Resekcija prostate - minimalno invazivna

Minimalno invazivna resekcija prostate je operacija uklanjanja dijela prostate. Radi se za lečenje povećane prostate. Operacija će poboljšati protok mokraće kroz uretru, cijev koja odvodi mokraću iz mokraćnog mjehura izvan vašeg tijela. To se može učiniti na različite načine. Na vašoj koži nema ureza (reza).

Ovi se postupci često rade u ordinaciji vašeg zdravstvenog radnika ili u ambulantnoj kirurškoj klinici.

Operacija se može izvesti na više načina. Vrsta operacije ovisit će o veličini prostate i uzroku rasta. Vaš liječnik će razmotriti veličinu vaše prostate, koliko ste zdravi i kakvu ćete operaciju možda htjeti.

Svi ovi postupci rade se provlačenjem instrumenta kroz otvor na vašem penisu (meatus). Dobit ćete opću anesteziju (u snu i bez bolova), kičmenu ili epiduralnu anesteziju (budnu, ali bez bolova) ili lokalnu anesteziju i sedaciju. Dobro utvrđeni izbori su:

• Laserska prostatektomija. Ovaj postupak traje oko 1 do 2 sata. Laser uništava tkivo prostate koje blokira otvaranje uretre. Vjerovatno ćete se vratiti kući istog dana. Možda će vam trebati Foley kateter smješten u mokraćni mjehur kako bi pomogao u odvodu mokraće nekoliko dana nakon operacije.
• Ablulacija transuretralnom iglom (TUNA). Hirurg prolazi igle u prostatu. Zvučni talasi visoke frekvencije (ultrazvuk) zagrijavaju igle i tkivo prostate. Možda će vam trebati Foley kateter smješten u mokraćni mjehur kako bi se pomoglo u odvodu mokraće nakon operacije 3 do 5 dana.
• Transuretralna mikrotalasna termoterapija (TUMT). TUMT isporučuje toplotu pomoću mikrotalasnih impulsa za uništavanje tkiva prostate. Vaš će liječnik umetnuti mikrovalnu antenu kroz mokraćnu cijev. Možda će vam trebati Foley kateter smješten u mokraćni mjehur kako bi se pomoglo u odvodu mokraće nakon operacije 3 do 5 dana.
• Transuretralna elektrorovaporizacija (TUVP). Alat ili instrument isporučuje snažnu električnu struju da uništi tkivo prostate. Imat ćete kateter smješten u mokraćni mjehur. Može se ukloniti u roku od nekoliko sati nakon zahvata ili s njim možete ići kući.
• Transuretralni rez (TUIP). Vaš hirurg pravi male hirurške rezove na mjestima na kojima prostata ulazi u mjehur. To čini uretru širem. Ovaj postupak traje 20 do 30 minuta. Mnogi muškarci mogu otići kući istog dana. Potpuni oporavak može potrajati 2 do 3 tjedna. Možete ići kući s kateterom u bešici.

Povećana prostata može vam otežati mokrenje. Možete dobiti i infekcije urinarnog trakta. Uklanjanje cijele ili dijela prostate može poboljšati ove simptome. Prije nego što budete imali operaciju, liječnik će vam možda reći promjene koje možete unijeti u način na koji jedete ili pijete. Možete probati i neke lijekove.

Uklanjanje prostate može se preporučiti ako:

• Ne možete potpuno isprazniti bešiku (zadržavanje mokraće)
• Imaju ponovljene infekcije urinarnog trakta
• Imajte krvarenje iz prostate
• Uzmite kamenje u mokraćnoj bešici sa uvećanom prostatom
• Mokrite vrlo sporo
• Uzeli ste lijekove i oni nisu pomogli vašim simptomima ili ih više ne želite uzimati

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Gubitak krvi
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar tokom operacije
• Infekcija, uključujući operativnu ranu, pluća (upala pluća), bešiku ili bubreg
• Reakcije na lijekove

Ostali rizici za ovu operaciju su:

• Problemi s erekcijom (impotencija)
• Nema poboljšanja simptoma
• Vraćanje sjemena u mokraćni mjehur umjesto kroz uretru (retrogradna ejakulacija)
• Problemi s kontrolom urina (inkontinencija)
• Uretrena striktura (stezanje izlaza mokraće iz ožiljnog tkiva)

Imat ćete mnogo posjeta kod svog ljekara i testove prije operacije:

• Kompletni fizički ispit
• Posjete s liječnikom kako biste bili sigurni da se medicinski problemi, poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska i problema sa srcem ili plućima, dobro liječe
• Testiranje da biste potvrdili da imate normalnu anatomiju i funkciju bešike

Ako ste pušač, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije. Vaš pružatelj usluga može vam pomoći.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.

Tokom sedmica prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i druge lijekove poput ovih.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• NEMOJTE ništa jesti i piti nakon ponoći noć prije vaše operacije.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete sa malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu ili kliniku.

Većina ljudi može kući kući dan operacije ili dan poslije. Možda ćete i dalje imati kateter u bešici kada napustite bolnicu ili kliniku.

Većinom ti postupci mogu ublažiti vaše simptome. Ali imate veće šanse da ćete trebati drugu operaciju za 5 do 10 godina nego ako imate transuretralnu resekciju prostate (TURP).

Neke od ovih manje invazivnih operacija mogu prouzročiti manje problema s kontrolom urina ili sposobnošću za seks, od standardne TURP. Razgovarajte sa svojim liječnikom.

Možda ćete neko vrijeme nakon operacije imati sljedeće probleme:

• Krv u mokraći
• Gori sa mokrenjem
• Treba češće mokriti
• Iznenadni nagon za mokrenjem

Greenlight laserska prostatektomija; Abulacija transuretralne igle; TUNA; Transuretralni rez; TUIP; Holmijum laserska enukleacija prostate; HoLep; Intersticijska laserska koagulacija; ILC; Fotoselektivno isparavanje prostate; PVP; Transuretralna elektrorovaporizacija; TUVP; Transuretralna mikrotalasna termoterapija; TUMT; Urolift; BPH - resekcija; Benigna hiperplazija prostate (hipertrofija) - resekcija; Prostata - povećana - resekcija; Terapija vodenom parom (Rezum)

• Povećana prostata - šta pitati svog liječnika
• Resekcija prostate - minimalno invazivna - iscjedak
• Transuretralna resekcija prostate - iscjedak

Djavan B, Teimoori M. Hirurško upravljanje LUTS / BPH: TURP naspram otvorene prostatektomije. U: Morgia G, ur. Simptomi donjeg mokraćnog sustava i benigna hiperplazija prostate. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: poglavlje 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Hirurško liječenje simptoma donjeg urinarnog trakta koji se pripisuju dobroćudnoj hiperplaziji prostate: AUA smjernica. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Jednostavna prostatektomija: otvoreni i robotski potpomognuti laparoskopski pristup. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 106.

Welliver C, McVary KT. Minimalno invazivno i endoskopsko upravljanje benignom hiperplazijom prostate. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 105.