Popravak aneurizme abdominalne aorte - otvoren

Popravak otvorene aneurizme aortne aorte (AAA) operacija je fiksiranja proširenog dijela aorte. To se naziva aneurizmom. Aorta je velika arterija koja prenosi krv u trbuh (trbuh), zdjelicu i noge.

Aneurizma aorte je kada dio ove arterije postane prevelik ili baloni prema van.

Operacija će se odvijati u operacionoj sali. Dobit ćete opću anesteziju (spavat ćete i bezbolno).

Vaš hirurg otvara trbuh i zamjenjuje aneurizmu aorte umjetnim materijalom nalik tkanini.

Evo kako se to može učiniti:

• U jednom ćete pristupu ležati na leđima. Hirurg će napraviti rez na sredini vašeg trbuha, od neposredno ispod prsne kosti do ispod pupka. Rijetko rez ide preko trbuha.
• U drugom ćete pristupu ležati blago nagnuti na desnoj strani. Hirurg će vam napraviti rez od 13 do 15 centimetara na lijevoj strani trbuha, završavajući malo ispod pupka.
• Vaš će hirurg zamijeniti aneurizmu dugačkom cijevi od umjetne (sintetičke) tkanine. Ušivena je šavovima.
• U nekim će se slučajevima krajevi ove cijevi (ili presadnice) pomicati kroz krvne žile u svakoj preponi i pričvršćivati ​​na one u nozi.
• Nakon završetka operacije pregledaće se vaše noge kako bi se osiguralo da postoji puls. Najčešće se test boje pomoću rendgenskih zraka radi kako bi se potvrdilo da postoji dobar protok krvi u nogama.
• Rez se zatvara šavovima ili spajalicama.

Operacija za zamjenu aneurizme aorte može trajati 2 do 4 sata. Većina se ljudi oporavi na intenzivnoj njezi nakon zahvata.

Otvorena operacija za popravak AAA ponekad se radi kao hitan postupak kada u vašem tijelu krvari aneurizma.

Možda imate AAA koji ne uzrokuje nikakve simptome ili probleme. Vaš je zdravstveni radnik možda pronašao problem nakon što ste radili ultrazvuk ili CT iz drugog razloga. Postoji rizik da se ova aneurizma iznenada otvori (pukne) ako ne budete imali operaciju da je popravite. Međutim, operacija za popravak aneurizme također može biti rizična, ovisno o vašem ukupnom zdravlju.

Vi i vaš davatelj usluga morate odlučiti je li rizik od ove operacije manji od rizika od puknuća. Vjerovatnije će se predložiti operacija ako je aneurizma:

• Veći (oko 2 cm ili 5 cm)
• Rastu brže (nešto manje od 1/4 inča u posljednjih 6 do 12 mjeseci)

Rizici za ovu operaciju veći su ako imate:

• Srčana bolest
• Otkazivanja bubrega
• Plućna bolest
• Prošli moždani udar
• Ostali ozbiljni medicinski problemi

Komplikacije su veće i kod starijih ljudi.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar
• Infekcija, uključujući pluća (upala pluća), urinarni trakt i trbuh
• Reakcije na lijekove

Rizici za ovu operaciju su:

• Krvarenje prije ili poslije operacije
• Oštećenje živca, uzrokujući bol ili utrnulost noge
• Oštećenje crijeva ili drugih obližnjih organa
• Gubitak opskrbe dijelom debelog crijeva dovodeći do odgođenog krvarenja u stolici
• Infekcija kalema
• Ozljeda uretera, cijevi koja prenosi urin iz bubrega u mjehur
• Kvar bubrega koji može biti trajan
• Niži seksualni nagon ili nemogućnost erekcije
• Loša opskrba nogu, bubrega ili drugih organa krvlju
• Ozljeda kičmene moždine
• Otvara se rana
• Infekcije rana

Prije operacije ćete obaviti fizički pregled i testirati se.

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Ako ste pušač, trebali biste prestati pušiti najmanje 4 tjedna prije operacije. Vaš pružatelj usluga može vam pomoći.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

Morat ćete posjetiti svog davatelja usluga kako biste bili sigurni da se medicinski problemi poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska i problema sa srcem ili plućima dobro liječe.

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Uključuju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i druge slične lijekove.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Uvijek recite svom ljekaru ako imate prehladu, gripu, groznicu, izljev herpesa ili neku drugu bolest prije operacije.

NEMOJTE piti ništa nakon ponoći dan prije vaše operacije, uključujući vodu.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete sa malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi ostaje u bolnici 5 do 10 dana. Tijekom boravka u bolnici:

• Budite u jedinici intenzivne njege (ICU), gdje ćete biti pozorno nadgledani odmah nakon operacije. Možda će vam trebati mašina za disanje tokom prvog dana.
• Uzmite urinarni kateter.
• Uzmite cijev koja prolazi kroz vaš nos kroz stomak kako biste pomogli u odvodu tekućine 1 ili 2 dana. Tada ćete polako početi piti, pa jesti.
• Primite lijek da vam krv ostane rijetka.
• Ohrabrite se da sjednete sa strane kreveta, a zatim prošetate.
• Nosite posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama.
• Zamolite vas da koristite aparat za disanje koji će vam pomoći da očistite pluća.
• Primite lijek protiv bolova u vene ili u prostor koji okružuje vašu kičmenu moždinu (epiduralnu).

Potpuni oporavak za otvorenu operaciju za popravak aneurizme aorte može potrajati 2 ili 3 mjeseca. Većina ljudi se potpuno oporavi od ove operacije.

Većina ljudi koji imaju popravljenu aneurizmu prije nego što se ona otvori (pukne) imaju dobre izglede.

AAA - otvoren; Popravak - aneurizma aorte - otvorena

• Popravak aneurizme abdominalne aorte - otvoreno - iscjedak
• Ustajanje iz kreveta nakon operacije

Lancaster RT, Cambria RP. Otvoreni popravak aneurizmi trbušne aorte. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 61.

Woo EY, Damrauer SM. Aneurizme abdominalne aorte: otvoreno hirurško liječenje. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 71.