Angioplastika i postavljanje stenta - srce

Angioplastika je postupak otvaranja suženih ili začepljenih krvnih žila koje dovode krv u srce. Te krvne žile nazivaju se koronarne arterije.

Stent za koronarne arterije je mala, metalna mrežasta cijev koja se širi unutar koronarne arterije. Stent se često postavlja tokom ili neposredno nakon angioplastike. Pomaže u sprječavanju ponovnog zatvaranja arterije. U stent koji leči drogom ugrađen je lijek koji pomaže u sprečavanju dugotrajnog zatvaranja arterije.

Prije nego započne postupak angioplastike, primit ćete lijek protiv bolova. Možda će vam se dati i lijek koji vas opušta, kao i lijekovi za razrjeđivanje krvi koji sprečavaju stvaranje krvnog ugruška.

Leći ćete na podstavljeni stol. Vaš će liječnik umetnuti fleksibilnu cijev (kateter) u arteriju. Ponekad će vam kateter biti stavljen u ruku ili zglob ili u područje natkoljenice. Tokom postupka ćete biti budni.

Liječnik će koristiti rendgenske slike uživo da pažljivo usmjeri kateter u vaše srce i arterije. Tečni kontrast (koji se ponekad naziva i "boja") ubrizgat će se u vaše tijelo kako bi se naglasio protok krvi kroz arterije. To pomaže liječniku da vidi bilo kakve blokade u krvnim žilama koje vode do vašeg srca.

Vodilica se premješta u i preko blokade. Balonski kateter se gura preko vodilice i ulazi u blokadu. Balon na kraju je ispuhan (napuhan). Ovo otvara začepljenu posudu i vraća pravilan protok krvi u srce.

Zatim se u ovo blokirano područje može postaviti cijev od žičane mreže (stent). Stent se ubacuje zajedno s balonskim kateterom. Širi se kad se balon napuha. Ondje je ostavljen stent koji pomaže u održavanju arterije otvorenom.

Stent je gotovo uvijek presvučen lijekom (koji se naziva stent koji eluira lijek). Ova vrsta stenta može u budućnosti smanjiti šansu da se arterija zatvori.

Arterije se mogu suziti ili blokirati naslagama zvanim plak. Plak se sastoji od masti i holesterola koji se nakupljaju na unutrašnjosti zidova arterija. Ovo stanje se naziva otvrdnjavanje arterija (ateroskleroza).

Angioplastika se može koristiti za liječenje:

• Blokada u koronarnoj arteriji tokom ili nakon srčanog udara
• Blokada ili sužavanje jedne ili više koronarnih arterija što može dovesti do lošeg rada srca (zatajenje srca)
• Suženja koja smanjuju protok krvi i uzrokuju trajni bol u prsima (anginu) koji lijekovi ne kontroliraju

Ne može se svaka blokada liječiti angioplastikom. Nekim ljudima koji imaju nekoliko začepljenja ili začepljenja na određenim lokacijama možda će trebati operacija koronarne premosnice.

Angioplastika je uglavnom sigurna, ali pitajte svog liječnika o mogućim komplikacijama. Rizici angioplastike i postavljanja stenta su:

• Alergijska reakcija na lijek koji se koristi u stentu koji eluira lijek, materijalu stenta (vrlo rijetko) ili rendgenskoj boji
• Krvarenje ili zgrušavanje u području u kojem je postavljen kateter
• Krvni ugrušak
• Začepljenje unutrašnjosti stenta (restenoza u stentu). Ovo može biti opasno po život.
• Oštećenje srčanog zaliska ili krvne žile
• Srčani udar
• Zatajenje bubrega (veći rizik kod ljudi koji već imaju problema s bubrezima)
• Nepravilan rad srca (aritmije)
• Moždani udar (ovo je rijetko)

Angioplastika se često izvodi kada idete u bolnicu ili na hitnu zbog bolova u prsima ili nakon srčanog udara. Ako ste primljeni u bolnicu zbog angioplastike:

• Recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.
• Najčešće će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 8 sati prije testa.
• Uzmite lijekove koje vam je rekao da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste alergični na morsku hranu, ako ste u prošlosti imali lošu reakciju na kontrastni materijal ili jod, ako uzimate Viagru ili ste ili ste trudni.

Prosječni boravak u bolnici je 2 dana ili manje. Neki ljudi možda neće morati ni ostati u bolnici preko noći.

Generalno, ljudi koji imaju angioplastiku mogu hodati u roku od nekoliko sati nakon zahvata, ovisno o tome kako je postupak prošao i gdje je postavljen kateter. Potpuni oporavak traje tjedan dana ili manje. Dobit ćete informacije kako se brinuti za sebe nakon angioplastike.

Za većinu ljudi angioplastika uvelike poboljšava protok krvi kroz koronarnu arteriju i srce. To vam može pomoći da izbjegnete potrebu za operacijom bajpasa koronarne arterije (CABG).

Angioplastika ne liječi uzrok začepljenja vaših arterija. Vaše arterije mogu ponovo postati sužene.

Slijedite prehranu zdravu za srce, vježbajte, prestanite pušiti (ako pušite) i smanjite stres kako biste smanjili šanse da imate još jednu blokiranu arteriju. Davatelj usluga može vam propisati lijekove koji pomažu u snižavanju holesterola ili kontroli krvnog tlaka. Poduzimanje ovih koraka može vam pomoći smanjiti šanse za komplikacije od ateroskleroze.

PCI; Perkutana koronarna intervencija; Balonska angioplastika; Koronarna angioplastika; Angioplastika koronarnih arterija; Perkutana transluminalna koronarna angioplastika; Proširenje srčane arterije; Angina - postavljanje stenta; Akutni koronarni sindrom - postavljanje stenta; Bolest koronarnih arterija - postavljanje stenta; CAD - postavljanje stenta; Koronarna bolest srca - postavljanje stenta; ACS - postavljanje stenta; Srčani udar - postavljanje stenta; Infarkt miokarda - postavljanje stenta; MI - postavljanje stenta; Koronarna revaskularizacija - postavljanje stenta

• Stent za koronarne arterije

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG i dr. 2014 AHA / ACC smjernica za liječenje pacijenata s akutnim koronarnim sindromima bez elevacije ST: izvještaj Američke koledžije za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce za smjernice prakse. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP i dr. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokusirano ažuriranje smjernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemijskom bolešću srca. Tiraž. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutana koronarna intervencija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemijska bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i dr. Smjernice ACCF / AHA iz 2013. za upravljanje infarktom miokarda sa elevacijom ST: izvještaj Američke zaklade za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. Tiraž. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.