Test četverostrukog ekrana

Test četverostrukog ekrana test je krvi koji se radi tijekom trudnoće kako bi se utvrdilo postoji li opasnost bebe zbog određenih urođenih mana.

Ovaj test se najčešće radi između 15. i 22. nedelje trudnoće. Najtočnija je između 16. i 18. nedelje.

Uzima se uzorak krvi i šalje u laboratoriju na testiranje.

Test mjeri nivo 4 hormona trudnoće:

• Alfa-fetoprotein (AFP), protein koji proizvodi beba
• Ljudski horionski gonadotropin (hCG), hormon koji se proizvodi u posteljici
• Nekonjugirani estriol (uE3), oblik hormona estrogena koji se proizvodi u fetusu i posteljici
• Inhibin A, hormon koji oslobađa placenta

Ako test ne mjeri nivoe inhibina A, naziva se trostrukim testom.

Da bi se utvrdila šansa da vaša beba ima urođenu manu, test takođe uzima u obzir:

• Tvoje godine
• Vaše etničko porijeklo
• Vaša težina
• Gestacijska dob vaše bebe (mjeri se u tjednima od dana posljednjeg razdoblja do trenutnog datuma)

Nisu potrebni posebni koraci za pripremu testa. Prije testa možete normalno jesti ili piti.

Kada ubacite iglu, možete osjetiti lagani bol ili peckanje. Nakon vađenja krvi možete osjetiti pulsiranje na mjestu.

Test se radi kako bi se utvrdilo da li vaša beba može biti izložena riziku od određenih urođenih oštećenja, poput Downovog sindroma i urođenih oštećenja kičmenog stuba i mozga (zvane defekti neuralne cijevi). Ovaj test je probirni test, tako da ne dijagnosticira probleme.

Određene žene imaju veći rizik od rađanja djeteta s ovim nedostacima, uključujući:

• Žene koje su tokom trudnoće starije od 35 godina
• Žene koje uzimaju insulin za liječenje dijabetesa
• Žene sa porodičnom anamnezom urođenih oštećenja

Normalni nivoi AFP, hCG, uE3 i inhibina A.

Rasponi normalnih vrijednosti mogu se malo razlikovati među različitim laboratorijama. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o značenju vaših konkretnih rezultata testa.

Nenormalan rezultat testa NE znači da vaša beba definitivno ima urođenu manu. Rezultati često mogu biti abnormalni ako je vaša beba starija ili mlađa nego što je vaš pružatelj usluga mislio.

Ako imate abnormalne rezultate, napravit ćete još jedan ultrazvuk kako biste provjerili starost djeteta u razvoju.

Ako ultrazvuk pokaže problem, može se preporučiti više testova i savjetovanja. Međutim, neki ljudi odlučuju da se više ne rade testovi iz ličnih ili vjerskih razloga.Mogući sljedeći koraci uključuju:

• Amniocenteza, kojom se proverava nivo AFP u amnionskoj tečnosti koja okružuje bebu. Genetsko testiranje može se obaviti na plodnoj vodi uklonjenoj za test.
• Testovi za otkrivanje ili isključivanje određenih urođenih mana (poput Downovog sindroma).
• Genetsko savjetovanje.
• Ultrazvuk za provjeru djetetovog mozga, kičmene moždine, bubrega i srca.

Tokom trudnoće, povećani nivo AFP može biti posljedica problema sa djetetom u razvoju, uključujući:

• Odsutnost dijela mozga i lubanje (anencefalija)
• Defekt u djetetovim crijevima ili drugim obližnjim organima (kao što je atrezija duodenuma)
• Smrt bebe u maternici (obično rezultira pobačajem)
• Spina bifida (kičmeni defekt)
• Tetralogija Fallot-a (srčana mana)
• Turnerov sindrom (genetski defekt)

Visok AFP takođe može značiti da nosite više od 1 bebe.

Niski nivoi AFP i estriola i visoki nivoi hCG i inhibina A mogu biti posljedica problema kao što su:

• Downov sindrom (trisomija 21)
• Edwardsov sindrom (trisomija 18)

Četverostruki zaslon može imati lažno negativne i lažno pozitivne rezultate (iako je malo precizniji od trostrukog zaslona). Potrebno je više testova kako bi se potvrdio abnormalan rezultat.

Ako je test nenormalan, možda ćete trebati razgovarati sa genetskim savjetnikom.

Četverostruki zaslon; Provjera višestrukih markera; AFP plus; Test trostrukog ekrana; AFP majčina; MSAFP; Ekran sa 4 markera; Downov sindrom - četverostruki; Trisomija 21 - četverostruka; Turnerov sindrom - četverostruki; Spina bifida - četverostruka; Tetralogija - četverostruka; Duodenalna atrezija - četverostruka; Genetičko savjetovanje - četverostruko; Alfa-fetoprotein četverostruki; Humani horionski gonadotropin - četverostruki; hCG - četverostruki; Nekonjugirani estriol - četverostruki; uE3 - četverostruki; Trudnoća - četverostruka; Prirođena mana - četverostruka; Test četverostrukog markera; Quad test; Zaslon sa četverostrukim markerima

• Četverostruki ekran

ACOG praktični bilten br. 162: Prenatalno dijagnostičko testiranje na genetske poremećaje. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Genetski skrining i prenatalna genetska dijagnoza. U: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbeova akušerstvo: normalne i problematične trudnoće. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Prenatalna dijagnoza kongenitalnih poremećaja. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy i Resnikova medicina majke i fetusa: Principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 32.

Williams DE, Pridjian G. Opstetrics. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik porodične medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 20.