Miokarditis - dječji

Dječiji miokarditis je upala srčanog mišića kod novorođenčeta ili malog djeteta.

Miokarditis je rijedak kod male djece. Nešto je češća kod starije djece i odraslih. Često je gore kod novorođenčadi i male novorođenčadi nego kod djece starije od 2 godine.

Većinu slučajeva kod djece uzrokuje virus koji dospije u srce. To može uključivati:

• Virus gripa (gripa)
• Coxsackie virus
• Parovirus
• Adenovirus

Uzrok tome mogu biti i bakterijske infekcije poput Lajmske bolesti.

Ostali uzroci dječjeg miokarditisa uključuju:

• Alergijske reakcije na određene lijekove
• Izloženost hemikalijama u životnoj sredini
• Infekcije uzrokovane gljivicama ili parazitima
• Zračenje
• Neke bolesti (autoimuni poremećaji) koje uzrokuju upale u tijelu
• Neki lijekovi

Virus ili bakterije koje ga zaraze mogu izravno oštetiti srčani mišić. Imunološki odgovor tijela može oštetiti i srčani mišić (nazvan miokardij) u procesu borbe protiv infekcije. To može dovesti do simptoma zatajenja srca.

Simptomi u početku mogu biti blagi i teško ih je otkriti. Ponekad se kod novorođenčadi i novorođenčadi simptomi mogu iznenada pojaviti.

Simptomi mogu uključivati:

• Anksioznost
• Neuspjeh ili loša debljanja
• Teškoće u hranjenju
• Groznica i drugi simptomi infekcije
• Bezvoljnost
• Nizak urin (znak smanjenja funkcije bubrega)
• Blijede, hladne ruke i stopala (znak slabe cirkulacije)
• Ubrzano disanje
• Ubrzan rad srca

Simptomi kod djece starije od 2 godine mogu također uključivati:

• Bol u trbuhu i mučnina
• Bol u prsima
• Kašalj
• Umor
• Oticanje (edem) na nogama, stopalima i licu

Dječiji miokarditis može biti teško dijagnosticirati jer znakovi i simptomi često oponašaju one drugih bolesti srca i pluća ili loš slučaj gripe.

Pružatelj zdravstvene zaštite može slušati ubrzani rad srca ili abnormalne zvukove srca dok sluša djetetova prsa stetoskopom.

Fizički pregled može pokazati:

• Tečnost u plućima i otok u nogama kod starije djece.
• Znakovi infekcije, uključujući vrućicu i osip.

Rentgen na prsima može pokazati proširenje (oticanje) srca. Ako davatelj usluga sumnja na miokarditis na osnovu pregleda i rendgenskog snimanja grudnog koša, može se napraviti i elektrokardiogram koji će pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ostali testovi koji bi mogli biti potrebni uključuju:

• Krvne kulture radi provjere infekcije
• Krvne pretrage za traženje antitela protiv virusa ili samog srčanog mišića
• Krvne pretrage za provjeru funkcije jetre i bubrega
• Kompletna krvna slika
• Biopsija srca (najtačniji način potvrde dijagnoze, ali nije uvijek potreban)
• Posebni testovi za provjeru prisutnosti virusa u krvi (virusni PCR)

Ne postoji lijek za miokarditis. Upala srčanog mišića često će nestati sama od sebe.

Cilj liječenja je podržati rad srca dok upala ne nestane. Mnoga djeca s ovim stanjem su primljena u bolnicu. Aktivnost često treba ograničiti dok je srce upaljeno jer to može naprezati srce.

Tretman može uključivati:

• Antibiotici za borbu protiv bakterijske infekcije
• Protuupalni lijekovi zvani steroidi za kontrolu upale
• Intravenski imunoglobulin (IVIG), lijek napravljen od supstanci (nazvanih antitijela) koje tijelo proizvodi u borbi protiv infekcije, za kontrolu upalnog procesa
• Mehanička potpora pomoću stroja za pomoć radu srca (u ekstremnim slučajevima)
• Lijekovi za liječenje simptoma zatajenja srca
• Lijekovi za liječenje abnormalnih srčanih ritmova

Oporavak od miokarditisa ovisi o uzroku problema i općenitom zdravlju djeteta. Većina djece se potpuno oporavi pravilnim liječenjem. Međutim, neki mogu imati trajne bolesti srca.

Novorođenčad ima najveći rizik od ozbiljnih bolesti i komplikacija (uključujući smrt) zbog miokarditisa. U rijetkim slučajevima za ozbiljna oštećenja srčanog mišića potrebna je transplantacija srca.

Komplikacije mogu uključivati:

• Povećanje srca koje dovodi do smanjenog rada srca (dilatirana kardiomiopatija)
• Otkazivanje Srca
• Problemi sa srčanim ritmom

Nazovite dječjeg pedijatra ako se pojave znaci ili simptomi ovog stanja.

Ne postoji poznata prevencija. Međutim, blagovremeno testiranje i liječenje mogu smanjiti rizik od bolesti.

• Miokarditis

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis i perikarditis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 84.

McNamara DM. Zatajenje srca kao posljedica virusnog i nevirusnog miokarditisa. U: Felker GM, Mann DL, ur. Srčana insuficijencija: pratilac Braunwaldove bolesti srca. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 28.

Roditelj JJ, Ware SM. Bolesti miokarda. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 466.