Istraživanje ili zatvaranje sternela

Kada imate operaciju na otvorenom srcu, hirurg napravi rez (rez) koji prolazi kroz sredinu vaše grudne kosti (grudne kosti). Rez obično zacjeljuje sam od sebe. Ali ponekad postoje komplikacije koje zahtijevaju liječenje.

Dvije komplikacije rane koje se mogu dogoditi u roku od 30 dana od operacije na otvorenom srcu su:

• Infekcija u rani ili prsnoj kosti. Simptomi mogu biti gnoj na rezu, vrućica ili osjećaj umora i mučnine.
• Grudna kost se odvaja na dva dijela. Grudna kost i grudni koš postaju nestabilni. Prilikom disanja, kašljanja ili kretanja možete čuti škljocanje u prsnoj kosti.

Da bi liječio komplikaciju, hirurg ponovo otvara područje koje je operirano. Postupak se radi u operacionoj sali. Hirurg:

• Uklanja žice koje drže grudnu kost zajedno.
• Radi li testove kože i tkiva u rani kako bi se pronašli znakovi infekcije.
• Uklanja mrtvo ili zaraženo tkivo u rani (debridira ranu).
• Ispire ranu slanom vodom (fiziološkim rastvorom).

Nakon čišćenja rane, kirurg može ili ne mora zatvoriti ranu. Rana je prekrivena zavojem. Oblog će se često mijenjati.

Ili vaš hirurg može koristiti oblog VAC (zatvaranje potpomognuto vakuumom). To je zavoj pod negativnim pritiskom. Povećava protok krvi oko prsne kosti i poboljšava zarastanje.

Dijelovi VAC zavoja su:

• Vakumska pumpa
• Komad pjene izrezan tako da odgovara rani
• Vakumska cijev
• Prozirni zavoj koji je zalepljen odozgo

Komad pjene mijenja se svaka 2 do 3 dana.

Vaš hirurg vam može staviti pojasni remen. To će učiniti grudne kosti stabilnijima.

Možda će trebati dana, tjedana ili čak mjeseci da rana bude čista, bez infekcije i konačno zacijeli.

Jednom kada se to dogodi, hirurg može upotrijebiti mišićni poklopac da pokrije i zatvori ranu. Preklopac se može uzeti sa zadnjice, ramena ili gornjeg dijela grudi.

Možda ste već primali njegu ili liječenje rana i antibiotike.

Dva su glavna razloga za provođenje postupaka istraživanja i zatvaranja rane na prsima nakon operacije srca:

• Riješite se infekcije
• Stabilizirajte prsnu kost i grudni koš

Ako kirurg misli da imate infekciju na rezu grudnog koša, obično se radi sljedeće:

• Uzorci se uzimaju iz drenaže, kože i tkiva
• Uzorak grudne kosti uzima se za biopsiju
• Rade se testovi krvi
• Procijenit će se koliko dobro jedete i uzimate hranjive sastojke
• Dobit ćete antibiotike

Vjerovatno ćete provesti barem nekoliko dana u bolnici. Nakon toga ćete ili ići:

• Kuća i praćenje kod vašeg hirurga. Medicinske sestre mogu doći u vaš dom kako bi vam pomogle oko njege.
• U bolničku ustanovu radi daljnje pomoći u oporavku.

Na bilo kojem mjestu možete primati antibiotike nekoliko tjedana u venama (IV) ili oralno.

Te komplikacije mogu izazvati probleme kao što su:

• Oslabljeni zid prsa
• Dugotrajni (hronični) bol
• Smanjena funkcija pluća
• Povećani rizik od smrti
• Više infekcija
• Potrebno je ponoviti ili revidirati postupak

VAC - zatvarač uz pomoć vakuuma - sternalna rana; Otkrivanje grudne kosti; Sternalna infekcija

Kulaylat MN, Dayton MT. Hirurške komplikacije. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Prevencija i upravljanje infekcijama rana na prsnoj kosti. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.