Pneumotoraks - novorođenčad

Pneumotoraks je skupljanje zraka ili plina u prostoru unutar grudnog koša oko pluća. To dovodi do kolapsa pluća.

Ovaj članak govori o pneumotoraksu kod novorođenčadi.

Pneumotoraks se javlja kada neke malene zračne vrećice (alveole) u djetetovim plućima postanu prenapuhane i prsnu. To uzrokuje curenje zraka u prostor između pluća i zida grudnog koša (pleuralni prostor).

Najčešći uzrok pneumotoraksa je sindrom respiratornog distresa. Ovo je stanje koje se javlja kod beba koje su rođene prerano (prerano).

• Bebinim plućima nedostaje skliska supstanca (surfaktant) koja im pomaže da ostanu otvorena (napuhana). Stoga se maleni zračni vrećice ne mogu tako lako proširiti.
• Ako bebi treba mašina za disanje (mehanički ventilator), dodatni pritisak na bebina pluća, iz aparata može ponekad puknuti zračne vrećice.

Sindrom aspiracije mekonijuma još je jedan od uzroka pneumotoraksa kod novorođenčadi.

• Prije ili tokom rođenja, beba može udahnuti prvo pražnjenje crijeva, nazvano mekonij. To može začepiti dišne ​​puteve i prouzrokovati probleme s disanjem.

Ostali uzroci uključuju upalu pluća (infekcija pluća) ili nerazvijeno plućno tkivo.

Rjeđe, inače zdravo dojenče može razviti curenje zraka kad udahne prvih nekoliko udaha nakon rođenja. To se događa zbog pritiska koji je prvi put potreban za širenje pluća. Mogu postojati genetski faktori koji dovode do ovog problema.

Mnoga dojenčad s pneumotoraksom nemaju simptome. Kada se simptomi pojave, mogu uključivati:

• Plavičasta boja kože (cijanoza)
• Ubrzano disanje
• Ispucavanje nosnica
• Grunting s disanjem
• Razdražljivost
• Nemir
• Upotreba ostalih mišića prsa i trbuha za pomoć u disanju (povlačenja)

Pružatelj zdravstvene zaštite može imati poteškoća sa sluhom zvukova daha kada preslušava pluća dojenčeta stetoskopom. Zvukovi srca ili pluća mogu izgledati kao da dolaze iz drugog dijela grudnog koša nego što je to normalno.

Testovi na pneumotoraks uključuju:

• RTG grudnog koša
• Lagana sonda postavljena na dječja prsa, poznata i kao "prozračivanje" (džepovi zraka prikazat će se kao svjetlija područja)

Bebe bez simptoma možda neće trebati liječenje. Zdravstveni tim nadgledat će bebino disanje, otkucaje srca, nivo kisika i boju kože. Ako je potrebno, osigurat će se dodatni kiseonik.

Ako vaša beba ima simptome, pružatelj će staviti iglu ili tanku cijev koja se naziva kateter u dječja prsa kako bi uklonio zrak koji je procurio u prsni prostor.

Budući da će liječenje ovisiti i o plućnim problemima koji su doveli do pneumotoraksa, može trajati danima ili tjednima.

Neka curenja zraka nestat će u roku od nekoliko dana bez tretmana. Dojenčad kojoj je zrak odstranjen iglom ili kateterom često ide dobro nakon tretmana ako nema drugih problema sa plućima.

Kako se zrak nakuplja u grudima, on može potisnuti srce prema drugoj strani grudi. Ovo vrši pritisak i na pluća koja se nisu srušila i na srce. Ovo stanje se naziva tenzioni pneumotoraks. To je hitna medicinska pomoć. Može utjecati na rad srca i pluća.

Pneumotoraks se često otkrije ubrzo nakon rođenja. Nazovite svog dobavljača ako vaše dijete ima simptome pneumotoraksa.

Pružatelji usluga u jedinici za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU) trebali bi pažljivo paziti na vaše dojenče radi znakova curenja zraka.

Plućno curenje zraka; Pneumotoraks - novorođenče

• Pneumotoraks

Crowley MA. Neonatalni respiratorni poremećaji. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 66.

Light RW, Lee GL. Pneumotoraks, hilotoraks, hemotoraks i fibrotoraks. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 81.

Winnie GB, Haider SK, AP Vemana, Lossef SV. Pneumotoraks. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 439.