Trombolitički lijekovi za infarkt

Male krvne žile zvane koronarne arterije opskrbljuju kiseonikom koji krv prenosi u srčani mišić.

• Srčani udar može se dogoditi ako krvni ugrušak zaustavi protok krvi kroz jednu od ovih arterija.
• Nestabilna angina odnosi se na bol u prsima i druge znakove upozorenja da se srčani udar može uskoro dogoditi. Najčešće ga uzrokuju krvni ugrušci u arterijama.

Nekim ljudima se mogu dati lijekovi za razbijanje ugruška ako je arterija potpuno začepljena.

• Ti se lijekovi nazivaju trombolitici ili lijekovi za uništavanje ugrušaka.
• Daju se samo za vrstu srčanog udara, gdje se na EKG-u bilježe određene promjene. Ova vrsta srčanog udara naziva se infarkt miokarda s elevacijom ST (STEMI).
• Ove lijekove treba dati što je prije moguće nakon što se prvi put pojave bolovi u prsima (najčešće za manje od 12 sati).
• Lijek se daje venom (IV).
• Razrjeđivači krvi uzimani na usta mogu se propisati kasnije kako bi se spriječilo stvaranje više ugrušaka.

Glavni rizik kod primanja lijekova za uništavanje ugrušaka je krvarenje, a najozbiljnije je krvarenje u mozgu.

Trombolitička terapija nije sigurna za ljude koji imaju:

• Krvarenje iz glave ili moždani udar
• Nenormalnosti mozga, poput tumora ili loše oblikovanih krvnih žila
• Imao ozljedu glave u protekla 3 mjeseca
• Anamneza upotrebe sredstava za razrjeđivanje krvi ili poremećaja krvarenja
• Imao je veliku operaciju, veću ozljedu ili unutarnje krvarenje u protekla 3 do 4 tjedna
• Peptična ulkusna bolest
• Ozbiljan visok krvni pritisak

Ostali tretmani za otvaranje začepljenih ili suženih žila koji se mogu raditi umjesto ili nakon tretmana trombolitičkom terapijom uključuju:

• Angioplastika
• Operacija srčane premosnice

Infarkt miokarda - trombolitički; MI - trombolitički; ST - elevacijski infarkt miokarda; CAD - trombolitik; Bolest koronarnih arterija - trombolitička; STEMI - trombolitik

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG i dr. Smjernice AHA / ACC iz 2014. za liječenje pacijenata s akutnim koronarnim sindromima bez elevacije ST: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt miokarda sa ST elevacijom: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. ESC smjernice za upravljanje akutnim infarktom miokarda za 2017. godinu kod pacijenata koji imaju elevaciju ST segmenta: Radna skupina za upravljanje akutnim infarktom miokarda kod pacijenata koji imaju elevaciju ST segmenta Evropskog kardiološkog društva (ESC) Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.