Cervikalna displazija

Cervikalna displazija odnosi se na abnormalne promjene u ćelijama na površini cerviksa. Cerviks je donji dio maternice (maternice) koji se otvara na vrhu vagine.

Promjene nisu rak, ali mogu dovesti do raka vrata maternice ako se ne liječe.

Cervikalna displazija se može razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, praćenje i liječenje ovisit će o vašoj dobi. Cervikalnu displaziju najčešće uzrokuje humani papiloma virus (HPV). HPV je čest virus koji se širi seksualnim kontaktom. Postoji mnogo vrsta HPV-a. Neke vrste dovode do cervikalne displazije ili raka. Ostale vrste HPV-a mogu izazvati genitalne bradavice.

Sljedeće može povećati rizik od cervikalne displazije:

• Spolni odnos prije 18. godine
• Dobiti dijete u vrlo mladoj dobi
• Imao više seksualnih partnera
• Imati druge bolesti, poput tuberkuloze ili HIV-a
• Korištenje lijekova koji potiskuju vaš imunološki sistem
• Pušenje
• Izloženost DES-u (dietilstilbestrolu) kod majki

Uglavnom nema simptoma.

Vaš liječnik će obaviti pregled karlice kako bi provjerio cervikalnu displaziju. Početni test je obično Papa test i test na prisustvo HPV-a.

Cervikalna displazija koja se uočava na Papa testu naziva se skvamozna intraepitelna lezija (SIL). Na izvještaju o Papa testu ove promjene će biti opisane kao:

• Niskokvalitetni (LSIL)
• Visokokvalitetni (HSIL)
• Moguće karcinom (maligni)
• Atipične žljezdane stanice (AGC)
• Atipične skvamozne stanice (ASC)

Trebat će vam više testova ako Papa test pokaže abnormalne stanice ili cervikalnu displaziju. Ako su promjene bile blage, možda će biti potrebni naknadni Papa testovi.

Pružatelj može izvršiti biopsiju kako bi potvrdio stanje. To se može učiniti upotrebom kolposkopije. Bilo koja zabrinjavajuća područja bit će biopsirana. Biopsije su vrlo male i većina žena osjeća samo mali grč.

Displazija koja se vidi na biopsiji cerviksa naziva se cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Grupiran je u 3 kategorije:

• CIN I - blaga displazija
• CIN II - umjerena do izrazita displazija
• CIN III - teška displazija do karcinoma in situ

Poznato je da neki sojevi HPV-a uzrokuju rak grlića maternice. HPV DNK test može identificirati visoko rizične vrste HPV-a povezane s ovim rakom. Ovaj test se može uraditi:

• Kao skrining test za žene starije od 30 godina
• Za žene bilo koje dobi koje imaju malo abnormalan rezultat Papa testa

Liječenje ovisi o stupnju displazije. Blaga displazija (LSIL ili CIN I) može proći bez liječenja.

• Možda će vam trebati pažljivo praćenje od strane vašeg ljekara s ponovljenim Papa testovima svakih 6 do 12 mjeseci.
• Ako promjene ne nestanu ili se pogoršaju, potrebno je liječenje.

Tretman umjerene do teške displazije ili blage displazije koja ne prolazi može uključivati:

• Kriohirurgija za zamrzavanje abnormalnih stanica
• Laserska terapija koja koristi svjetlost za sagorijevanje abnormalnih tkiva
• LEEP (elektrokirurški postupak ekscizije u petlji), koji koristi električnu energiju za uklanjanje abnormalnih tkiva
• Operacija uklanjanja abnormalnog tkiva (biopsija konusa)
• Histerektomija (u rijetkim slučajevima)

Ako ste imali displaziju, morat ćete ponoviti preglede svakih 12 mjeseci ili prema preporuci davatelja usluge.

Obavezno uzmite HPV cjepivo kada vam se ponudi. Ova vakcina sprečava mnoge karcinome grlića maternice.

Rano dijagnosticiranje i brzo liječenje liječe većinu slučajeva cervikalne displazije. Međutim, stanje se može vratiti.

Bez liječenja, teška cervikalna displazija može se promijeniti u rak vrata maternice.

Nazovite svog dobavljača ako imate 21 godinu ili više i nikada niste imali pregled zdjelice i Papa test.

Pitajte svog dobavljača o HPV vakcini. Djevojke koje dobiju ovu vakcinu prije nego što postanu seksualno aktivne smanjuju šanse za dobijanje raka grlića maternice.

Možete smanjiti rizik od razvoja cervikalne displazije poduzimanjem sljedećih koraka:

• Vakcinirajte se protiv HPV-a između 9 i 45 godina.
• Ne pušite. Pušenje povećava rizik od razvoja teže displazije i raka.
• Ne seksajte se dok ne napunite 18 godina ili više.
• Vježbajte siguran seks. Koristite kondom.
• Vježbajte monogamiju. To znači da istovremeno imate samo jednog seksualnog partnera.

Cervikalna intraepitelna neoplazija - displazija; CIN - displazija; Prekancerozne promjene na materničnom vratu - displazija; Rak grlića materice - displazija; Skvamozna intraepitelna lezija - displazija; LSIL - displazija; HSIL - displazija; Displazija niskog stepena; Displazija visokog stepena; Carcinoma in situ - displazija; CIS - displazija; ASCUS - displazija; Atipične žljezdane ćelije - displazija; AGUS - displazija; Atipične skvamozne ćelije - displazija; Papa test - displazija; HPV - displazija; Virus humanog papiloma - displazija; Cerviks - displazija; Kolposkopija - displazija

• Ženska reproduktivna anatomija
• Cervikalna neoplazija
• Maternica
• Cervikalna displazija - serija

Američki koledž opstetričara i ginekologa. Bilten prakse br. 168: Skrining i prevencija raka grlića maternice. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Američki koledž opstetričara i ginekologa. Bilten prakse br. 140: upravljanje abnormalnim rezultatima skrining testa za rak grlića maternice i prethodnicima raka grlića materice. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Ginekološki karcinomi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse preporučio je raspored imunizacije za odrasle osobe starije od 19 godina - Sjedinjene Države, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Cervikalna displazija i rak. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnovi porodništva i ginekologije Hackera i Moorea. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 38.

Stručna radna grupa za imunizaciju, Odbor za zdravstvenu zaštitu adolescenata. Mišljenje odbora br. 704: Vakcinacija protiv humanog papiloma virusa. Obstet Gynecol. 2017.; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Savjetodavni odbor za prakse imunizacije Preporučeni raspored imunizacije za djecu i adolescente starije od 18 godina - Sjedinjene Države, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelna neoplazija donjeg genitalnog trakta (cerviks, vagina, vulva): etiologija, probir, dijagnoza, liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ACS-ASCCP-ASCP Odbor za smjernice za rak vrata maternice. Američko društvo za rak, Američko društvo za kolposkopiju i cervikalnu patologiju i Američko društvo za kliničku patologiju skrining smernice za prevenciju i rano otkrivanje raka grlića materice. CA Rak J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Američka radna skupina za preventivne usluge, Curry SJ, Krist AH, Owens DK i dr. Skrining za rak grlića materice: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.