Epilepsija kod djece

Epilepsija je poremećaj mozga u kojem osoba ponavlja vremenske napadaje tijekom vremena.

Napad je iznenadna promjena električne i hemijske aktivnosti u mozgu. Pojedinačni napad koji se ne ponovi NIJE epilepsija.

Epilepsija može biti posljedica zdravstvenog stanja ili ozljede koja pogađa mozak. Ili je uzrok možda nepoznat.

Uobičajeni uzroci epilepsije uključuju:

• Traumatska ozljeda mozga
• Oštećenje ili ožiljci nakon infekcija mozga
• Rođene mane koje uključuju mozak
• Ozljeda mozga koja se dogodi tokom ili blizu rođenja
• Metabolički poremećaji prisutni pri rođenju (poput fenilketonurije)
• Benigni tumor na mozgu, često vrlo mali
• Abnormalne krvne žile u mozgu
• Moždani udar
• Ostale bolesti koje oštećuju ili uništavaju moždano tkivo

Epileptični napadaji obično počinju između 5. i 20. godine, ali mogu se dogoditi u bilo kojoj dobi. Može postojati porodična istorija napada ili epilepsije.

Febrilni napadaj je konvulzija kod djeteta izazvana groznicom. Većina slučajeva febrilni napad nije znak da dijete ima epilepsiju.

Simptomi se razlikuju od djeteta do djeteta. Neka djeca mogu jednostavno buljiti. Drugi se mogu snažno tresti i izgubiti budnost. Pokreti ili simptomi napada mogu ovisiti o dijelu mozga koji je zahvaćen.

Zdravstveni radnik vašeg djeteta može vam reći više o specifičnoj vrsti napadaja koje vaše dijete može imati:

• Odsutnost (petit mal) napadaj: Buljenje u uroke
• Generalizirani tonično-klonički (grand mal) napad: Uključuje cijelo tijelo, uključujući auru, krute mišiće i gubitak budnosti
• Djelomični (fokalni) napadaj: Može uključivati ​​bilo koji od gore opisanih simptoma, ovisno o tome gdje u mozgu napad počinje

Većinu vremena napadaj je sličan onome prije njega. Neka djeca imaju neobičan osjećaj prije napada. Osjećaji mogu biti trnci, osjećati miris koji zapravo nije prisutan, osjećati strah ili tjeskobu bez razloga ili imati osjećaj dejà vu (osjećaj da se nešto već dogodilo). To se zove aura.

Dobavljač će:

• Raspitajte se detaljno o medicinskoj i porodičnoj anamnezi vašeg djeteta
• Pitajte o epizodi napada
• Napravite fizički pregled svog djeteta, uključujući detaljan pregled mozga i nervnog sistema

Pružatelj će naručiti EEG (elektroencefalogram) za provjeru električne aktivnosti u mozgu. Ovaj test često pokazuje bilo kakvu abnormalnu električnu aktivnost u mozgu. U nekim slučajevima, test pokazuje područje u mozgu odakle počinju napadi. Mozak se može činiti normalnim nakon napadaja ili između napadaja.

Da biste dijagnosticirali epilepsiju ili planirali operaciju epilepsije, vaše dijete će možda trebati:

• Nosite EEG snimač nekoliko dana tokom svakodnevnih aktivnosti
• Ostanite u bolnici gdje se moždana aktivnost može pratiti na video kamerama (video EEG)

Dobavljač takođe može naručiti druge testove, uključujući:

• Hemija krvi
• Šećer u krvi
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Testovi bubrežne funkcije
• Testovi funkcije jetre
• Lumbalna punkcija (kičmena pipa)
• Testovi na zarazne bolesti

CT ili MRI snimanje glave često se radi kako bi se pronašao uzrok i lokacija problema u mozgu. Puno rjeđe je potrebno PET skeniranje mozga kako bi se pomoglo u planiranju operacije.

Liječenje epilepsije uključuje:

• Lijekovi
• Promjene u životnom stilu
• Hirurgija

Ako je epilepsija vašeg djeteta posljedica tumora, abnormalnih krvnih žila ili krvarenja u mozgu, možda će biti potrebna operacija.

Lijekovi za sprečavanje napadaja nazivaju se antikonvulzivi ili antiepileptični lijekovi. To može smanjiti broj budućih napada.

• Ovi se lijekovi uzimaju na usta. Vrsta propisanih lijekova ovisi o vrsti napadaja koje ima vaše dijete.
• Doziranje će možda trebati povremeno mijenjati. Pružatelj može naručiti redovne pretrage krvi radi provjere neželjenih efekata.
• Uvijek se pobrinite da vaše dijete pije lijek na vrijeme i prema uputama. Propuštanje doze može prouzrokovati napad vašeg djeteta. NEMOJTE sami zaustavljati ili mijenjati lijekove. Prvo razgovarajte s davateljem usluga.

Mnogi lijekovi za epilepsiju mogu utjecati na zdravlje kostiju vašeg djeteta. Razgovarajte s djetetovim pružateljem usluga o tome trebaju li vaše dijete vitamini i drugi dodaci.

Epilepsija koja nije dobro kontrolirana nakon isprobavanja brojnih lijekova protiv napada naziva se "medicinski vatrostalna epilepsija". U ovom slučaju, liječnik može preporučiti operaciju:

• Uklonite abnormalne moždane stanice koje uzrokuju napadaje.
• Postavite stimulator vagalnog živca (VNS). Ovaj uređaj je sličan srčanom pejsmejkeru. Može pomoći u smanjenju broja napada.

Neka djeca su na posebnoj dijeti koja pomaže u sprečavanju napadaja. Najpopularnija je ketogena dijeta. Dijeta s malo ugljikohidrata, kao što je Atkinsova dijeta, također može biti korisna. Obavezno razgovarajte o ovim opcijama s djetetovim pružateljem usluga prije nego što ih isprobate.

Epilepsija je često doživotna ili kronična bolest. Važna pitanja upravljanja uključuju:

• Uzimanje lijekova
• Sigurnost, poput nikad plivanja samog, zaštite kuće od pada i tako dalje
• Upravljanje stresom i spavanjem
• Izbjegavanje zloupotrebe alkohola i droga
• Nastaviti u školi
• Upravljanje ostalim bolestima

Upravljanje ovim životnim ili medicinskim problemima kod kuće može biti izazov. Obavezno razgovarajte s djetetovim pružateljem usluga ako imate nedoumica.

Stresu skrbnika djeteta s epilepsijom često se može pomoći pridruživanjem grupi za podršku. U tim grupama članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Većina djece s epilepsijom živi normalan život. Određeni tipovi dječje epilepsije nestaju ili se poboljšavaju s godinama, obično u kasnim tinejdžerskim godinama ili dvadesetim godinama. Ako vaše dijete nekoliko dana nema napadaje, pružatelj lijeka može zaustaviti lijekove.

Za mnogu djecu epilepsija je doživotno stanje. U tim slučajevima lijekove treba nastaviti.

Djeca koja pored epilepsije imaju poremećaje u razvoju mogu se suočavati sa izazovima tokom cijelog svog života.

Znanje više o stanju pomoći će vam da se bolje brinete o epilepsiji vašeg djeteta.

Komplikacije mogu uključivati:

• Poteškoće u učenju
• Udisanje hrane ili sline u pluća tokom napadaja, što može prouzrokovati aspiracijsku upalu pluća
• Nepravilan rad srca
• Ozljeda od padova, udaraca ili samouzročnih ugriza tokom napada
• Trajna oštećenja mozga (moždani udar ili druga oštećenja)
• Neželjeni efekti lijekova

Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako:

• Ovo je prvi put da vaše dijete ima napadaj
• Napad se dogodi kod djeteta koje ne nosi narukvicu s medicinskom iskaznicom (koja sadrži upute koje objašnjavaju šta treba učiniti)

Ako je vaše dijete ranije imalo napadaje, nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve u bilo kojoj od ovih hitnih situacija:

• Napadaj je duži nego što dijete obično ima ili dijete ima neobičan broj napada
• Dijete je ponavljalo napadaje tokom nekoliko minuta
• Dijete ima ponovljene napadaje kod kojih se ne vraća svijest ili normalno ponašanje (epileptični status)
• Dijete se ozlijedi tokom napada
• Dijete otežano diše

Nazovite davatelja usluga ako vaše dijete ima nove simptome:

• Mučnina ili povraćanje
• Osip
• Nuspojave lijekova, poput pospanosti, nemira ili zbunjenosti
• Drhtanje ili abnormalni pokreti ili problemi s koordinacijom

Obratite se dobavljaču čak i ako je vaše dijete normalno nakon prestanka napadaja.

Ne postoji poznati način prevencije epilepsije. Pravilna prehrana i spavanje mogu smanjiti šanse za napadaje kod djece s epilepsijom.

Smanjite rizik od ozljede glave tokom rizičnih aktivnosti. To može smanjiti vjerovatnoću ozljede mozga koja dovodi do napadaja i epilepsije.

Poremećaji napadaja - djeca; Konvulzije - dječja epilepsija; Medicinski vatrostalna dječja epilepsija; Antikonvulzivno - dječja epilepsija; Antiepileptički lijek - dječja epilepsija; AED - dječja epilepsija

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Operacija epilepsije otporne na lijekove kod djece. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, MA Kokoszka, Wolf SM. Dječija epilepsija. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Sažetak ažuriranja smjernica za praksu: djelotvornost i podnošljivost novih antiepileptičkih lijekova I: liječenje novonastale epilepsije: izvještaj Američkog društva za epilepsiju i Pododbor za izradu, širenje i primjenu smjernica Američke akademije za neurologiju. Epilepsija Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Napadi u djetinjstvu. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 611.

Pearl PL. Pregled napadaja i epilepsije kod djece. U: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova dječja neurologija: principi i praksa. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 61.