Dječija srčana kirurgija

Operacije srca na djeci rade se radi popravljanja srčanih mana s kojima se dijete rodi (urođene srčane greške) i srčanih bolesti koje dijete dobije nakon rođenja kojima je potrebna operacija. Operacija je potrebna za dobrobit djeteta.

Mnogo je vrsta srčanih mana. Neki su maloljetnici, a drugi su ozbiljniji. Defekti se mogu pojaviti u srcu ili u velikim krvnim sudovima izvan srca. Nekim srčanim manama možda će biti potrebna operacija odmah nakon rođenja bebe. Za druge, vaše dijete može sigurno čekati nekoliko mjeseci ili godina na operaciju.

Jedna operacija može biti dovoljna da se popravi srčana mana, ali ponekad je potreban niz postupaka. Tri različite tehnike za popravljanje urođenih srčanih mana u djece opisane su u nastavku.

Operacija na otvorenom srcu je kada hirurg koristi aparat za premosnicu srca i pluća.

• Rez se vrši na prsnoj kosti (prsnoj kosti) dok je dijete u opštoj anesteziji (dijete spava i bez bolova).
• Cijevi se koriste za preusmjeravanje krvi kroz posebnu pumpu koja se naziva aparat za premosnicu srca i pluća. Ovaj aparat dodaje kisik u krv i održava krv toplom i kreće se kroz ostatak tijela dok hirurg popravlja srce.
• Korišćenje mašine omogućava zaustavljanje rada srca. Zaustavljanje srca omogućava popravljanje samog srčanog mišića, srčanih zalistaka ili krvnih žila izvan srca. Nakon završetka popravka, srce se ponovo pokreće i mašina se uklanja. Zatim se zatvori grudna kost i rez na koži.

Za neke popravke srčane mane rez se pravi na boku prsnog koša, između rebara. To se naziva torakotomija. Ponekad se naziva i operacija zatvorenog srca. Ova operacija može se obaviti pomoću posebnih instrumenata i kamere.

Drugi način da se otklone nedostaci u srcu je umetanje malih cijevi u arteriju na nozi i dodavanje do srca. Samo se neke srčane mane mogu popraviti na ovaj način.

Srodna tema su i korektivne operacije urođenih srčanih mana.

Neke srčane greške trebaju popraviti ubrzo nakon rođenja. Za druge je bolje čekati mjesecima ili godinama. Određene srčane greške možda neće trebati popravljati.

Općenito, simptomi koji ukazuju da je potrebna operacija su:

• Plava ili siva koža, usne i noktiju (cijanoza). Ovi simptomi znače da u krvi nema dovoljno kisika (hipoksija).
• Poteškoće s disanjem jer su pluća "mokra", zagušena ili ispunjena tečnošću (zatajenje srca).
• Problemi sa otkucajima srca ili srčanim ritmom (aritmije).
• Loše hranjenje ili spavanje i nedostatak rasta i razvoja djeteta.

Bolnice i medicinski centri koji djeci rade na operacijama srca imaju hirurge, medicinske sestre i tehničare koji su posebno obučeni za izvođenje ovih operacija. Oni takođe imaju osoblje koje će se brinuti o vašem djetetu nakon operacije.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvarenje tokom operacije ili u danima nakon operacije
• Loše reakcije na lijekove
• Problemi sa disanjem
• Infekcija

Dodatni rizici operacija srca su:

• Krvni ugrušci (trombi)
• Mjehurići zraka (zračni emboli)
• Upala pluća
• Problemi sa otkucajima srca (aritmije)
• Srčani udar
• Moždani udar

Ako vaše dijete razgovara, recite mu o operaciji. Ako imate dijete predškolskog uzrasta, recite im dan prije što će se dogoditi. Recimo, na primjer, "Idemo u bolnicu da ostanemo nekoliko dana. Doktor će vam napraviti operaciju srca kako bi ono bolje funkcioniralo."

Ako je vaše dijete starije, počnite razgovarati o proceduri tjedan dana prije operacije. Trebali biste uključiti djetetovog specijalista za život (nekoga tko pomaže djeci i njihovim porodicama u vremenima poput teške operacije) i pokazati djetetu bolnicu i kirurška područja.

Vaše dijete će možda trebati mnogo različitih testova:

• Krvne pretrage (kompletna krvna slika, elektroliti, faktori zgrušavanja i "ukrštanje")
• RTG grudnog koša
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ehokardiogram (ECHO, ili ultrazvuk srca)
• Kateterizacija srca
• Istorija i fizička

Uvijek recite ljekaru svog djeteta koje lijekove dijete uzima. Uključite lijekove, bilje i vitamine koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije operacije:

• Ako vaše dijete uzima razrjeđivače krvi (lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi), poput varfarina (Coumadin) ili heparina, razgovarajte s djetetovim pružateljem usluga kada djetetu prestati davati ove lijekove.
• Pitajte koje lijekove dijete treba uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Vaše dijete će se najčešće tražiti da ne pije i ne jede ništa nakon ponoći noć prije operacije.
• Dajte djetetu bilo koji lijek koji vam je rečeno dajte s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina djece koja imaju operaciju na otvorenom srcu moraju ostati na odjelu intenzivne njege (ICU) 2 do 4 dana odmah nakon operacije. Najčešće ostanu u bolnici još 5 do 7 dana nakon napuštanja JIL-a. Boravak na intenzivnoj njezi i u bolnici često je kraći za ljude koji imaju operaciju zatvorenog srca.

Za vrijeme boravka u JIL-u vaše će dijete imati:

• Cijev u dišnom putu (endotrahealna cijev) i respirator koji pomažu u disanju. Vaše dijete će nastaviti spavati (smireno) dok je na respiratoru.
• Jedna ili više malih cjevčica u veni (IV linija) za davanje tekućine i lijekova.
• Mala cijev u arteriji (arterijska linija).
• Jedna ili dvije prsne cijevi za odvod zraka, krvi i tekućine iz grudne šupljine.
• Cijev kroz nos u želudac (nazogastrična sonda) za pražnjenje želuca i isporuku lijekova i hrane nekoliko dana.
• Cjevčica u mjehuru za odvod i mjerenje urina nekoliko dana.
• Mnogo električnih vodova i cijevi koriste se za nadzor djeteta.

Dok vaše dijete napusti ICU, većina cijevi i žica bit će uklonjene. Vaše dijete će biti ohrabreno da započne mnoge svoje redovne svakodnevne aktivnosti. Neka djeca mogu početi samostalno jesti ili piti u roku od 1 ili 2 dana, ali drugima može trebati više vremena.

Kada se vaše dijete otpusti iz bolnice, roditelji i njegovatelji podučavaju se koje su aktivnosti u redu za njihovo dijete, kako se brinuti za ureze i kako davati lijekove koji su djetetu potrebni.

Vašem djetetu treba još najmanje nekoliko tjedana kod kuće da se oporavi. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga kada se vaše dijete može vratiti u školu ili u vrtić.

Djetetu će trebati naknadne posjete kod kardiologa (liječnika za srce) svakih 6 do 12 mjeseci. Vaše dijete će možda trebati uzimati antibiotike prije odlaska zubaru na čišćenje zuba ili druge stomatološke zahvate, kako bi spriječilo ozbiljne srčane infekcije. Pitajte kardiologa ako je to potrebno.

Ishod operacije na srcu ovisi o djetetovom stanju, vrsti defekta i vrsti operacije koja je urađena. Mnoga djeca se potpuno oporave i vode normalan, aktivan život.

Hirurgija srca - dječja; Kirurgija srca za djecu; Stečena bolest srca; Operacija srčanih zalistaka - djeca

• Sigurnost kupaonice - djeca
• Dovođenje svog djeteta u posjetu vrlo bolesnom bratu ili sestri
• Jedenje dodatnih kalorija kada su bolesni - djeca
• Sigurnost kiseonika
• Dječja operacija srca - iscjedak
• Njega hirurške rane - otvorena
• Korištenje kisika kod kuće

• Operacija na otvorenom srcu novorođenčadi

Ginther RM, Forbess JM. Dječija kardiopulmonalna premosnica. U: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, ur. Pedijatrijska kritična njega. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, et al. Preporuke za pripremu djece i adolescenata za invazivne kardiološke zahvate: izjava Pododbora za pedijatrijsku njegu Američkog udruženja za srce pri Vijeću za kardiovaskularnu njegu u saradnji sa Vijećem za kardiovaskularne bolesti mladih. Tiraž. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Hirurške intervencije kod urođenih srčanih bolesti. U: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, ur. Netterova kardiologija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalna bolest srca kod odraslog i pedijatrijskog pacijenta. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.