Poprečni mijelitis

Poprečni mijelitis je stanje uzrokovano upalom kičmene moždine. Kao rezultat, oštećen je omotač (mijelinska ovojnica) oko nervnih ćelija. To remeti signale između kičmenih živaca i ostatka tijela.

Poprečni mijelitis može uzrokovati bol, slabost mišića, paralizu i probleme sa bešikom ili crijevima.

Poprečni mijelitis je rijedak poremećaj nervnog sistema. U mnogim slučajevima uzrok je nepoznat. Međutim, određena stanja mogu dovesti do poprečnog mijelitisa:

• Bakterijske, virusne, parazitske ili gljivične infekcije, kao što su HIV, sifilis, varicella zoster (šindre), virus zapadnog Nila, virus Zika, enterovirusi i lajmska bolest
• Poremećaji imunološkog sistema, kao što su multipla skleroza (MS), Sjögrenov sindrom i lupus
• Ostali upalni poremećaji, poput sarkoidoze, ili bolesti vezivnog tkiva zvane skleroderma
• Poremećaji krvnih žila koji utječu na kičmu

Poprečni mijelitis pogađa muškarce i žene svih starosnih grupa i rasa.

Simptomi poprečnog mijelitisa mogu se razviti u roku od nekoliko sati ili dana. Ili se mogu razviti tokom 1 do 4 sedmice. Simptomi mogu brzo postati ozbiljni.

Simptomi se obično javljaju na ili ispod oštećenog područja kičmene moždine. Često su zahvaćene obje strane tijela, ali ponekad je pogođena samo jedna strana.

Simptomi uključuju:

Abnormalne senzacije:

• Utrnulost
• Pricking
• Trnci
• Hladnoća
• Gori
• Osetljivost na dodir ili temperaturu

Simptomi crijeva i mjehura:

• Zatvor
• Česta potreba za mokrenjem
• Teškoće sa zadržavanjem urina
• Curenje urina (inkontinencija)

Bol:

• Oštro ili tupo
• Može početi u donjem dijelu leđa
• Može vam srušiti ruke i noge ili se omotati oko trupa ili prsa

Mišićna slabost:

• Gubitak ravnoteže
• Poteškoće u hodanju (spoticanje ili povlačenje nogu)
• Djelomični gubitak funkcije, koji se može razviti u paralizu

Seksualna disfunkcija:

• Teškoće s orgazmom (muškarci i žene)
• Erektilna disfunkcija kod muškaraca

Ostali simptomi mogu uključivati ​​gubitak apetita, vrućicu i respiratorne probleme. Depresija i anksioznost mogu se javiti kao rezultat suočavanja sa kroničnim bolovima i bolestima.

Vaš zdravstveni radnik će uzeti vašu zdravstvenu istoriju i pitati vas o simptomima. Pružatelj će takođe obaviti pregled nervnog sistema kako bi provjerio:

• Slabost ili gubitak mišićne funkcije, poput tonusa mišića i refleksa
• Nivo bola
• Abnormalne senzacije

Testovi za dijagnozu poprečnog mijelitisa i za isključivanje drugih uzroka uključuju:

• MRI kičmene moždine radi provjere upale ili abnormalnosti
• Kičma (lumbalna punkcija)
• Testovi krvi

Liječenje poprečnog mijelitisa pomaže u:

• Liječite infekciju koja je uzrokovala stanje
• Smanjiti upalu kičmene moždine
• Ublažiti ili smanjiti simptome

Možete dobiti:

• Steroidni lijekovi koji se daju venom (IV) radi smanjenja upale.
• Terapija razmjene plazme. To uključuje uklanjanje tečnog dijela krvi (plazme) i zamjenu plazme zdravog davatelja ili drugom tečnošću.
• Lijekovi za suzbijanje vašeg imunološkog sistema.
• Lijekovi za kontrolu drugih simptoma kao što su bol, grč, urinarni problemi ili depresija.

Vaš davatelj usluga može preporučiti:

• Fizička terapija koja pomaže u poboljšanju mišićne snage i ravnoteže i upotreba pomagala za hodanje
• Radna terapija koja će vam pomoći da naučite nove načine obavljanja svakodnevnih aktivnosti
• Savjetovanje koje će vam pomoći da se nosite sa stresom i emocionalnim problemima zbog poprečnog mijelitisa

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Izgledi za ljude s poprečnim mijelitisom variraju. Većina oporavka nastupi u roku od 3 mjeseca nakon pojave stanja. Za neke zacjeljivanje može potrajati mjesecima ili godinama. Otprilike trećina ljudi s poprečnim mijelitisom u potpunosti se oporavlja. Neki se ljudi oporavljaju s umjerenim invaliditetom, poput problema s crijevima i problema s hodanjem. Drugi imaju trajni invaliditet i potrebna im je pomoć u svakodnevnim aktivnostima.

Oni koji mogu imati slabe šanse za oporavak su:

• Ljudi koji imaju brzu pojavu simptoma
• Ljudi čiji se simptomi ne poboljšavaju u prvih 3 do 6 mjeseci

Poprečni mijelitis se obično javlja samo jednom kod većine ljudi. Može se ponoviti kod nekih ljudi sa osnovnim uzrokom, kao što je MS. Ljudi koji imaju samo jednu stranu kičmene moždine mogu vjerovatnije razviti MS u budućnosti.

Stalni zdravstveni problemi od poprečnog mijelitisa mogu uključivati:

• Stalni bol
• Djelomični ili potpuni gubitak mišićne funkcije
• Slabost
• Mišićna napetost i spastičnost
• Seksualni problemi

Nazovite svog dobavljača ako:

• Primijetite iznenadan, oštar bol u leđima koji puca po rukama ili nogama ili vas obavija oko trupa
• Razvijate iznenadnu slabost ili utrnulost ruke ili noge
• Imate gubitak mišićne funkcije
• Imate problema sa bešikom (učestalost ili inkontinencija) ili crevima (zatvor)
• Vaši se simptomi pogoršavaju, čak i uz liječenje

TM; Akutni poprečni mijelitis; Sekundarni poprečni mijelitis; Idiopatski poprečni mijelitis

• Mielin i struktura živaca
• Kralješci i kičmeni živci

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipla skleroza i druge upalne demijelinizirajuće bolesti centralnog nervnog sistema. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 80.

Hemingway C. Demijelinizacijski poremećaji centralnog nervnog sistema. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC i Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 618.

Lim PAC. Poprečni mijelitis. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 162.

Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Činjenica o poprečnom mijelitisu. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Ažurirano 13. avgusta 2019. Pristupljeno 6. januara 2020.