doći do nehotičnog gubitka urina;
• Poteškoće u izlučivanju urina tokom prvih sekundi mokrenja;
• Hitnost i povećana učestalost mokrenja;
• Bol i iritacija u rodnici tijekom seksualnog kontakta;
• U slučaju prolapsa rektuma, može doći do stvaranja "vrećice" blizu anusa koja uzrokuje bol, nelagodu i poteškoće u uklanjanju stolice.

Liječnik koji je najprikladniji za postavljanje dijagnoze i ukazivanje na liječenje slučajeva niskog mjehura je ginekolog specijaliziran za uroginekologiju. Fizioterapija je takođe korisna u liječenju.

Pregledi za nizak mjehur

Ispiti koje ginekolog može zatražiti za procjenu palog mjehura su:

• Procjena snage mišića karlice;
• Transvaginalni ultrazvuk: za procjenu mišića perianalne regije i procjenu da li postoji promjena na maternici, pražnjenje mjehura ili uretre;
• Urodinamičke studije: za procjenu sposobnosti mjehura da zadrži i eliminiše mokraću;
• Snimanje magnetnom rezonancom: za bolji pregled svih struktura u karličnoj regiji.
• Cistouretroskopija: za pregled uretre i mokraćnog mjehura, kod žena koje imaju hitnost, frekvenciju mokrenja, bolove u mjehuru ili krv u mokraći.

Pad mokraćnog mjehura češći je tokom ili nakon menopauze, nakon trudnoće, u slučajevima zatvora, nakon operacije uklanjanja maternice, u slučaju prekomjerne težine ili pretilosti, nakon 50. godine života i kod žena koje puše.

Druga situacija koja pogoduje padu mokraćnog mjehura su poslovi koji zahtijevaju fizički napor, poput kućanskih poslova ili tamo gdje je potrebno držati ili nositi teške predmete. Dakle, da biste spriječili ponovni pad mjehura, morate izbjeći sve ove čimbenike.

Tretmani za nisku bešiku

Tretman varira u zavisnosti od stepena cistocele koju žena ima:

1. Vježbe za nizak mjehur

Kegelove vježbe su indicirane za manje teške slučajeve, kada žena ima pad bešike ili slabe mišiće karlice, sa malo simptoma, pa stoga operacija nije naznačena. Ove se vježbe moraju izvoditi svakodnevno kako bi imale očekivani učinak i bile vrlo učinkovite kada se pravilno izvode.

Kako raditi kegelove vježbe:

• Ispraznite bešiku;
• Identificirajte pubokokigealni mišić: da biste to učinili, pokušajte zaustaviti tok mokrenja tijekom mokrenja;
• Da ponovo stegnete pubokocigealni mišić nakon mokrenja kako biste bili sigurni da znate kako se mišići pravilno skupljaju;
• Izvršite 10 kontrakcija mišića zaredom;
• Opustite se na nekoliko trenutaka;
• Nastavite s vježbom, radeći najmanje 10 serija od 10 kontrakcija svaki dan.

Kegelove vježbe mogu se izvoditi u bilo kojem položaju, bilo da se sjedi, leži ili stoji, a mogu se izvoditi i uz pomoć gimnastičkih lopti. Međutim, lakše je započeti ležeći savijenih nogu. Pogledajte više detalja u ovom videu:

Kako raditi hipopresivnu gimnastiku:

Hipopresivna gimnastika je takođe indicirana za borbu protiv niskog mjehura, jer također pomaže u jačanju mišića dna zdjelice. Uraditi:

• Udahnite normalno i nakon potpunog ispuštanja zraka, sve dok se trbuh ne počne sam smanjivati, a zatim 'smanjiti trbuh', usisavajući trbušne mišiće prema unutra, kao da pokušava dodirnuti pupak leđima.
• Tu kontrakciju u početku treba održavati 10 do 20 sekundi i vremenom postepeno povećavati vrijeme, ostajući što duže bez disanja.
• Nakon pauze napunite pluća zrakom i potpuno se opustite, vraćajući se normalnom disanju.

Pogledajte korak po korak hipopresivnih vježbi u ovom videu:

2. Fizioterapija za nisku bešiku

U fizioterapiji, pored gore navedenih vježbi, još uvijek postoje i druge mogućnosti, poput upotrebe pezara, malog uređaja koji služi za postavljanje unutar rodnice kako bi se zadržao mjehur. To su male olovne kuglice različite težine koje se mogu umetnuti u vaginu tokom vježbe.

Ostali izvori koji se također mogu koristiti su intravaginalna električna stimulacija ili biofeedback, koji su uređaji koji pomažu ženama da budu svjesnije svojih mišića zdjelice, kako bi se olakšalo pravilno izvođenje vježbi.

Fizioterapija u ženskom zdravlju sastoji se od individualnih sesija u trajanju od 30 minuta do 1 sata, koje se moraju izvoditi najmanje jednom sedmično, iako se vježbe moraju izvoditi kod kuće svaki dan. Saznajte više detalja o fizioterapiji urinarne inkontinencije.

3. Lijekovi protiv niskog mjehura

Neki lijekovi zasnovani na estrogenu mogu se koristiti tokom menopauze kako bi se pomoglo u kontroli simptoma cistocele, pa je zamjena hormona tokom menopauze takođe indicirana kao dodatak liječenju kod nekih žena. Saznajte više detalja o zamjeni hormona.

4. Operacija donjeg bešike

Operacija cistocele sastoji se od jačanja struktura karlične regije radi vraćanja ispravnog položaja bešike, maternice i svih struktura koje su ‘pale’. Obično liječnik postavi 'mrežu' koja služi kao potpora zdjeličnim organima, što je vrlo efikasno, što je posebno naznačeno u najtežim slučajevima.

Ova vrsta operacije može se obaviti laparotomijom ili rezom abdomena, uz regionalnu ili opću anesteziju, ali kao i sve druge ima svoje rizike, kao što su perforacija organa, krvarenje, infekcija, bol tijekom seksualnog kontakta i povratak urinarne inkontinencije, u nekim slučajevima .

Operacija je brza i žena je hospitalizirana samo 2 ili 3 dana, ali potrebno je odmoriti se kod kuće i izbjegavati napore u prvoj sedmici nakon operacije. Saznajte više detalja oporavka od ove vrste operacije na: Hirurgija urinarne inkontinencije.