Disekcija vrata

Disekcija vrata je operacija za ispitivanje i uklanjanje limfnih čvorova na vratu.

Disekcija vrata velika je operacija radi uklanjanja limfnih čvorova koji sadrže rak. Radi se u bolnici. Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Tako ćete zaspati i nećete moći osjetiti bol.

Količina tkiva i broj uklonjenih limfnih čvorova ovise o tome koliko se rak proširio. Postoje 3 glavne vrste operacije disekcije vrata:

• Radikalna disekcija vrata. Uklanja se svo tkivo na bočnoj strani vrata od čeljusne kosti do ključne kosti. Mišić, živac, pljuvačna žlijezda i glavni krvni sud u ovom području uklanjaju se.
• Modificirana radikalna disekcija vrata. Ovo je najčešći tip disekcije vrata. Svi limfni čvorovi su uklonjeni. Izvadi se manje tkiva vrata nego kod radikalne disekcije. Ova operacija također može poštedjeti živce na vratu, a ponekad i krvne žile ili mišiće.
• Selektivna disekcija vrata. Ako se rak nije proširio daleko, potrebno je ukloniti manje limfnih čvorova. Mišić, živac i krvna žila na vratu također se mogu spasiti.

Limfni sistem nosi bijela krvna zrnca po tijelu u borbi protiv infekcije. Stanice raka u ustima ili grlu mogu putovati u limfnoj tečnosti i zaglaviti se u limfnim čvorovima. Limfni čvorovi se uklanjaju kako bi se spriječilo širenje raka na druge dijelove tijela i kako bi se odlučilo da li je potrebno još liječenja.

Vaš liječnik može preporučiti ovaj postupak ako:

• Imate rak usta, jezika, štitnjače ili drugih područja grla ili vrata.
• Rak se proširio na limfne čvorove.
• Rak bi se mogao proširiti i na druge dijelove tijela.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Infekcija

Ostali rizici za ovu operaciju su:

• Utrnulost kože i uha na strani operacije, koja može biti trajna
• Oštećenje živaca obraza, usana i jezika
• Problemi s podizanjem ramena i ruke
• Ograničeno kretanje vrata
• Spušteno rame sa strane ordinacije
• Problemi s govorom ili gutanjem
• Spuštanje lica

Uvijek recite svom ljekaru:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni.
• Koje lijekove uzimate, uključujući i one koje ste kupili bez recepta. To uključuje vitamine, bilje i dodatke.
• Ako pijete puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.

Tokom dana prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Na dan vaše operacije:

• Od vas će se tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije.
• Uzmite sve odobrene lijekove sa malim gutljajem vode.

Odvest ćete se u sobu za oporavak kako biste se probudili nakon operacije.

• Glava vašeg kreveta bit će podignuta pod blagim uglom.
• Imat ćete cijev u veni (IV) za tečnost i prehranu. Prva 24 sata možda nećete moći jesti ili piti.
• Dobit ćete lijek protiv bolova i antibiotike.
• Imat ćete odvode na vratu.

Sestre će vam pomoći da ustanete iz kreveta i malo se pomaknete na dan operacije. Fizikalnu terapiju možete započeti dok ste u bolnici i nakon što odete kući.

Većina ljudi se kući vrati iz bolnice za 2 do 3 dana. Morat ćete se obratiti svom pružatelju usluga radi naknadne posjete za 7 do 10 dana.

Vrijeme izlječenja ovisi o tome koliko je tkiva uklonjeno.

Radikalna disekcija vrata; Modificirana radikalna disekcija vrata; Selektivna disekcija vrata; Uklanjanje limfnih čvorova - vrat; Rak glave i vrata - disekcija vrata; Rak usne šupljine - disekcija vrata; Rak grla - disekcija vrata; Rak skvamoznih ćelija - disekcija vrata

Callender GG, Udelsman R. Hirurški pristup raku štitnjače. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Disekcija vrata. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 119.