Angioplastika i postavljanje stenta - periferne arterije

Angioplastika je postupak za otvaranje suženih ili začepljenih krvnih žila koje dovode krv u vaše noge. Masne naslage mogu se nakupiti unutar arterija i blokirati protok krvi.

Stent je mala, metalna mrežasta cijev koja održava arteriju otvorenom.

Angioplastika i postavljanje stenta dva su načina za otvaranje začepljenih perifernih arterija.

Angioplastika koristi medicinski "balon" za proširenje začepljenih arterija. Balon pritiska unutrašnji zid arterije kako bi otvorio prostor i poboljšao protok krvi. Preko zida arterije često se postavlja metalni stent kako se arterija ne bi ponovo suzila.

Za liječenje začepljenja na nozi, angioplastika se može učiniti na sljedeći način:

• Aorta, glavna arterija koja dolazi iz vašeg srca
• Arterija u kuku ili karlici
• Arterija u bedru
• Arterija iza kolena
• Arterija na donjoj nozi

Prije postupka:

• Dobit ćete lijek koji će vam pomoći da se opustite. Bit ćete budni, ali pospani.
• Možda ćete dobiti i lijek za razrjeđivanje krvi kako biste spriječili stvaranje krvnog ugruška.
• Leći ćete na leđa na podstavljeni operativni sto. Vaš hirurg će ubrizgati neki otupljujući lijek u područje koje će se liječiti, tako da ne osjećate bol. To se naziva lokalna anestezija.

Tada će vam hirurg staviti malu iglu u krvni sud u preponama.Kroz ovu iglu umetnut će se sitna fleksibilna žica.

• Vaš će hirurg moći vidjeti vašu arteriju živim rendgenskim slikama. Boja će se ubrizgati u vaše tijelo kako bi pokazala protok krvi kroz vaše arterije. Boja će olakšati uočavanje blokiranog područja.
• Vaš će hirurg provesti tanku cijev koja se naziva kateter kroz vašu arteriju do blokiranog područja.
• Dalje, vaš hirurg će voditi žicu kroz kateter do blokade.
• Hirurg će gurnuti još jedan kateter s vrlo malim balonom na kraju preko vodilice i u blokirano područje.
• Balon se zatim napuni kontrastnom tečnošću da se balon naduva. Ovo otvara začepljenu posudu i vraća vam protok krvi u srce.

U blokirano područje može se postaviti i stent. Stent se uvodi istovremeno s balonskim kateterom. Širi se kad se balon digne u zrak. Stent ostaje na mjestu da pomogne u održavanju arterije otvorenom. Zatim se uklanjaju balon i sve žice.

Simptomi začepljene periferne arterije su bol, bol ili težina u nozi koja počinje ili se pogoršava kada hodate.

Ovaj vam postupak možda neće trebati ako i dalje možete obavljati većinu svojih svakodnevnih aktivnosti. Vaš liječnik može prvo zatražiti da isprobate lijekove i druge tretmane.

Razlozi za ovu operaciju su:

• Imate simptome koji vas sprečavaju u obavljanju svakodnevnih zadataka. Vaši simptomi ne postaju bolji sa drugim medicinskim tretmanima.
• Imate čireve kože ili rane na nozi koji ne postaju bolji.
• Imate infekciju ili gangrenu na nozi.
• Boli vas noga uzrokovana suženim arterijama, čak i kada se odmarate.

Prije angioplastike, imat ćete posebne testove kako biste utvrdili opseg začepljenja krvnih žila.

Rizici angioplastike i postavljanja stenta su:

• Alergijska reakcija na lijek korišten u stentu koji oslobađa lijek u vaše tijelo
• Alergijska reakcija na rendgensku boju
• Krvarenje ili zgrušavanje u području u kojem je postavljen kateter
• Krvni ugrušak u nogama ili plućima
• Oštećenje krvne žile
• Oštećenje živca, što može uzrokovati bol ili utrnulost noge
• Oštećenje arterije u preponama, koja će možda trebati hitnu operaciju
• Srčani udar
• Infekcija u hirurškom rezu
• Zatajenje bubrega (veći rizik kod ljudi koji već imaju problema s bubrezima)
• Pogrešno postavljanje stenta
• Moždani udar (ovo je rijetko)
• Neotvaranje zahvaćene arterije
• Gubitak udova

Tokom 2 sedmice prije operacije:

• Obavijestite svog dobavljača koje lijekove uzimate, čak i lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste alergični na morsku hranu, ako ste u prošlosti imali lošu reakciju na kontrastni materijal (boju) ili jod ili ste trudni ili biste mogli biti trudni.
• Obavijestite svog dobavljača ako uzimate sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ili tadalafil (Cialis).
• Obavijestite svog dobavljača ako ste pili puno alkohola (više od 1 ili 2 pića dnevno).
• Možda ćete trebati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi 2 tjedna prije operacije. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i druge lijekove poput ovih.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača.
• Uvijek obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju biste mogli imati prije operacije.

NE pijte ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije, uključujući vodu.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite lijekove koje vam je rekao da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Mnogi ljudi mogu kući iz bolnice za 2 dana ili manje. Neki ljudi možda neće morati ni ostati preko noći. Mogli biste hodati oko 6 do 8 sati nakon postupka.

Vaš će vam pružatelj usluga objasniti kako se brinuti o sebi.

Angioplastika poboljšava protok krvi u arterijama kod većine ljudi. Rezultati će se razlikovati, ovisno o tome gdje je bila vaša začepljenost, veličini vaše krvne žile i koliko ima začepljenja u drugim arterijama.

Možda vam neće trebati otvorena bajpas operacija ako imate angioplastiku. Ako postupak ne pomogne, vaš hirurg će možda morati napraviti operaciju otvorenog bajpasa ili čak amputaciju.

Perkutana transluminalna angioplastika - periferna arterija; PTA - periferna arterija; Angioplastika - periferne arterije; Ilijačna arterija - angioplastika; Femoralna arterija - angioplastika; Poplitealna arterija - angioplastika; Tibijalna arterija - angioplastika; Peronealna arterija - angioplastika; Periferne vaskularne bolesti - angioplastika; PVD - angioplastika; PAD - angioplastika

• Angioplastika i postavljanje stenta - periferne arterije - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Holesterol i način života
• Holesterol - liječenje lijekovima
• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Obilaznica periferne arterije - noga - iscjedak

MP Bonaca, kreativac MA. Bolesti perifernih arterija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Liječenje nekoronarne opstruktivne vaskularne bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 66.

Društvo za vaskularnu hirurgiju, grupa za pisanje smjernica za donji kraj; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Smjernice prakse Društva za vaskularnu hirurgiju za aterosklerotsku okluzivnu bolest donjih ekstremiteta: upravljanje asimptomatskom bolešću i klaudikacijom. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 dopuna): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Članovi odbora za pisanje, dr. Gerhard-Herman, Gornik HL, et al. 2016 AHA / ACC smjernica o liječenju pacijenata s bolestima perifernih arterija donjih ekstremiteta: sažetak. Vasc Med. 2017.; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.