Operacija srčane premosnice

Sadržaj

• Koje su različite vrste operacije bajpasa?
• Zašto bi osobi možda trebala operacija srčane premosnice?
• Kako se utvrđuje potreba za operacijom srčane premosnice?
• Koji su rizici od operacije bajpasa?
• Koje su alternative operaciji srčane premosnice?
• Balonska angioplastika
• Poboljšana vanjska protupulsacija (EECP)
• Lijekovi
• Promjene prehrane i načina života
• Kako se pripremiti za operaciju srčane premosnice?
• Savjeti za operaciju srca
  
• Kako se izvodi operacija bajpasa?
• Prvi korak
• Povezivanje sa kardiopulmonalnim bajpas aparatom
• Kalemljenje
• Završni koraci
• Ko će pomoći u izvođenju bajpas operacije?
• Kako je oporaviti se od operacije premošćavanja srca?
• Kada trebam reći svom liječniku o bolovima nakon operacije?
• Koje ću lijekove uzimati nakon operacije srčane premosnice?
• Koji su dugoročni efekti bypass operacije?

Šta je operacija srčane premosnice?

Operacija srčane premosnice ili operacija premošćavanja koronarnih arterija (CABG) koristi se za poboljšanje protoka krvi u vašem srcu. Hirurg koristi krvne žile uzete iz drugog područja vašeg tijela kako bi zaobišao oštećene arterije.

Liječnici godišnje izvrše približno 200 000 takvih operacija u Sjedinjenim Državama.

Ova operacija se radi kada se koronarne arterije začepe ili oštete. Te arterije opskrbljuju vaše srce kiseoničnom krvlju. Ako su ove arterije blokirane ili je protok krvi ograničen, srce ne radi pravilno. To može dovesti do zatajenja srca.

Koje su različite vrste operacije bajpasa?

Liječnik će preporučiti određenu vrstu bajpas operacije, ovisno o tome koliko su vam arterije blokirane.

• Single bypass. Blokirana je samo jedna arterija.
• Dvostruka obilaznica. Dvije arterije su blokirane.
• Trostruka obilaznica. Tri arterije su blokirane.
• Četverostruka obilaznica. Četiri arterije su blokirane.

Rizik od srčanog udara, zatajenja srca ili drugog srčanog problema ovisi o broju blokiranih arterija. Blokada u više arterija takođe znači da operacija može potrajati ili postati složenija.

Zašto bi osobi možda trebala operacija srčane premosnice?

Kada se materijal u vašoj krvi zvan plak nakuplja na vašim arterijskim zidovima, manje krvi teče do srčanog mišića. Ova vrsta bolesti koronarnih arterija (CAD) poznata je kao ateroskleroza.

Veća je vjerojatnost da će se srce iscrpiti i otkazati ako ne prima dovoljno krvi. Ateroskleroza može zahvatiti bilo koje arterije u tijelu.

Vaš liječnik može preporučiti operaciju bajpasa srca ako se vaše koronarne arterije toliko suze ili začepe da postoji veliki rizik od srčanog udara.

Vaš liječnik će vam također preporučiti premošćivanje kada je blokada prejaka da biste je mogli riješiti lijekovima ili drugim tretmanima.

Kako se utvrđuje potreba za operacijom srčane premosnice?

Tim ljekara, uključujući kardiologa, utvrđuje možete li se podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Neka medicinska stanja mogu zakomplicirati operaciju ili je eliminirati kao mogućnost.

Uvjeti koji mogu izazvati komplikacije uključuju:

• dijabetes
• emfizem
• bolest bubrega
• bolest perifernih arterija (PAD)

Razgovarajte o ovim problemima sa svojim liječnikom prije nego što zakažete operaciju. Također ćete htjeti razgovarati o svojoj porodičnoj anamnezi i svim lijekovima na recept i bez recepta koje uzimate. Isplanirani ishodi operacije su obično bolji od hitnih operacija.

Koji su rizici od operacije bajpasa?

Kao i svaka operacija na otvorenom srcu, operacija bajpasa srca nosi rizike. Nedavni tehnološki napredak poboljšao je proceduru, povećavajući šanse za uspješnu operaciju.

I dalje postoji rizik za neke komplikacije nakon operacije. Te komplikacije mogu uključivati:

• krvarenje
• aritmija
• krvava odjeća
• bol u prsima
• infekcija
• otkazivanja bubrega
• srčani udar ili moždani udar

Koje su alternative operaciji srčane premosnice?

U protekloj deceniji postalo je dostupno više alternativa operaciji srčane premosnice. Oni uključuju:

Balonska angioplastika

Balonska angioplastika je alternativa koju će liječnici najvjerovatnije preporučiti. Tijekom ovog tretmana cijev se provuče kroz vašu začepljenu arteriju. Nakon toga napuhuje se mali balon kako bi proširio arteriju.

Zatim liječnik uklanja cijev i balon. Mala metalna skela, poznata i kao stent, ostat će na mjestu. Stent sprečava arteriju da se vrati u prvobitnu veličinu.

Balonska angioplastika možda nije toliko učinkovita kao operacija bajpasa, ali je manje rizična.

Poboljšana vanjska protupulsacija (EECP)

Pojačana vanjska kontrapulsacija (EECP) ambulantni je postupak. Može se izvesti kao operacija srčane premosnice, prema višestrukim rezultatima. Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila ga je 2002. godine za upotrebu kod ljudi s kongestivnim zatajenjem srca (CHF).

EECP uključuje sabijanje krvnih žila u donjim udovima. Ovo povećava protok krvi u srce. Dodatna krv se isporučuje u srce sa svakim otkucajem srca.

Vremenom se na nekim krvnim žilama mogu razviti dodatne „grane“ koje će dovoditi krv u srce, postajući svojevrsnim „prirodnim zaobilaznicom“.

EECP se daje svakodnevno tokom jednog do dva sata tokom sedam sedmica.

Lijekovi

Postoje neki lijekovi koje možete uzeti u obzir prije nego što se poslužite metodama kao što je operacija srčane premosnice. Beta-blokatori mogu ublažiti stabilnu anginu. Možete upotrijebiti lijekove za smanjenje holesterola kako biste usporili nakupljanje plaka u arterijama.

Vaš liječnik također može preporučiti dnevnu dozu aspirina u malim dozama (dječji aspirin) kako bi spriječio srčani udar. Terapija aspirinom vrlo je učinkovita kod ljudi koji su ranije imali aterosklerotske kardiovaskularne bolesti (poput srčanog ili moždanog udara).

Oni bez prethodne anamneze trebaju koristiti aspirin samo kao preventivni lijek ako:

• imaju visok rizik od srčanog udara i drugih aterosklerotskih kardiovaskularnih bolesti
• takođe imaju nizak rizik od krvarenja

Promjene prehrane i načina života

Najbolja preventivna mjera je način života zdrav u srcu, kako je propisalo Američko udruženje za srce (AHA). Prehrana sa visokim sadržajem omega-3 masnih kiselina, a sa malo zasićenih i trans masti pomaže vašem srcu da ostane zdravo.

Kako se pripremiti za operaciju srčane premosnice?

Ako vam liječnik preporuči operaciju srčane premosnice, dat će vam cjelovite upute kako se pripremiti.

Ako je operacija zakazana unaprijed i nije hitna procedura, najvjerojatnije ćete imati nekoliko preoperativnih sastanaka na kojima će vas pitati o vašem zdravlju i porodičnoj medicinskoj povijesti.

Proći ćete i nekoliko testova koji će vašem liječniku pomoći da dobije tačnu sliku o vašem zdravlju. To može uključivati:

• krvne pretrage
• RTG grudnog koša
• elektrokardiogram (EKG ili EKG)
• angiogram

Savjeti za operaciju srca

• Potražite savjet liječnika o bilo kojem lijeku koji utječe na zgrušavanje krvi. Mnogi lijekovi protiv bolova i lijekovi za srce utječu na zgrušavanje, pa ćete možda morati prestati s njima.
• Prestati pušiti. To je loše za vaše srce i povećava vrijeme zacjeljivanja.
• Obavijestite svog liječnika ako imate simptome prehlade ili gripe. Konkretno, gripa može dodatno opteretiti srce i može povećati šanse za srčani udar ili pogoršati srčano zatajenje. Također može uzrokovati miokarditis, perikarditis ili oboje. To su potencijalno ozbiljne srčane infekcije.
• Pripremite svoj dom i dogovorite se da ostanete u bolnici nekoliko dana.
• Da biste smanjili rizik od infekcije, operite svoje tijelo posebnim sapunom, poput Hibiclensa, noć prije operacije. Napravljen je od klorheksidina, što će vam pomoći da vaše tijelo ostane bez klica do operacije.
• Brzo, što uključuje i ne pijenje vode, počevši od ponoći prije vaše operacije.
• Uzmite sve lijekove koje vam daje liječnik.

Kako se izvodi operacija bajpasa?

Prije operacije presvući ćete se u bolničku haljinu i primati lijekove, tekućine i anesteziju kroz IV. Kad anestezija počne djelovati, zaspat ćete u dubokom, bezbolnom snu.

Prvi korak

Vaš hirurg započinje rezanjem na sredini vaših grudi.

Vaš se rebrni koš zatim raširi kako bi razotkrio vaše srce. Vaš se hirurg može odlučiti i za minimalno invazivnu operaciju, koja uključuje manje rezove i posebne minijaturne instrumente i robotske zahvate.

Povezivanje sa kardiopulmonalnim bajpas aparatom

Možda ćete biti priključeni na kardiopulmonalni bajpas aparat koji cirkuliše kiseoničnu krv kroz vaše tijelo dok vaš hirurg operira vaše srce.

Neki se postupci izvode "bez pumpe", što znači da vam nije potrebno spajanje na kardiopulmonalni bajpas aparat.

Kalemljenje

Tada vaš hirurg uklanja zdravu krvnu žilu s noge kako bi zaobišao blokirani ili oštećeni dio vaše arterije. Jedan kraj kalema pričvršćen je iznad blokade, a drugi kraj ispod.

Završni koraci

Kada je vaš kirurg završen, provjerava se funkcija premosnice. Nakon što obilaznica proradi, bit ćete zašiveni, previjeni i odvedeni na odjel intenzivne njege (ICU) na nadzor.

Ko će pomoći u izvođenju bajpas operacije?

Tokom operacije nekoliko vrsta stručnjaka osigurava da se postupak pravilno izvodi. Perfuzijski tehnolog radi sa kardiopulmonalnom bajpas mašinom.

Kardiovaskularni hirurg izvodi postupak, a anesteziolog osigurava pravilno dostavljanje anestezije u vaše tijelo kako biste ostali bez svijesti tokom postupka.

Specijalisti za snimanje mogu takođe biti prisutni kako bi snimili rendgenske zrake ili kako bi osigurali da tim može pregledati mjesto operacije i tkiva oko nje.

Kako je oporaviti se od operacije premošćavanja srca?

Kad se probudite iz operacije premosnice srca, imat ćete cijev u ustima. Takođe možete osjetiti bol ili imati nuspojave od postupka, uključujući:

• bol na mjestu reza
• bol s dubokim udisajima
• bol s kašljanjem

Vjerojatno ćete biti na internetskoj odjeli jedan do dva dana kako bi se mogli nadgledati vaši vitalni znaci. Kad budete stabilni, preselit ćete se u drugu sobu. Budite spremni da ostanete u bolnici nekoliko dana.

Prije nego što napustite bolnicu, vaš medicinski tim će vam dati upute kako se brinuti o sebi, uključujući:

• njegujući svoje urezne rane
• odmarajući se dosta
• suzdržavanje od teškog dizanja

Čak i bez komplikacija, oporavak od srčane premosnice može potrajati 6 do 12 tjedana. To je najmanje vremena potrebno za zarastanje vaše grudne kosti.

Za to vrijeme trebali biste izbjegavati velike napore. Slijedite naredbe liječnika u vezi sa tjelesnom aktivnošću. Takođe, ne biste trebali voziti dok ne dobijete odobrenje svog liječnika.

Vaš liječnik će vam preporučiti rehabilitaciju srca. To će uključivati ​​režim pažljivo praćene tjelesne aktivnosti i povremene testove stresa kako biste vidjeli kako vaše srce zarasta.

Kada trebam reći svom liječniku o bolovima nakon operacije?

Obavijestite svog liječnika o bilo kakvim trajnim bolovima ili nelagodama tokom vaših daljnjih pregleda. Pozovite svog liječnika ako imate:

• groznica preko 38 ° C
• povećavajući bol u prsima
• ubrzan rad srca
• crvenilo ili iscjedak oko reza

Koje ću lijekove uzimati nakon operacije srčane premosnice?

Liječnik će vam dati lijekove koji pomažu u rješavanju bolova, kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol). Možete dobiti i opojnu drogu zbog jakih bolova.

Vaš liječnik će vam također dati lijekove koji će vam pomoći tokom procesa oporavka. To će uključivati ​​antitrombocitne lijekove i druge lijekove koje je propisao liječnik.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji su planovi lijekova najbolji za vas. Ovo je posebno važno ako imate postojeće bolesti poput dijabetesa ili bolesti koje utječu na želudac ili jetru.

Koji su dugoročni efekti bypass operacije?

Nakon uspješne operacije premosnice srca, simptomi kao što su otežano disanje, stezanje u prsima i povišen krvni pritisak vjerojatno će se poboljšati.

Obilaznica može povećati protok krvi u srcu, ali možda ćete morati promijeniti neke navike kako biste spriječili buduće bolesti srca.

Najbolji ishodi operacije uočavaju se kod ljudi koji se mijenjaju u zdrav način života. Razgovarajte sa svojim liječnikom o promjenama u prehrani i ostalim načinima života koje treba napraviti nakon operacije.