Postupci srčane ablacije

Srčana ablacija je postupak koji se koristi za ožiljak malih područja u vašem srcu koja mogu biti uključena u vaše probleme sa srčanim ritmom. To može spriječiti da se abnormalni električni signali ili ritmovi kreću kroz srce.

Tijekom postupka, male žice nazvane elektrode stavljaju se unutar vašeg srca kako bi se izmjerila električna aktivnost vašeg srca. Kada se pronađe izvor problema, tkivo koje uzrokuje problem se uništava.

Postoje dvije metode za izvođenje srčane ablacije:

• Radiofrekventna ablacija koristi toplotnu energiju za uklanjanje problematičnog područja.
• Krioablacija koristi vrlo hladne temperature.

Vrsta zahvata ovisit će o vrsti abnormalnog srčanog ritma.

Postupci ablacije srca rade se u bolničkom laboratoriju od strane obučenog osoblja. To uključuje kardiologe (liječnike srca), tehničare i medicinske sestre. Postavka je sigurna i kontrolirana, tako da je vaš rizik što manji.

Prije postupka dobit ćete lijek (sedativ) koji će vam pomoći da se opustite.

• Koža na vratu, ruci ili preponama dobro će se očistiti i omamiti anestetikom.
• Dalje, doktor će napraviti mali rez na koži.
• Kroz ovaj rez ubaciće se mala fleksibilna cijev (kateter) u jedan od krvnih sudova u tom području. Liječnik će koristiti rentgenske snimke uživo kako bi pažljivo vodio kateter u vaše srce.
• Ponekad je potrebno više katetera.

Jednom kada kateter bude postavljen, liječnik će vam postaviti male elektrode u različita područja srca.

• Te su elektrode povezane s monitorima koji omogućavaju kardiologu da utvrdi koje područje u vašem srcu uzrokuje probleme sa srčanim ritmom. U većini slučajeva postoji jedno ili više specifičnih područja.
• Jednom kada se pronađe izvor problema, jedna od linija katetera koristi se za slanje električne (ili ponekad hladne) energije u problematično područje.
• Ovo stvara mali ožiljak koji uzrokuje zaustavljanje problema sa srčanim ritmom.

Ablacija kateterom je dug postupak. Može trajati 4 ili više sati. Tokom postupka pažljivo će se nadgledati vaše srce.Pružatelj zdravstvene zaštite može vas pitati imate li simptome u različito vrijeme tokom postupka. Simptomi koje biste mogli osjetiti su:

• Kratko sagorijevanje prilikom ubrizgavanja lijekova
• Ubrzani ili jači otkucaji srca
• Vrtoglavica
• Gori kada se koristi električna energija

Ablacija srca koristi se za liječenje određenih problema sa srčanim ritmom koje lijekovi ne kontroliraju. Ovi problemi mogu biti opasni ako se ne riješe.

Uobičajeni simptomi problema sa srčanim ritmom mogu uključivati:

• Bol u prsima
• Nesvjestica
• Sporo ili ubrzano lupanje srca (lupanje srca)
• Vrtoglavica, vrtoglavica
• Bljedilo
• Kratkoća daha
• Preskakanje otkucaja - promjene u obrascu pulsa
• Znojenje

Neki problemi sa srčanim ritmom su:

• AV nodalna reentrantna tahikardija (AVNRT)
• Put pribora, kao što je Wolff-Parkinson-White sindrom
• Atrijalna fibrilacija
• Atrijalno treperenje
• Ventrikularna tahikardija

Ablacija kateterom je uglavnom sigurna. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o ovim rijetkim komplikacijama:

• Krvarenje ili skupljanje krvi tamo gdje je kateter ubačen
• Krvni ugrušak koji odlazi u arterije vaše noge, srca ili mozga
• Oštećenje arterije u koju je umetnut kateter
• Oštećenje srčanih zalistaka
• Oštećenje koronarnih arterija (krvnih žila koje dovode krv do vašeg srca)
• Ezofagealna atrijalna fistula (veza koja nastaje između vašeg jednjaka i dijela vašeg srca)
• Tečnost oko srca (tamponada srca)
• Srčani udar
• Oštećenje vagalnog ili freničnog živca

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije postupka:

• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Obavijestite svog dobavljača ako uzimate aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (djelotvoran), tikagrelor (Brilinta), varfarin (Coumadin) ili neko drugo sredstvo za razrjeđivanje krvi kao što su apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) i edoksaban (Savaysa).
• Ako pušite, zaustavite se prije postupka. Pitajte svog dobavljača za pomoć ako vam je potrebna.
• Obavijestite svog dobavljača ako imate prehladu, gripu, groznicu, izljev herpesa ili neku drugu bolest.

Na dan postupka:

• Najčešće će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije zahvata.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Pritisak za smanjenje krvarenja vrši se na području na kojem su kateteri umetnuti u vaše tijelo. U krevetu ćete biti najmanje 1 sat. Možda ćete trebati ostati u krevetu do 5 ili 6 sati. Za to vrijeme provjerit će se vaš srčani ritam.

Vaš će liječnik odlučiti možete li ići kući istog dana ili ćete trebati ostati u bolnici preko noći radi kontinuiranog nadzora srca. Trebat će vam netko tko će vas odvesti kući nakon postupka.

Dva ili 3 dana nakon zahvata možda ćete imati ove simptome:

• Umor
• Bolni osjećaj u prsima
• Preskočeni otkucaji srca ili trenuci kada su otkucaji srca vrlo brzi ili nepravilni.

Vaš liječnik vas može zadržati na lijekovima ili vam dati nove koji pomažu u kontroli vašeg srčanog ritma.

Stope uspjeha su različite, ovisno o tome koja se vrsta problema sa srčanim ritmom liječi.

Ablacija katetera; Radiofrekventna ablacija katetera; Krioablacija - srčana ablacija; AV nodalna reentrantna tahikardija - srčana ablacija; AVNRT - srčana ablacija; Wolff-Parkinson-White-ov sindrom - srčana ablacija; Atrijalna fibrilacija - srčana ablacija; Treperenje atrija - srčana ablacija; Ventrikularna tahikardija - srčana ablacija; VT - srčana ablacija; Aritmija - srčana ablacija; Nenormalan srčani ritam - srčana ablacija

• Angina - iscjedak
• Angina - kada imate bolove u prsima
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Atrijalna fibrilacija - iscjedak
• Maslac, margarin i ulja za jelo
• Holesterol i način života
• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Bolesti srca - faktori rizika
• Zatajenje srca - iscjedak
• Srčani pejsmejker - iscjedak
• Kako čitati etikete sa hranom
• Dijeta sa malo soli
• Mediteranska prehrana

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE izjava konsenzusa stručnjaka o kateteru i kirurškoj ablaciji atrijalne fibrilacije. Srčani ritam. 2017.; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofiziološki laboratorij i elektrofiziološki postupak. U: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, ur. Kernov priručnik za kateterizaciju srca. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapija srčanih aritmija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 36.