Ileostomija

Ileostomija se koristi za premještanje otpada iz tijela. Ova operacija se radi kada debelo crijevo ili rektum ne rade ispravno.

Riječ "ileostomija" dolazi od riječi "ileum" i "stoma". Vaš ileum je najniži dio vašeg tankog crijeva. "Stoma" znači "otvaranje". Da bi napravio ileostomiju, kirurg vam otvori otvor na trbušnom zidu i kroz otvor provede kraj ileuma. Ileum je zatim pričvršćen za kožu.

Prije nego što započnete operaciju stvaranja ileostome, možda ćete operisati cijelo debelo crijevo i rektum ili samo dio tankog crijeva.

Te operacije uključuju:

• Resekcija tankog crijeva
• Totalna abdominalna kolektomija
• Totalna proktokolektomija

Ileostomija se može koristiti kratko ili dugo.

Kad je vaša ileostomija privremena, to najčešće znači da vam je uklonjeno cjelokupno crijevo. Ipak, još uvijek imate barem dio rektuma. Ako imate operaciju na dijelu debelog crijeva, vaš liječnik može htjeti da ostatak vašeg crijeva odmori neko vrijeme. Ileostomiju ćete koristiti dok se oporavljate od ove operacije. Kad vam više ne treba, slijedi vam još jedna operacija. Ova operacija će se obaviti radi ponovnog pričvršćivanja krajeva tankog crijeva. Nakon ovoga vam više neće trebati ileostoma.

Morat ćete ga koristiti dugoročno ako su vam odstranjena sva debela crijeva i rektum.

Da bi stvorio ileostomiju, hirurg napravi mali operativni rez na zidu vašeg trbuha. Dio vašeg tankog crijeva koji je najudaljeniji od vašeg želuca podiže se i koristi se za otvaranje. To se naziva stoma. Kada pogledate svoju stomu, zapravo gledate sluznicu crijeva. Mnogo liči na unutrašnjost vašeg obraza.

Ponekad se ileostomija radi kao prvi korak u formiranju ilealnog analnog rezervoara (nazvanog J-vrećica).

Ileostomija se radi kada se problemi s debelim crijevima mogu riješiti samo operativnim zahvatom.

Mnogo je problema koji mogu dovesti do potrebe za ovom operacijom. Neki su:

• Upalna bolest crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest). To je najčešći razlog ove operacije.
• Rak debelog crijeva ili rektuma
• Porodična polipoza
• Rođene mane koje uključuju vaša crijeva
• Nesreća koja ošteti vaša crijeva ili neka druga crijevna nužda

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o ovim mogućim rizicima i komplikacijama.

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci
• Infekcija

Rizici ove operacije su:

• Krvari iz trbuha
• Oštećenje organa u blizini
• Dehidracija (nemate dovoljno tekućine u tijelu) ako iz vaše ileostome ima puno vodene drenaže
• Poteškoće u apsorpciji potrebnih hranjivih sastojaka iz hrane
• Infekcija, uključujući pluća, urinarni trakt ili trbuh
• Loše zarastanje rane na perineumu (ako vam je uklonjen rektum)
• Ožiljak na trbuhu koji uzrokuje začepljenje tankog crijeva
• Rana se otvorila

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Prije operacije razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o sljedećim stvarima:

• Intimnost i seksualnost
• Trudnoća
• Sport
• Posao

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Dvije sedmice prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i drugi.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača.
• Uvijek obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju biste mogli imati prije operacije.

Dan prije vaše operacije:

• Od vas će se možda nakon nekog trenutka zatražiti da pijete samo bistre tekućine poput čorbe, bistrog soka i vode.
• Vaš davatelj usluga će vam reći kada trebate prestati jesti i piti.
• Vaš liječnik može zatražiti od vas da koristite klistir ili laksative za čišćenje crijeva.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete sa malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete biti 3 do 7 dana. Možda ćete morati ostati duže ako je vaša ileostomija bila hitna operacija.

Možda ćete moći sisati ledeni komad istog dana kada i vaša operacija kako biste ublažili žeđ. Do sljedećeg dana vjerojatno ćete smjeti piti bistre tekućine. Polako ćete dodavati gušću tekućinu, a zatim i meku hranu u svoju prehranu, jer crijeva ponovo počinju raditi. Možda ćete ponovo jesti dva dana nakon operacije.

Većina ljudi koji imaju ileostomiju mogu raditi većinu aktivnosti koje su radili prije svoje operacije. To uključuje većinu sportova, putovanja, vrtlarenje, planinarenje i druge aktivnosti na otvorenom, kao i većinu vrsta posla.

Ako imate kronično stanje, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, možda će vam trebati stalni medicinski tretman.

Enterostomija

• Nepristojna dijeta
• Crohnova bolest - iscjedak
• Ileostomija i vaše dijete
• Ileostomija i vaša prehrana
• Ileostomija - briga o vašoj stomi
• Ileostomija - presvlačenje torbice
• Ileostomija - iscjedak
• Ileostomija - šta pitati svog doktora
• Živjeti sa svojom ileostomijom
• Dijeta sa malo vlakana
• Totalna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak
• Vrste ileostome
• Ulcerozni kolitis - iscjedak

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomije, kolostomije, vrećice i anastomoze. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 117.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomija. U: Yeo CJ, ur. Shackelfordova kirurgija prehrambenog trakta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 84.