Upala pluća kod djece - stečena u zajednici

Upala pluća je plućna infekcija koju uzrokuju bakterije, virusi ili gljivice.

Ovaj članak pokriva pneumoniju stečenu u zajednici (CAP) kod djece. Ova vrsta upale pluća javlja se u zdrave djece koja nedavno nisu bila u bolnici ili nekoj drugoj zdravstvenoj ustanovi.

Upala pluća koja pogađa ljude u zdravstvenim ustanovama, poput bolnica, često uzrokuju klice koje je teže liječiti.

Virusi su najčešći uzrok upale pluća kod novorođenčadi i djece.

Načini na koje vaše dijete može dobiti CAP uključuju:

• Bakterije i virusi koji žive u nosu, sinusima ili ustima mogu se proširiti na pluća.
• Vaše dijete može udisati neke od ovih klica direktno u pluća.
• Vaše dijete udiše hranu, tekućinu ili povraća iz usta u pluća.

Faktori rizika koji povećavaju šanse djeteta da dobije CAP uključuju:

• Biti mlađi od 6 mjeseci
• Rođenje prerano
• Prirođene mane, poput rascjepa nepca
• Problemi sa živčanim sistemom, poput napadaja ili cerebralne paralize
• Bolesti srca ili pluća prisutne pri rođenju
• Slab imunološki sistem (to se može dogoditi zbog liječenja karcinoma ili bolesti kao što je HIV / AIDS)
• Nedavna operacija ili trauma

Uobičajeni simptomi upale pluća kod djece uključuju:

• Prepunjen ili curenje nosa, glavobolje
• Glasan kašalj
• Vrućica, koja može biti blaga ili visoka, sa jezom i znojenjem
• Ubrzano disanje, rasplamsane nosnice i naprezanje mišića između rebara
• Hripanje
• Oštar ili probadajući bol u prsima koji se pogoršava pri dubokom disanju ili kašljanju
• Niska energija i malaksalost (ne osjeća se dobro)
• Povraćanje ili gubitak apetita

Simptomi česti kod djece s težim infekcijama uključuju:

• Plave usne i nokti zbog premalog kiseonika u krvi
• Zbunjenost ili je vrlo teško izazvati

Zdravstveni radnik će stetoskopom preslušati prsa vašeg djeteta. Pružatelj će slušati pucketanje ili neuobičajene zvukove daha. Kucanje po zidu prsa (udaraljke) pomaže pružatelju da osluškuje i osjeća neobične zvukove.

Ako se sumnja na upalu pluća, davatelj usluge će vjerovatno naručiti rentgen prsnog koša.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Plinovi arterijske krvi da biste utvrdili ulazi li dovoljno kiseonika u krv vašeg djeteta iz pluća
• Kultura krvi i kultura sputuma da bi se potražila klica koja može biti uzročnik upale pluća
• CBC da provjeri broj bijelih krvnih zrnaca
• RTG ili CT grudnog koša
• Bronhoskopija - fleksibilna cijev sa osvijetljenom kamerom na kraju koja se spušta u pluća (u rijetkim slučajevima)
• Uklanjanje tečnosti iz prostora između vanjske obloge pluća i zida grudnog koša (u rijetkim slučajevima)

Pružatelj prvo mora odlučiti da li vaše dijete treba biti u bolnici.

Ako se liječi u bolnici, vaše dijete će dobiti:

• Tekućine, elektroliti i antibiotici kroz vene ili usta
• Terapija kiseonikom
• Tretmani disanja koji pomažu u otvaranju dišnih putova

Vaše dijete će vjerovatnije biti primljeno u bolnicu ako:

• Imate još jedan ozbiljan medicinski problem, uključujući dugoročne (kronične) zdravstvene probleme kao što su cistična fibroza ili dijabetes melitus
• Imaju ozbiljne simptome
• Ne mogu jesti ili piti
• Imaju manje od 3 do 6 meseci
• Imati upalu pluća zbog štetnih klica
• Pili ste antibiotike kod kuće, ali nije sve bolje

Ako vaše dijete ima ZPP uzrokovanu bakterijama, davat će se antibiotici. Antibiotici se ne daju za upalu pluća uzrokovanu virusom. To je zato što antibiotici ne ubijaju viruse. Ostali lijekovi, poput antivirusnih, mogu se davati ako vaše dijete ima gripu.

Mnoga djeca mogu se liječiti kod kuće. Ako je to slučaj, vaše dijete će možda trebati uzimati lijekove poput antibiotika ili antivirusnih lijekova.

Kada dajete antibiotike svom djetetu:

• Pazite da vaše dijete ne propusti nijednu dozu.
• Obavezno uzmite dijete da uzima sve lijekove prema uputama. Nemojte prestati davati lijek, čak i kada se vaše dijete osjeća bolje.

Ne dajte djetetu lijek protiv kašlja ili lijek protiv prehlade, osim ako liječnik ne kaže da je to u redu. Kašalj pomaže tijelu da se riješi sluzi iz pluća.

Ostale mjere kućne njege uključuju:

• Da biste donijeli sluz iz pluća, nekoliko puta dnevno lagano tapkajte po djetetovim grudima. To se može učiniti dok vaše dijete leži.
• Neka vaše dijete udahne dva puta duboko 2 ili 3 puta svaki sat. Duboki udisaji pomažu u otvaranju pluća vašeg djeteta.
• Pazite da vaše dijete pije puno tekućine. Pitajte svog dobavljača koliko dijete treba piti svaki dan.
• Neka vaše dijete ima puno odmora, uključujući drijemanje tijekom dana ako je potrebno.

Većina djece se poboljšava za 7 do 10 dana liječenjem. Djeca koja imaju tešku upalu pluća s komplikacijama možda će trebati liječenje od 2 do 3 tjedna. Djeca u riziku od teške upale pluća uključuju:

• Djeca čiji imuni sistem ne radi dobro
• Djeca sa bolestima pluća ili srca

U nekim slučajevima mogu se razviti ozbiljniji problemi, uključujući:

• Životno opasne promjene na plućima koje zahtijevaju aparat za disanje (ventilator)
• Tečnost oko pluća koja se može zaraziti
• Apscesi pluća
• Bakterije u krvi (bakterijemija)

Pružatelj može naručiti drugi rendgen. Ovo je kako biste bili sigurni da su pluća vašeg djeteta čista. Može proći mnogo tjedana da se rendgen očisti. Vaše dijete će se možda osjećati bolje neko vrijeme prije nego što se rendgenski zraci očiste.

Nazovite davatelja usluga ako vaše dijete ima sljedeće simptome:

• Loš kašalj
• Otežano disanje (zviždanje, gunđanje, ubrzano disanje)
• Povraćanje
• Gubitak apetita
• Groznica i jeza
• Simptomi disanja (respiratorni) koji se pogoršavaju
• Bol u prsima koji se pogoršava prilikom kašljanja ili udisanja
• Znakovi upale pluća i slab imunološki sistem (poput HIV-a ili hemoterapije)
• Pogoršanje simptoma nakon početka poboljšanja

Naučite stariju djecu da često peru ruke:

• Prije jedenja hrane
• Nakon puhanja nosa
• Nakon odlaska u kupatilo
• Nakon igranja s prijateljima
• Nakon kontakta sa bolesnim ljudima

Vakcine mogu pomoći u prevenciji nekih vrsta upale pluća. Obavezno cijepite svoje dijete sa:

• Pneumokokna vakcina
• Vakcina protiv gripa
• Vakcina protiv hripavca i Hib

Kada su dojenčad suviše mlada za imunizaciju, roditelji ili negovatelji mogu se imunizirati protiv upale pluća koju je moguće spriječiti vakcinom.

Bronhopneumonija - djeca; Upala pluća stečena u zajednici - djeca; KAPA - djeca

• Upala pluća

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Sažetak: upravljanje pneumonijom stečenom u zajednici kod novorođenčadi i djece starije od 3 mjeseca: Smjernice za kliničku praksu Američkog društva za dječje zarazne bolesti. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Upala pluća stečena u zajednici. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 428.

Shah SS, Bradley JS. Dječja pneumonija stečena u zajednici. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin i Cherry's Udžbenik dječjih zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 22.