Antireluksna operacija - djeca

Antireluksna operacija je operacija zatezanja mišića na dnu jednjaka (cijev koja prenosi hranu od usta do želuca). Problemi s ovim mišićima mogu dovesti do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Ova operacija se može uraditi i za vrijeme popravljanja hijatalne kile.

Ovaj članak govori o popravljanju antirefluksne kirurgije kod djece.

Najčešći tip operacije protiv refluksa naziva se fundoplikacija. Ova operacija najčešće traje 2 do 3 sata.

Vaše dijete će dobiti opću anesteziju prije operacije. To znači da će dijete tokom postupka spavati i neće moći osjetiti bol.

Hirurg će šavovima omotati gornji dio želuca vašeg djeteta oko kraja jednjaka. Ovo pomaže u sprečavanju povratka želučane kiseline i hrane.

Gastrostomska cijev (g-cijev) može se postaviti ako je vaše dijete imalo problema sa gutanjem ili hranjenjem. Ova cijev pomaže u hranjenju i oslobađa zrak iz želuca vašeg djeteta.

Takođe se može obaviti još jedna operacija, koja se naziva piloroplastika. Ova operacija proširuje otvor između želuca i tankog crijeva tako da se želudac može brže isprazniti.

Ova operacija može se obaviti na nekoliko načina, uključujući:

• Otvoreni popravak - Hirurg će napraviti veliki rez na trbuhu djeteta (trbuhu).
• Laparoskopski popravak - Hirurg će napraviti 3 do 5 malih posjekotina na trbuhu. Tanka, šuplja cijev sa sićušnom kamerom na kraju (laparoskop) provučena je kroz jedan od ovih rezova. Ostali alati prolaze kroz ostale hirurške rezove.

Hirurg će možda morati prijeći na otvoreni postupak ako postoji krvarenje, puno ožiljnog tkiva iz ranijih operacija ili ako dijete ima previše kilograma.

Endoluminalna fundoplikacija slična je laparoskopskom popravku, ali hirurg dolazi do želuca prolazeći kroz usta. Male štipaljke koriste se za stezanje veze između želuca i jednjaka.

Antireluksna operacija se obično radi za liječenje GERB-a kod djece tek nakon što lijekovi ne djeluju ili se pojave komplikacije. Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta može predložiti antirefluksnu operaciju kada:

• Vaše dijete ima simptome žgaravice koja se poboljšava s lijekovima, ali ne želite da dijete nastavi uzimati ove lijekove.
• Simptomi žgaravice su pečenje u želucu, grlu ili prsima, podrigivanje ili mjehurići plina ili problemi s gutanjem hrane ili tekućine.
• Dio želuca vašeg djeteta zaglavi se u prsima ili se uvija oko sebe.
• Vaše dijete ima suženje jednjaka (koje se naziva striktura) ili krvarenje u jednjaku.
• Vaše dijete ne raste dobro ili ne uspijeva.
• Vaše dijete ima plućnu infekciju uzrokovanu udisanjem sadržaja želuca u pluća (koja se naziva aspiracijska upala pluća).
• GERB uzrokuje kronični kašalj ili promuklost kod vašeg djeteta.

Rizici za bilo koju operaciju uključuju:

• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za anesteziju uključuju:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem, uključujući upalu pluća
• Problemi sa srcem

Rizici operacija protiv refluksa uključuju:

• Oštećenje želuca, jednjaka, jetre ili tankog crijeva. To je vrlo rijetko.
• Plin i nadutost otežavaju podrigivanje ili povraćanje. Većinu vremena ovi se simptomi polako poboljšavaju.
• Gagging.
• Bolno, teško gutanje, nazvano disfagija. Za većinu djece to prolazi u prva 3 mjeseca nakon operacije.
• Rijetko se javljaju problemi s disanjem ili plućima, poput srušenog pluća.

Uvijek se pobrinite da zdravstveni tim vašeg djeteta zna za sve lijekove i dodatke koje dijete uzima, uključujući i one koje ste kupili bez recepta.

Tjedan dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete davati djetetu proizvode koji utječu na zgrušavanje krvi. To može uključivati ​​aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E i varfarin (Coumadin).

Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

• Dijete ne smije ništa jesti ili piti nakon ponoći prije operacije.
• Vaše dijete se može okupati ili istuširati noć prije ili ujutro na operaciju.
• Na dan operacije, dijete bi trebalo uzimati bilo koji lijek za koji je pružatelj usluga rekao da ga uzima sa malim gutljajem vode.

Koliko dugo vaše dijete ostaje u bolnici, ovisi o načinu na koji je urađena operacija.

• Djeca koja imaju laparoskopsku operaciju protiv refluksa obično ostaju u bolnici 2 do 3 dana.
• Djeca koja imaju otvorenu operaciju mogu provesti 2 do 6 dana u bolnici.

Vaše dijete može početi ponovo jesti otprilike 1 do 2 dana nakon operacije. Tekućina se obično daje prva.

Nekoj djeci se tokom operacije postavi g-cijev. Ova cijev se može koristiti za hranjenje tekućinom ili za ispuštanje plina iz želuca.

Ako vašem djetetu nije postavljena g-cijev, cijev se može umetnuti kroz nos do želuca da pomogne oslobađanju plina. Ova cijev se uklanja nakon što vaše dijete ponovo počne jesti.

Vaše dijete će moći ići kući kad pojede hranu, isprazni stolicu i bude se osjećalo bolje.

Žgaravica i srodni simptomi trebali bi se poboljšati nakon operacije protiv refluksa. Međutim, vaše dijete će možda morati uzimati lijekove protiv žgaravice nakon operacije.

Nekoj će djeci u budućnosti trebati još jedna operacija za liječenje novih simptoma refluksa ili problema s gutanjem. To se može dogoditi ako je želudac premotno omotan oko jednjaka ili se olabavi.

Operacija možda neće biti uspješna ako je popravak bio previše labav.

Fundoplikacija - djeca; Nissen fundoplikacija - djeca; Fundsey - Belsey (Mark IV) - djeca; Fundoplikacija Toupeta - djeca; Tatalna fundoplikacija - djeca; Popravak hijatalne kile - djeca; Endoluminalna fundoplikacija - djeca

• Antireluksna operacija - djeca - iscjedak
• Antireluksna operacija - iscjedak
• Gastroezofagealni refluks - iscjedak
• Žgaravica - šta pitati svog liječnika

Chun R, Noel RJ. Laringofaringealna i gastroezofagealna refluksna bolest i eozinofilni ezofagitis. U: Lesperance MM, Flint PW, ur. Cummingsova dječja otolaringologija. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 29.

Khan S, Matta SKR. Gastroezofagealna refluksna bolest. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Članovi APSA odbora za novu tehnologiju. Pozicioni rad o laparoskopskim operacijama protiv refluksa kod novorođenčadi i djece zbog gastroezofagealne refluksne bolesti. Američko udruženje za dječju hirurgiju. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofagealna refluksna bolest i hijatalna hernija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 42.