Mohsova mikrografska kirurgija

Mohsova mikrografska operacija način je za liječenje i liječenje određenih karcinoma kože. Hirurzi obučeni za Mohsov postupak mogu učiniti ovu operaciju. Omogućava uklanjanje karcinoma kože uz manje oštećenja zdrave kože oko sebe.

Mohsova operacija obično se odvija u liječničkoj ordinaciji. Operacija započinje rano ujutro i obavlja se za jedan dan. Ponekad, ako je tumor velik ili vam je potrebna rekonstrukcija, mogu potrajati dvije posjete.

Tokom postupka, hirurg uklanja rak u slojevima dok ne ukloni sav rak. Hirurg će:

• Umrtvite kožu tamo gdje je rak, tako da ne osjećate bol. Ostanite budni za postupak.
• Uklonite vidljivi tumor zajedno s tankim slojem tkiva pored tumora.
• Pogledajte tkivo pod mikroskopom.
• Provjeri rak. Ako u tom sloju još uvijek postoji rak, liječnik će izvaditi još jedan sloj i pogledati ga pod mikroskopom.
• Ponavljajte ovaj postupak sve dok u sloju nema karcinoma. Svaka runda traje oko 1 sat. Operacija traje 20 do 30 minuta, a gledanje sloja pod mikroskopom traje 30 minuta.
• Napravite otprilike 2 do 3 runde da biste dobili sve od raka. Dubokim tumorima može biti potrebno više slojeva.
• Zaustavite krvarenje nanošenjem obloga pod pritiskom, malom sondom za zagrijavanje kože (elektrokauterizacija) ili šavom.

Mohs operacija može se koristiti za većinu karcinoma kože, poput karcinoma kože bazalnih ćelija ili skvamoznih ćelija. Za mnoge karcinome kože mogu se koristiti i drugi jednostavniji postupci.

Mohs operacija može biti poželjna kada je rak kože na području gdje:

• Važno je ukloniti što manje tkiva, poput kapaka, nosa, ušiju, usana ili ruku
• Vaš liječnik mora biti siguran da je cijeli tumor uklonjen prije nego što vas zašije
• Postoji ožiljak ili je korišten prethodni tretman zračenjem
• Veća je šansa da se tumor vrati, poput ušiju, usana, nosa, kapaka ili sljepoočnica

Mohs operacija takođe može biti poželjna kada:

• Rak kože je već bio liječen i nije u potpunosti uklonjen ili se vratio
• Rak kože je velik ili rubovi raka kože nisu jasni
• Vaš imunološki sistem ne radi dobro zbog raka, liječenja raka ili lijekova koje uzimate
• Tumor je dublji

Mohsova operacija je uglavnom sigurna. S Mohs operacijom ne morate biti uspavani (opća anestezija) kao što biste to učinili kod drugih operacija.

Iako su rijetki, ovo su neki rizici za ovu operaciju:

• Infekcija.
• Oštećenje živaca koje uzrokuje utrnulost ili osjećaj pečenja. To obično prolazi.
• Veći ožiljci koji su podignuti i crveni, zvani keloidi.
• Krvarenje.

Vaš liječnik će vam objasniti šta biste trebali učiniti da biste se pripremili za operaciju. Od vas će se možda tražiti da:

• Prestanite uzimati određene lijekove, poput aspirina ili drugih sredstava za razrjeđivanje krvi. NEMOJTE prestati uzimati bilo koji lijek na recept, osim ako vam ljekar ne kaže da prestanete.
• Prestani pušiti.
• Dogovorite se da vas neko odvede kući nakon vaše operacije.

Pravilna briga o vašoj rani nakon operacije pomoći će vašoj koži da izgleda najbolje. Vaš liječnik će razgovarati s vama o vašim mogućnostima:

• Neka mala rana zaraste sama. Većina malih rana dobro zaraste same.
• Upotrijebite šavove da zatvorite ranu.
• Koristite kožne kaleme. Liječnik prekriva ranu kožom s drugog dijela vašeg tijela.
• Koristite kožne režnjeve. Liječnik prekriva ranu kožom pored vaše rane. Koža u blizini vaše rane podudara se bojom i teksturom.

Mohsova operacija ima 99% izlječenja u liječenju raka kože.

Ovom operacijom uklanja se najmanja moguća količina tkiva. Imat ćete manji ožiljak nego što biste mogli imati kod drugih mogućnosti liječenja.

Rak kože - Mohs operacija; Rak kože bazalnih ćelija - Mohs operacija; Skvamozni ćelijski rak kože - Mohsova operacija

Ad hoc radna grupa, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 odgovarajuće kriterije upotrebe za Mohs mikrografsku kirurgiju: izvještaj Američke akademije za dermatologiju, Američkog koledža za Mohs Surgery, Američkog društva za dermatološku hirurgiju i Američkog društva za Mohs hirurgiju. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Web stranica American College of Mohs Surgery. Mohsov korak po korak. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Ažurirano 2. marta 2017. Pristupljeno 7. decembra 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mohsova mikrografska kirurgija. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: poglavlje 150.