Kamenje u žuči

Žučni kamenci su tvrde naslage koje se stvaraju unutar žučne kese. Oni mogu biti mali poput zrna pijeska ili veliki kao loptica za golf.

Uzrok žučnih kamenaca varira. Dvije su glavne vrste kamenaca u žuči:

• Kamenje od holesterola - ovo je najčešća vrsta. Kamen u holesterolu nije povezan sa nivoom holesterola u krvi. U većini slučajeva nisu vidljivi na CT skeniranju.
• Kamenje od bilirubina - zovu se pigmentni kamenci. Javljaju se kada su crvena krvna zrnca uništena, a previše bilirubina u žuči.

Kamenje u žuči češće je kod:

• Ženski seks
• Indijanci i ljudi hispanskog porijekla
• Ljudi stariji od 40 godina
• Ljudi koji imaju prekomjernu težinu
• Ljudi s porodičnom anamnezom u žučnim kamencima

Sljedeći faktori također povećavaju vjerovatnoću da dobijete žučne kamence:

• Transplantacija koštane srži ili čvrstog organa
• Dijabetes
• Neuspjeh žučnog mjehura da pravilno isprazni žuč (to je vjerovatnije da se dogodi tokom trudnoće)
• Ciroza jetre i infekcije žučnih puteva (pigmentirani kamenci)
• Medicinska stanja koja uzrokuju uništavanje previše crvenih krvnih zrnaca
• Brzi gubitak kilograma zbog prehrane sa vrlo malo kalorija ili nakon operacije mršavljenja
• Primanje hrane kroz venu tokom dužeg vremenskog perioda (intravensko hranjenje)
• Uzimanje kontracepcijskih pilula

Mnogi ljudi s kamenjem u žuči nemaju simptome. Oni se često mogu naći tijekom rutinskog rendgenskog snimanja, abdominalne operacije ili drugog medicinskog postupka.

Međutim, ako veliki kamen blokira cijev ili kanal koji odvodi žučni mjehur, možda ćete imati grčevite bolove u sredini desnog gornjeg dijela trbuha. Ovo je poznato kao žučna kolika. Bol nestaje ako kamen prijeđe u prvi dio tankog crijeva.

Simptomi koji se mogu javiti uključuju:

• Bol u gornjem desnom ili srednjem gornjem dijelu trbuha najmanje 30 minuta. Bol može biti konstantan ili grčevit. Može se osjećati oštro ili tupo.
• Vrućica.
• Žutilo kože i bjelanaca (žutica).

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Stolice glinene boje
• Mučnina i povraćanje

Testovi koji se koriste za otkrivanje kamenaca u žuči ili upale žučne kese uključuju:

• Ultrazvuk, stomak
• CT, trbuh
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
• Skeniranje radionuklida žučne kese
• Endoskopski ultrazvuk
• Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)
• Perkutani transhepatični holangiogram (PTCA)

Vaš zdravstveni radnik može naručiti sljedeće pretrage krvi:

• Bilirubin
• Testovi funkcije jetre
• Kompletna krvna slika
• Enzim gušterače

OPERACIJA

Većinu vremena operacija nije potrebna ako simptomi ne počnu. Međutim, ljudima koji planiraju operaciju mršavljenja možda će biti potrebno ukloniti žučne kamence prije podvrgavanja proceduri. Generalno, ljudima koji imaju simptome bit će potrebna operacija odmah ili ubrzo nakon pronalaska kamena.

• Najčešće se koristi tehnika nazvana laparoskopska holecistektomija. Ovaj postupak koristi male kirurške rezove, koji omogućavaju brži oporavak. Pacijent se često može vratiti kući iz bolnice u roku od 1 dana od operacije.
• U prošlosti se najčešće radila otvorena holecistektomija (uklanjanje žučne kese). Međutim, ova tehnika je sada rjeđa.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) i postupak nazvan sfinkterotomija mogu se uraditi za pronalaženje ili liječenje žučnih kamenaca u zajedničkom žučnom kanalu.

LIJEKOVI

Lijekovi se mogu davati u obliku tableta za rastvaranje kamenja u holesterolu. Međutim, djelovanje ovih lijekova može potrajati 2 godine ili duže, a kamenje se može vratiti nakon završetka liječenja.

Rijetko se hemikalije propuštaju u žučnu kesu kroz kateter. Hemikalija brzo rastvara kamenje holesterola. Ovaj tretman je teško izvesti, pa se ne radi vrlo često. Korištene hemikalije mogu biti otrovne, a kamen u žuči se može vratiti.

LITOTRIPSIJA

Litotripsija udarnog vala (ESWL) žučne kese takođe se koristi za ljude koji ne mogu na operaciju. Ovaj tretman se ne koristi toliko često kao nekada, jer se kamenci u žuči često vraćaju.

Možda ćete trebati na tečnoj dijeti ili poduzeti druge korake da odmorite žučnu kesu nakon liječenja. Vaš liječnik će vam dati upute kada napustite bolnicu.

Šansa za simptome ili komplikacije zbog operacije žučnih kamenaca je mala. Gotovo kod svih ljudi koji imaju operaciju žučne kese ne vraćaju se simptomi.

Blokada kamenjem u žuči može izazvati oticanje ili infekciju u:

• Žučna kesa (holecistitis)
• Cijev koja prenosi žuč iz jetre u žučnu kesu i crijeva (holangitis)
• Gušterača (pankreatitis)

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Bol u gornjem dijelu trbuha
• Žutilo kože ili bjeloočnica

U većine ljudi se kamenci u žuči ne mogu spriječiti. Kod ljudi koji su pretili, izbjegavanje brzog gubitka kilograma može pomoći u prevenciji kamenaca u žuči.

Holelitijaza; Napad žučne kese; Bilijarna kolika; Napad žučnog kamena; Bilijarni kamenac: žučni kamenci henodeoksiholne kiseline (CDCA); Ursodeoksiholna kiselina (UDCA, ursodiol); Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - žučni kamenci

• Uklanjanje žučne kese - laparoskopsko - iscjedak
• Uklanjanje žučne kese - otvoreno - iscjedak
• Žučni kamenci - iscjedak

• Probavni sustav
• Cista bubrega s kamenjem u žuči - CT
• Kamenje u žuči, holangiogram
• Holecistolitijaza
• Holelitijaza
• Žučne kese
• Uklanjanje žučne kese - serija

Fogel EL, Sherman S. Bolesti žučne kese i žučnih kanala. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 155.

Jackson PG, Evans SRT. Bilijarni sistem. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Žučna bolest. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 65.